夏雨的心情0206
现在很多人，特别是中老年人，都会经常出现肩膀疼痛、怕冷，觉得出现了肩膀疼痛就是肩周炎，就以肩周炎的方法进行治疗，吃止疼片，保暖，热敷，按摩等等。
但是肩膀痛就是肩周炎吗？不是。
肩膀痛有很多原因，常见的损伤包括肩周炎，肩袖损伤，肩峰撞击综合征等。
1、肩周炎，又叫五十肩或者冻结肩，多发于老年人，虽然叫炎症，其实是一种退行性变，也就是老化，指的是肩部周围的组织产生了退化。也没有典型的炎症反应，吃普通消炎药没用。肩周炎常见的风险因素有年龄，经常不活动，活动过多劳损，外伤等，进而加重了肩部周围组织的退化。
肩周炎分为三期。急性期是三个月以内，出现肩部疼痛，夜间加重尤为明显，活动轻微受限。冻结期疼痛稍微缓和，但是明显的活动受限，特别是屈曲，外旋，外展方向受限，不能梳头，洗脸，穿衣服等。可以感觉到明显的关节僵硬，也会出现一些肌肉萎缩。解冻期，往往得需要半年到一年，疼痛和受限减缓，所以肩周炎有自愈性。
针对肩周炎需要分期康复，早期以热敷，理疗缓解疼痛，促进血液循环。同时别忘了加强主动活动，这样在冻结期尽量减少更多的粘连。可以采用爬墙，钟摆练习，自我牵拉等。
冻结期，就要着重于关节粘连了，除了以上的自我运动，还需要康复师帮助你运动，这很重要。
恢复期就要加强肌肉力量，继续关节练习。
肩关节怕冷，可能肩周炎会出现，但是不能说怕冷就是肩周炎。因为人体很多部位对冷都比较敏感，而且中老年人对冷更是惧怕，但是不要因为怕冷就认为是肩周炎而耽误治疗，需要明确诊断。
2、其他两种肩痛简单点说。肩峰撞击主要是由于过顶活动太多，打球，游泳等。普通老人很少是这种，多见于青年人。疼痛的性质是肩峰下的疼痛，特别在外展60-120度疼痛，所谓的疼痛弧。和肩周炎区别就是活动度是不太受限制的，而且多出在青壮年。
3、肩袖损伤也是有外伤，老化引起的。出现在肩胛骨，腋窝后方的疼痛，做抗阻旋转，抗阻外展等出现疼痛，多产生肱二头肌肌腱炎、冈上肌损伤等。不同于肩周炎，该疼痛比较局限，也很少出现活动度障碍。解决的方法就是牵拉，加强肌肉力量。
4、其他的肩痛的，还有心脏病，癌症，肺病，颈椎病牵涉的肩痛，骨折，脱位，韧带损伤等。需要具体查体查明原因，对症治疗。祝你健康！
BSU李明威
刘医生谈骨论筋🚌肩部疼痛有哪些原因🚌
肩膀疼痛不适是很常见的疾病，门诊上有很多因此来看病的人。大部分为中老年人，也有年轻人。肩膀痛，怕冷就是肩周炎吗？这可不一定了！除了肩周炎还有很多疾病能够引起肩膀疼痛。为了能够取得好的治疗效果，这时就要诊断明确，寻找病因。为了让大家有个初步的认识，下面就给大家分开来说一下。
肩周炎
肩周炎是指肩膀周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等病变所引起的以肩关节疼痛和活动障碍为主要表现的一种慢性损伤性炎症。它又成为凝肩、五十肩等。多发生于中老年女性，左肩多。
病因:1.肩关节周围软组织的退行性改变是基础因素。2.肩部外伤，如骨折脱位等肩关节固定时间过长导致黏连。3.长期过度劳累或者姿势不正确是重要诱发原因。4.引起肩关节疼痛的其他疾病，导致肩关节活动减少。
症状:1.逐渐加重的肩部疼痛。疼痛可向颈部和上肢放射，但没有麻木的症状。夜间疼痛明显。2.肩关节活动明显受限。特别是后伸和侧平举。3.有明显的压痛点，大多在肩关节的前面。4.肩部怕冷，不敢受凉。5.病程长的出现肩部肌肉萎缩。
肩袖损伤
当劳损或外伤等原因引起肩袖结构完整性破坏就叫肩袖损伤。肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成，受伤最多的就是冈上肌。
病因:1.肩袖组织退行性改变，也就是老化，脆性增高，韧性降低。2.肩部慢性劳损，多次磨损引起。3.急性创伤引起。4.本身血供问题，生理缺陷。
症状:1.疼痛和压痛明显。急性期呈持续性剧烈疼痛。慢性期呈自发性钝痛，活动时加重。夜间痛很典型。2.肩关节活动障碍。特别是上举和外展。3.肌肉萎缩和关节挛缩。4.有部分有明显外伤史，受伤后出现症状。5.肩坠落试验，撞击试验阳性。
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变，及其继发性椎间关节退行性变，刺激或压迫神经、脊髓、血管等组织，所引起的一系列临床症状和体征。
病因:1.颈椎间盘退行性改变是最基本的原因。2.先天性发育异常，椎管狭窄，容易引起。3.外伤可以诱发或加重发病。4.脊髓的血液供应异常。
症状:1.颈型颈椎病引起颈肩部疼痛，局部压痛点明显，可向颈部和上肢放射。2.神经根型颈椎病也可以引起颈肩部疼痛，枕部和颈后酸痛，并向上肢放射痛。
除了这些比较多见的，还有一些如肩关节脱位、感染、结核、肱二头肌长头腱炎等都可以引起肩部疼痛。所以一定要诊断明确，治疗起来才能对症下药，取得好的效果。希望这些能给大家带来帮助。
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