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胃部難受，胃鏡可以一探究竟；腸道病變，腸鏡可以一覽無餘；但若沒有症狀，無人會主動做這些檢查，等有症狀再去檢查時，好多人已經發生了胃腸腫瘤，並且進入進展期，延誤了最佳的治療時機。那麼，哪些人應該重視胃鏡、腸鏡的體檢？胃鏡、腸鏡又可以發現哪些病變？
大咖診室
內窺鏡科 副主任
病 例
周先生，46歲，平時應酬多，但每年都體檢，胃不好做過超聲，腸道沒事，就沒做腸鏡，但最近偶然發現便血，因為恐懼腸鏡，就沒有去醫院，最近一次便血不疼還是鮮血，本身沒有痔瘡，後來到醫院做了腸鏡檢查。
大咖診治
患者除了有便血，並無其他表現，當腸鏡入肛門5cm處，便發現一個息肉，直徑約1.5cm，表面充血，沒有蒂，屬於廣基，容易惡變，鏡下摘除後，病理結果顯示是絨毛管狀腺瘤。
知識點1：95%的腸癌是一步步從腸息肉轉變過來的。息肉發展史是比較漫長的。從最基本的生長到成癌過程時間約7~15年。前1~10年時間是息肉癌前病變的一個過渡期。個體差異不同，轉變時間也有所不同。
知識點2：沒有症狀，沒有人會做胃腸鏡的相關檢查，體檢也不包括胃鏡和腸鏡，所以很多患者都是有了症狀後，才到醫院做檢查，一經發現便是腫瘤的進展期，有些人失去了最佳的治療時機，所以胃腸腫瘤的高危人群，應定期做胃腸鏡檢查。
需要做胃鏡檢查的人群
長期反覆上腹部疼痛、飽脹不適，反覆噁心、嘔吐、反酸、嘔血、黑便，吞嚥困難，不明原因的食慾減退、體重減輕或貧血等，懷疑有消化性潰瘍、上消化道腫瘤等疾病的患者。需要鑑別胃潰瘍的良、惡性，或鋇餐檢查提示胃息肉、胃癌等病變而不能確定其性質者。
需要做腸鏡檢查的人群
40歲以上有腸癌家族史的人，原因不明的腹部不適、腹瀉、腹痛、便血、黑便、大便檢查潛血陽性、大便習慣改變、腹部包塊、消瘦、貧血，懷疑有結腸、直腸、末段迴腸病變者，應做腸鏡檢查。
專家直言
【發現一例早癌 挽救一個家庭】
消化道早癌的病變一般不超過粘膜下層，絕大多數患者沒有任何症狀，要提高早癌診斷率，就需要對無症狀人群進行篩查，對高危人群進行追蹤，對有症狀者進行胃腸鏡檢查及病理活檢。凡是45歲以上，有胃腸腫瘤家族史的人群，建議做胃鏡和腸鏡檢查。
疑問醫答
Q
&
A
李先生
父親79歲，胃不舒服，總是隱隱作痛，想做胃鏡，但是年齡大，還有高血壓，這種情況怎麼辦？
對於合併有基礎疾病的患者，需要到醫院把疾病查清楚，血壓控制正常範圍之內，然後再進行胃鏡檢查。
楊教授
王女士
胃痛想做胃鏡檢查，但是聽說有乙型肝炎不給做怕傳染，真的是這樣嗎？還能做什麼檢查呢？
規範化的洗消系統和流程，能夠殺滅乙肝病毒、艾滋病毒等，避免病毒的傳染。
楊教授
遼寧公共頻道
《北方名醫》本期權威嘉賓
瀋陽軍區總醫院內窺鏡科，副主任，主任醫師，從事消化疾病的內鏡診斷及治療工作19年，精通擅長ERCP、EUS、ESD、EMR、靜脈曲張止血治療等內鏡技術，特別在困難ERCP領域內有豐富經驗，如膽胰十二指腸多支架聯合治療胰腺癌晚期症候群、上消化道重建術後ERCP等。
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