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“無法忍受的疼痛”
肛是肛管，裂是裂開，肛裂（anal fissure）是消化道出口從齒狀線到肛緣這段最窄的肛管組織表面裂開，形成小潰瘍，方向與肛管縱軸平行，呈梭形或橢圓形，長約0.5～1.0cm，常引起肛周劇痛。肛裂最常見的部位是肛門的前後正中，以前正中為多。
肛裂的發病率約佔肛腸病的20%，多以年輕人為主，但肛裂更青睞女性，尤其是年輕女性。我國女性發病率約是男性的1.8倍。
肛裂的原因
01 大便異常
肛裂首先是因為來自外力的衝擊或摩擦。如果糞便過粗過硬，此時肛門適應性較差，會使肛管裂開，有人研究發現，不僅是便秘，腹瀉也會產生肛裂，可佔到肛裂誘因的4%～7%。
02 內括約肌痙攣
腸道、肛管或肛竇的炎症刺激、酸性糞便刺激、括約肌外露、氣憤緊張等異常情緒，均可引起肛門內括約肌張力高，可造成肛管靜息壓明顯增高，如此時肛門的舒展性不夠，當乾硬的糞便通過時，會產生裂口。
03 解剖缺陷
肛門外括約肌在肛管前後形成兩個三角形裂隙，對肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時可產生裂。
同時肛門動脈從兩側向中間分佈，在肛門前後交叉，結果在肛門前後形成兩個分佈薄弱區，導致此區供血亦較差。肛管與直腸成90度角相延續，排便時肛管後壁承受壓力最大，故後正中線處最易發生肛裂。
權隆芳，主治醫師，從事臨床工作10年，北京中醫藥大學本碩連讀碩士。
擅長：內外痔、混合痔、肛瘻、肛裂、直腸良惡性腫瘤、肛周膿腫、直腸脫垂、肛門狹窄、炎性腸病、便秘、肛周溼疹、肛門墜脹及肛周性病、小兒肛門疾病、肛門性傳播疾病。
出診時間：週四下午，週日上午
供稿 / 肛腸科 權隆芳 美編 / 宋宋
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