孔傑霖
乳腺癌的治療是一個長期的過程，目前有些已經納入慢性病醫保報銷範疇，說明治療、複查過程如同高血壓、糖尿病一樣，需要綜合管理。
一、術後如何科學複查？
最近一直有朋友問：乳腺癌術後怎麼複查，都做哪些項目呢？
1）術後2年內：建議每3個月複查一次；
2）術後2-5年：每6個月複查一次； 3）術後5年以上：每1年複查一次！
二、複查項目：
（1）乳腺及引流區域淋巴結綵超，肝臟彩超，婦科彩超。
（2）胸片或胸部平掃CT。
（3）抽血：血常規、生化、腫瘤標誌物。
（4）特殊檢查項目，根據情況選擇：骨掃描，鉬靶檢查，骨密度檢查，循環腫瘤細胞檢測（CTC）。
需要強調的是，複查頻率和內容根據病情會有微調。所以，儘可能在您的主治醫生處複查，Ta是最瞭解您病情的人！
對於雌激素受體陽性的患者，務必堅持規律，長期的服用內分泌治療藥物。切不可自行停藥漏服。 
規範治療後，乳腺癌的複發率並不高。在我文章主頁中，有更多的乳腺癌相關健康知識科普文章。敬請關注後閱讀。
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乳腺科楊醫生
乳腺癌是嚴重威脅全世界女性健康的第一大惡性腫瘤，嚴重危害女性的身心健康。據統計每年新發乳腺癌病例中有3-10%的女性在確診時就存在遠處轉移。早期乳腺癌病人中30-40%的可發展為晚期乳腺癌，5年生存率約為20%。
規範化治療和密切隨訪是降低乳腺癌復發風險的重要組成部分。乳腺癌的規範化治療應採用綜合治療的原則，根據腫瘤的生物學行為和病人的身體狀況等因素，綜合運用手術、化療、靶向治療、內分泌治療等多種手段，兼顧局部治療和全身治療，以期提高療效和改善病人的生活質量。
密切隨訪的目的是儘早發現，及時治療，降低其不良預後。推薦乳腺癌術後(或輔助化療結束後)的最初2年每3個月複查1次，第3-5年每4-6個月複查1次，第6年開始每年複查1~2次。隨訪檢查內容：觸診體檢、肝臟超聲、乳腺癌標誌物、血生化和血常規等。其他特殊檢查：乳房X線(每年1次)、婦科檢查(採用他莫昔芬治療中的病人每年1~2次)和骨密度(芳香化酶抑制劑治療期間)。骨掃描、CT或MRI等可用於有症狀的病人，但不推薦無症狀病人常規應用。
另外還需注意養成健康的生活習慣，建立良好的心態。
參考文獻：
1、乳腺癌診治指南與規範（2017年版），中國癌症雜誌2017年第27卷第9期
2、中國晚期乳腺癌臨床診療專家共識，中華醫學雜誌2016年第96卷第22期
藥事健康
乳腺癌接受手術後可以加以一些輔助治療，來達到更好的治療效果，降低複發率。乳腺癌的化療是一種方式，就是針對乳腺癌手術以後，體內已經沒有明顯的轉移灶，即使存在微小的轉移灶，可以通過全身的化療，使這些微小的轉移灶在將來不至於長成宏觀轉移灶，提高整個乳腺癌的治療效果，降低近期或者遠期的復發。對於一些符合化療條件並需要化療的患者，原則上建議進行化療，有效提高五年生存率和總生存率。當然，對一部分腫塊比較大的患者，或者因為轉移淋巴結比較多的患者，在手術以後，要建議進行局部的放射治療，這樣的目的就是使局部複發率有效降低。對於淋巴結轉移比較多的，通過局部的放療也可以提高遠期生存。保乳的患者一般要對留下來的乳房進行放射治療。所以乳腺癌的術後輔助放療，也是乳腺癌的綜合治療中一個重要的組成部分。
海上名醫
30%是犯了簡單的將每年乳腺癌複發率加和的錯誤。這種錯誤的本質就像生兩個娃，一定會一個男娃一個女娃。但我們都知道當然不是這樣的。
30%的說法大概源於2009年，上海復旦大學附屬腫瘤醫院醫生髮表的一篇論文。
這篇論文，是對單側乳腺癌女性患者在該院接受手術治療後的回顧性研究，一共涉及2213例患者，從術後1年到10年的複發率。論文分析的參數很多，這張圖是不管腫瘤大小和患者年齡等等因素的總和複發率。是逐年的複發率。但這些複發率是不能簡單相加的。
由於乳腺癌患者還會死於別的原因，所以注意看數字的變化，從最初的2213名患者到十年後的總患者人數已經下降到120人，因此我們沒法簡單的計算一名乳腺癌患者的複發率到底是多少。但的確總有人會復發。
乳腺癌復發的原因
當原始乳腺癌的一部分細胞脫離原始腫瘤並隱藏在乳房附近或身體的另一部分時，會發生複發性乳腺癌。之後，這些細胞再次開始增長。乳腺癌診斷後接受的化療，放療，激素治療或其他治療旨在殺死手術後可能殘留的任何癌細胞。但有時候這些治療方法不能殺死所有的癌細胞。有時癌細胞可能會潛伏多年而不會造成傷害。然後會發生激活細胞的事情，目前尚不清楚為什麼會出現這種情況
能增加乳腺癌復發的風險因素
- 淋巴結受累。在最初診斷時，在附近的淋巴結中發現有癌細胞則會增加癌症復發的風險。
- 更大的腫瘤。腫瘤較大的女性患乳腺癌的風險更高。
- 腫瘤邊緣不規則。在乳腺癌手術期間，外科醫生試圖除去癌症以及周圍的少量正常組織。病理學家檢查組織的邊緣以尋找癌細胞。如果在顯微鏡下檢查時邊界沒有癌症，則認為這是一個負邊界。如果邊界的任何部分具有癌細胞（正邊緣）或腫瘤與正常組織之間的邊緣接近，則乳癌復發的風險增加。
- 手術術後沒有繼續使用放射治療。大多數選擇乳房腫瘤切除術（廣泛局部切除）的女性接受乳房放療，以降低復發風險。不接受放射治療的女性患乳腺癌復發的風險增加。
- 年輕患者。年齡較小的女性，尤其是在原發乳腺癌診斷時年齡在35歲以下的女性，面臨複發性乳腺癌的高風險。
- 炎症性乳腺癌。炎性乳腺癌患者局部復發的風險較高。
- 具有某些特徵的癌細胞。如果您的乳腺癌對激素治療或針對HER2基因的治療無效（三陰乳腺癌），您可能會增加乳腺癌復發的風險。
預防乳腺癌復發的常見策略
激素治療。患有激素受體陽性乳腺癌的婦女可能會在初始治療後服用激素治療，從而降低患乳腺癌復發的風險。激素治療可能會持續至少五年。
- 化療。對於癌症復發風險增加的乳腺癌患者，化療已顯示可降低癌症復發的機會，而接受化療的患者活得更長。
- 放射治療。接受乳房保留手術治療乳腺癌的婦女以及患有大腫瘤或炎性乳腺癌的婦女，如果接受放射治療，癌症復發的幾率較低。
- 靶向治療。對於癌症使HER2蛋白增加的女性，曲妥珠單抗（Herceptin）可以降低癌症復發的機會。
- 促骨合成藥。以色列科學家發現促骨合成藥物可降低乳腺癌復發風險，同時還能降低乳腺癌轉移到骨骼中的復發風險（骨轉移）。
- 保持健康的體重。保持健康的體重可能有助於降低複發性乳腺癌的風險。
- 體育鍛煉。經常鍛鍊可能會降低乳腺癌復發的風險。
- 選擇健康的飲食。在飲食中包含大量蔬菜，水果和全穀物。如果你喝酒，那請限制到每日一杯（正常酒杯）。
圖示：紅絲巾行動，關愛女性乳腺癌患者
三思逍遙
通過合理治療、定期複查，術後及時進行功能鍛鍊，並做好生活護理、原理致癌因素，就有助於預防乳腺癌復發。下面“問上醫”將為你詳細介紹。
如何預防乳腺癌復發？
在術後1-3年的關鍵期，積極採取治療手段可以有效降低復發風險。
原發乳腺癌手術後前5年內，應堅持做完全套治療，以後遵醫囑定期複查。
術後半年內應每月到醫院複查一次，以後每3個月複查一次。
兩年後復發的可能性較小，可每隔半年或一年複查一次，以防遠端轉移。
（2）功能鍛鍊
一般術後1周左右就應開始活動上肢，先逐漸上舉患側手臂，開始時由於疼痛，活動度很小，但應堅持天天練習。
當患側手臂可以觸及同側耳朵時，可練習用患側手梳頭，先從患側梳起，逐漸梳向對側，直至可以觸到對側耳朵。
還可將患側手臂背後逐漸向上摸，直到能摸到對側肩胛骨。
做擴胸運動，使患側胸廓及肩關節得到適當運動。
由於手術可能會影響上肢血流，致使患側上肢腫脹，為預防這一點，除抬高手臂外，還應適當活動上肢。
（3）生活護理
術後應以臥床靜養為主，不要急於起來活動。
飲食上應選擇易消化、符合患者口味的食物，少吃油膩食物。
放化療後應儘量減少外出，避免與感冒患者接觸，減少發生各種感染的機會。
自我檢查，經常觸摸患側胸壁、對側乳房、雙側腋窩及鎖骨上窩等部位，若發現有可疑腫塊，應立即到醫院檢查。
調整好生活節奏，避免和減少精神、心理緊張因素，積極運動。
（4）遠離致癌因素
不吸菸、不飲酒，少吃高脂肪、熏製和燒烤食品。
避免使用含雌激素較高的美容化妝品。
儘量避免接觸放射性和電磁輻射。
患乳腺癌或乳腺癌復發轉移的症狀
一側乳房出現無痛並逐漸生長的小腫塊。腫塊的生長速度較快，可引起乳房外形的改變，如乳頭內陷、“桔皮樣”改變。
乳腺癌發展至晚期，可出現皮膚硬結，甚者皮膚破潰形成潰瘍。
乳腺癌的淋巴轉移可使同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結表現為散在、無痛、質硬，數目較少、可被推動。
乳腺癌遠處轉移，至肺時，可出現胸痛、氣促、胸水等；椎骨轉移時，出現患處劇痛甚至截癱；肝轉移時，可出現黃疸、肝腫大等。
小貼士：定期隨訪對於預防乳腺癌復發轉移十分關鍵。
這個問題的提出，首先反應了人們對癌症認識上的變化。太多的網友提起癌症時，就認為是絕症，無論怎麼治療都不免一死，最後人才兩空，換句話說，意思就是凡是患癌，100%會復發、死亡。
其實正像這個問題中提出的，目前的醫學技術，對於乳腺癌來講，通過經過積極治療多數患者可以達到長期不復發的目的，也就是我們所說的臨床痊癒。但是，畢竟作為“特殊疾病”，還是有一部分會出現復發轉移的，即使是早期患者也不能疏忽大意。
2016年，國外公佈的一項臨床研究結果表明，在乳腺癌術後20年的隨訪中發現，即使早期乳腺癌，5年以後復發的人群仍以每年1%的速度遞增，也就是說，5年以後的20年裡，仍有15%的人會出現復發，基於以上的調查結果，在2016年的國際乳腺治療共識裡，把有復發風險的乳腺癌內分泌治療，由原來的術後5年延長到了10年，因為之前的研究結果表明，10年的內分泌治療獲益人群要高於5年的內分泌治療的人群。
那麼如何防範乳腺癌的轉移呢？這裡面涉及以下幾個方面：
診斷乳腺癌後，系統規範治療，是防範乳腺癌復發的第一要素。及時的根治術，根據病理分期、分型予以術後規範化療、放療、靶向治療，是保證後續安全的首要內容。
在乳腺癌的發病中，約有60-70%為 luminal型乳腺癌，上述治療結束後，規範口服內分泌治療，是預防復發的重要內容，既往要求術後維持口服治療時間為5年。自2016年的共識修改後，對於有乳腺癌復發風險因素的患者提倡內分泌治療時間延長至10年，比如，年輕患者、存在腋下淋巴結轉移、腫瘤大於2cm，分級差、高Ki-67等。
3、激素受體陽性的年輕患者要求卵巢去勢
對於小於35歲的激素受體陽性乳腺癌患者，卵巢去勢聯合AI類內分泌治療，有著較三苯氧胺更為明顯的臨床獲益，這部分病人如果有復發風險因素存在，推薦積極卵巢去勢治療，可以選擇手術去勢，也可以選擇藥物去勢。
3、術後規律複查
一般來講，乳腺癌治療結束後，2年之內，要求3-6個月複查一次，2年後可以6個月複查一次，5年後每年複查一次。規律複查的目的就是為了萬一發現腫瘤復發可以及時處理，通過積極治療甚至可以達到二次臨床痊癒。
深藍醫生
手術切除乳腺癌腫瘤並非“一勞永逸”，乳腺癌複發率達30%，在術前檢查沒發現遠處轉移的乳腺癌患者中，約50％體內存在微轉移病灶，這種微轉移病灶正是未來發生遠處轉移的根源。即使經過正規治療，也有可能有微轉移病灶的潛伏，所以正規治療後我們要定期複查，以期能早期發現遠處轉移，更早治療，延長生命。
影響乳腺癌復發轉移的因素有：
(1) 乳腺腫瘤的大小。
(2) 腋窩淋巴結受累程度。
(3) 癌細胞是否已經進入血液系統或淋巴系統。
(4) 腫瘤細胞分化程度及增殖指數。
(5) 癌細胞是否帶有激素受體。
(6) 靠近被切除的乳腺組織邊緣是否存在癌細胞。
預防乳腺癌復發，要對病人進行完善的術前檢查，根據不同的臨床分期選擇合適的治療方法，所以在乳腺癌的手術前需要對患者局部和全身情況進行一個詳盡的評估，根據患者的臨床分期不同進行合適的治療。為減少術後復發要做到：
1. 對於手術範圍：對於腋窩有轉移的患者而言，通常符合要求的淋巴結清掃應至少切除10個淋巴結。受侵淋巴結的數目越多，患者的生存率越低，複發率則越高。
2. 術前輔助化療：如果腫瘤偏大或病期偏晚，則不應首選手術治療，首先進行術前輔助化療，這種治療能縮小腫塊，利於手術切除，並有效地控制可能存在的微小轉移灶，檢驗敏感的化療方案，幫助臨床醫生儘快找到敏感的化療方案，以更好地進行腫瘤的全身控制，降低耐藥性的發生。減少復發。
3. 全身治療：乳腺癌術後還要進行化療、內分泌治療和靶向治療等全身治療，目的是最大程度殺滅微轉移灶，降低未來發生遠處轉移的概率，以最大程度提高患者生存率。
4. 放療：放療可以消除潛在的局部復發病灶，提高治癒率，減少復發。
以下情況需行術後放療：
(1) 保乳手術後的乳腺癌患者。
(2) 早期乳腺癌伴病理證實的淋巴結轉移者。
(3) 腫塊大於5釐米。
(4) 腫物靠近皮膚或胸壁，或根治術後切緣陽性，局部復發風險較高者。
5. 術後合理調節飲食，患肢要保持功能位促進傷口癒合，乳腺癌術後建議患者早期活動，在醫護人員指導下，系統地進行康復治療。以利於體能的恢復。
乳腺癌是一個需要長期觀察、治療的疾病，需要定期複查。乳腺癌經過有效治療後，病情可得到緩解和控制，但並不等於痊癒。在治療結束後還應定期到醫院複查。每次複查時，要詳細敘述自己的病情恢復情況、不適症狀及治療情況，以便醫生有重點地檢查，即使有了復發和轉移，也能做到早期診斷，及時治療。
康愛在線
要預防乳腺癌復發首先必須每天堅持檢查自己的乳腺一次，主要用手按一按、摸一摸乳腺，看自己的乳房有沒有包塊，如果有包塊要按一下有沒有紅腫疼痛的感覺，有沒有溢液，乳房皮膚有沒有橘皮樣改變。如果有任何一項就要立即去醫院檢查，必要時住院診治。
的對於女人來講要防止乳腺癌復發就必須保持心情舒暢，保持一顆樂觀豁達的精神。千萬不要跟自己過不去。千萬不要生悶氣。平時可以給自己充足的自由支配時間幹一些自己喜歡做的事，使自己的心情得到愉悅。女性要防止乳腺癌復發也可以通過體育運動提高自己的免疫力，比如每天跑步鍛鍊半小時，也可以口服能夠提高免疫力的藥物，比如胸腺肽，也可以請名老中醫結合自己的實際病情給自己開中藥吃！也可以輕專業按摩師給自己乳房按摩，以促進乳房經絡通暢加強乳房血液循環，對乳腺癌也能夠起到一定的預防作用！
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醫學慕課
癌症剋星_相信我！你就活！
致頭條粉絲和患者的一封信:
大家好！我是個香港移民，身份證R846003(4).我來到頭條快一個月啦。非常感謝頭條的給我點讚的粉絲和關注我的患者給我的支持！同時也非常感激那些在頭條懷疑我和質疑我的朋友，因為有你們的關注。我才會更加堅信自己的選擇，才知道法國總裁和我們說的一句話:"記住，你們不僅是救人，你們也是在教人。"這句話的意義！
是的，我感謝頭條裡支持我的粉絲和使用產品的患者，是你們對我的信任，讓我能堅定的坐在這裡。不論誰懷疑和質疑我，我都會去耐心的解釋，因為我堅信產品能夠解救你們。有人曾經問我，如果產品這末好，為什麼那些明星會死去，因為我們的產品在法國，因為我們和她們沒有緣分，因為我和頭條有緣。因為我和你們有緣！因為我在這裡看到太多悲慘的故事，太多絕望的家庭！太多哭泣的父母和子女！有人會罵我，罵我是騙子！我依然微笑，因為請你們相信不要被騙一次，就認為所有的人都是騙子！畢竟這個社會好人還是佔多數的！人命關天！所以我經常說癌症不可怕，可怕的是觀念，可怕的是無知！可怕的是人心！ 大家要知道什麼是癌症，癌細胞是侵潤性生長，手術無法切除完，而且癌細胞會隨血液，淋巴轉移。 所有的好轉現象都是暫時的，因為最流行的靶向藥只是控制癌細胞，而無法消滅它，它就像個定時炸彈一樣，隨時會引爆。到那時，患者還是會痛苦的死去，親屬面臨的是永遠是人財兩空！所以只有 截斷癌細胞的血管，切斷癌細胞的營養，讓癌細胞自然凋亡 ，徹底殺死癌細胞，才是恢復健康的最正確的治療方案！我常說癌症不可怕！最關鍵的是治療方法。 在短短的不到一個月。我不斷地耐心的去像患者灌輸這個道理！從而獲得啦大家那末多點贊和那末多粉絲的關注！我就知道中國是多磨的需要我們！太多人在痛苦的死去，太多人在絕望的吶喊！當真正的好產品來臨時，你們不要不敢去相信，不要不敢去面對！我在這裡鄭重的說明，法國過來的產品，我一分都沒有賺！我原價給患者。只要你相信我。我就讓你活！
LACIINE
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