伊帆小妞
乳腺癌如果已經發生遠處轉移，屬於晚期，則一般不必要手術，即便有的醫生也可能會主張考慮切除原發灶，但終歸只是姑息性的，多數情況下並不主張，晚期轉移性乳腺癌以內科藥物治療為主（化療，內分泌治療，靶向藥物治療等）。乳腺癌早期，包括有腋窩淋巴結轉移的所謂中期乳腺癌，可以行根治性手術，也就是手術切除可見的原發灶和區域淋巴結轉移，手術後沒有可見病灶，包括肉眼和影像檢查均沒有明確可見的病灶，也就是所謂的“切乾淨”了。
按理說，腫瘤都切掉了，而且切乾淨了，看不到病灶了，應該就是治好了，不會復發才對，可為什麼有的病人還是會復發？
其實，所謂的“切乾淨”了，只是一個相對的概念，也就是說，是指肉眼看不到了，影像檢查也看不到了，但事實上，是不是體內就沒有殘留的、目前技術尚檢查不出來的、“不可見”的病灶，這個是未知的，而且很多可能是還有殘留的癌細胞，通常腫瘤越小，分期越早，這種可能性概率越低，所以分期越早，復發的風險概率也就越低，但不是百分之百。也因此，多數情況下，儘管進行的是根治性的手術，手術後通常還要進行術後的輔助治療（輔助放療，化療，內分泌治療，靶向藥治療），目的就是為了盡最大可能降低復發風險。所以，乳腺癌治療後還是可能復發，最根本的就是因為治療並不能保證百分之百完全清除體內的癌細胞，所以，術後該做的輔助治療（化療，放療，靶向藥治療等），如果沒有特殊情況，儘量規範完成，這樣可以最大程度降低復發風險，這是最主要的。當然，病人的免疫力也會影響這種復發風險，免疫力弱的人，從概率上有更高的復發概率，但一說到這個，有的人就想著用所謂的提高免疫力的藥，這個多數是忽悠，不要去吃這個那個的保健品，不要聽說所謂的提高免疫力，吃好休息好心態好適量運動，良好的生活方式，這是最好的呵護和提高免疫力的“秘方”。
記住以下幾點：規範的手術，規範的術後輔助治療（化療，放療，內分泌治療，靶向治療），良好的生活方式和心態，定期隨訪複查。
腫瘤專科醫生
這是一部分患者經常問的問題，為什麼我的乳腺全部切除了，腫瘤還會復發，胸壁還會長腫瘤。今天曾醫生來科普一下：
外科手術只能夠切除肉眼可見的腫瘤，不論是做保乳手術，還是傳統的乳腺癌改良根治術，切除所有的乳腺組織。外科醫生只能夠切除肉眼可見的腫瘤組織，也就是乳腺癌的包塊。
但是，肉眼看不見的腫瘤細胞可能已經跑到乳腺周圍的組織，淋巴管，血管，淋巴結裡面。很可惜，目前的醫療手段，我們無法檢測出來，是不是存在這些腫瘤細胞，這些散在的腫瘤細胞藏在什麼地方，數量是多少。
所以，為了降低腫瘤的復發了，保乳手術以後，是一定要做放療的。而如果是乳房全部切除，有以下高危因素，也是需要做放療的：（1）腫瘤直徑大於5cm；（2）腫瘤侵犯乳腺的皮膚或者胸壁；（3）乳腺的腋窩淋巴結轉移數量大於等於4個；（4）如果腋窩淋巴結有1至3個轉移，同時有以下高危因素，例如年齡小於40歲，清掃的腋窩淋巴結小於10個，雌激素受體陰性，HER-2陽性。也可以考慮放療。
綜上所述，乳腺全部切除以後，也是可以局部復發的，如果是高危的患者，術後需要放療來降低局部複發率，同時需要定期複查。
普外科曾醫生
為什麼切除了乳腺，清掃了腋窩淋巴結，乳腺癌還是會復發呢？
我是三甲醫院乳腺科主治醫師，為乳腺癌患者答疑解惑，做優質靠譜的健康問答！
一、乳腺癌癌灶與亞臨床轉移。
乳腺癌是發生在乳腺小葉的惡性腫瘤。從乳腺細胞在各種因素的刺激下，發生基因突變開始，細胞的程序性凋亡機制被破壞，細胞發生不受機體調控的增殖，當癌灶逐步發展，發展到臨床儀器可以檢查到的大小的時候，一般已經經歷了1-2年的時間。
也就是說，在我們發現乳腺癌之前，細胞從癌變到長大到1釐米左右，至少經歷了1-2年的時間。
所以，在你做手術之前，癌灶就已經存在很長時間了，一些癌細胞會經由淋巴道，血液循環等方式，種植到遠處器官中，並且通過”休眠”的手段，隱藏起來，臨床檢查發現不了這些，因此，被稱為亞臨床轉移灶。
二、亞臨床轉移灶是復發的根源。
手術切除了乳房和腋窩淋巴結，但是躲藏在身體裡的亞臨床轉移灶卻一直還在，經過放化療後，躲藏的癌細胞都是處於“休眠”狀態，當出現一些誘因的時候，就會甦醒，進入增殖狀態，就是復發。
三、避免復發的方法就是增加免疫力+健康生活方式+定期複查。
免疫力增加，要看健康的生活方式，不熬夜，不抑鬱，不給休眠癌細胞甦醒的機會。加上定期的體檢，如果有問題，早日發現，早日干預，也能獲得更好的預後！
乳腺科楊醫生
我們經常會發現，一些女性在一側乳腺癌做完手術以後，另一側又再發生乳腺癌。從真正的發生機理上來講，目前其實並不清楚。但是有一種理論可以作為一個參考，乳腺癌是因為乳腺受到了不平衡激素的刺激，舉一個例子，乳腺是一個靶子，激素是箭，箭射在靶子上，如果沒有控制住亂髮的箭，那麼靶子就受傷了，也就是乳腺患癌了。當一側的乳腺接受了治療以後，甚至於一側的乳腺被切除以後，如果仍然沒有控制住亂射的箭，那麼這些箭就射在了殘留的另一側乳房上，所以另一側乳房也就會有再得乳腺癌的機會。從絕大多數的情況來講，第二側的乳腺癌仍然是原發的，而不是轉移的。乳腺癌最多的轉移途徑是肝、肺、腹和腦。因此第二側乳腺癌是第二個原發灶，而不是轉移灶。
海上名醫
因為早在腫瘤被發現之前，癌細胞就開始進行轉移了。
乳腺癌單靠外科手術達到治癒是比較困難的，要避免復發，必須進行全程管理：術前評估——術前化療/靶向治療（部分人需要）——規範手術——術後放化療——嚴格複查隨訪。
宏雅容邦
春雨醫生來回答這個問題~
乳腺癌是乳腺組織發生的惡性腫瘤，乳腺癌屬於實體腫瘤的一種，腫瘤細胞會在特定部位形成腫塊。
早期發現的乳腺癌可能僅僅侷限於乳腺組織局部，在進行了乳腺癌根治性切除手術之後能徹底、完整地切除癌組織，體內不再有殘留癌細胞，這種情況下患者可能能長期保持無瘤狀態，乳腺局部及其他器官均不出現轉移。
然而現實是這部分早期病人的比例較低，不少患者在發現乳腺癌時已經出現了微轉移，一些癌細胞已經隨著血液循環、淋巴循環等流向身體其他部位。目前的常規醫學檢查是無法檢測出這些微小轉移的，此時這些看似早期的病人實際上已經無法通過切除乳腺得到治癒。手術後一段時間這些微小轉移就有可能開始不斷增殖長大，形成新的轉移灶。
事實上，不只是乳腺癌，對於絕大部分實體腫瘤來說都是如此。
僅僅切除原發病灶並不能消滅已經轉移到其他部位的癌細胞，不同患者的腫瘤細胞惡性程度、腫瘤分期、基因突變特點等各不相同，多種因素共同決定了術後復發風險的高低。
醫生會根據每一個人的具體情況制定相應的術後化療、放療等鞏固療效，以期消滅體內殘餘的腫瘤細胞。此外，更重要的是每一個癌症患者在手術後都要進行規律的複查，以便儘早發現轉移灶的萌芽，只有早診早治才能與腫瘤進行更好的抗爭。
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春雨醫生
首先，這個癌細胞是會通過血液，淋巴循環進行擴散的，乳腺作為一個病灶，所以需要切除，但並不代表切除了它，癌細胞就徹底清理乾淨了。 指導意見： 目前乳腺癌的發病率很高，也越來越年輕化，治療手段也越來越尖端，保持好心態，經常去醫院複查看看，注意觀察。
