在临床上大多数尿路结石可以通过微创治疗方法将结石粉碎并排出体外,只有少数比较小的尿路结石可以选择药物排石。
一般药物治疗结石适用于直径小于0.6厘米、结石表面光滑、结石以下尿路无梗阻、结石未引起尿路完全梗阻、停留部位时间较短(2周内)、特殊成分的结石,如尿酸结石和胱胺酸结石,推荐排石疗法、腔镜碎石及体外碎石后辅助治疗。
排石方法有这些
1.每日饮水2000~3000毫升,昼夜均匀。
2.疼痛时肛塞双氯酚酸钠栓剂,双氯酚酸钠能够减轻输尿管水肿,减少疼痛发作风险,促进结石排出,用于输尿管结石。
3.口服α-受体阻滞剂(坦索罗辛),坦索罗辛是一种高选择性α-肾上腺素能受体阻滞剂,使输尿管下段平滑肌松弛,促进输尿管结石排出。
4.中医中药。治疗以清热利湿,通淋排石为主,佐以理气活血、软坚散结。成药有尿石通,常用方剂如八正散等。
5.溶石疗法。用于尿酸结石和胱胺酸结石。
尿酸结石:口服别嘌呤醇,根据血、尿的尿酸值调整药量。口服枸橼酸氢钾钠(友来特)或碳酸氢钠片,以碱化尿液维持尿液PH值在6.5~6.8之间。
胱胺酸结石:口服枸橼酸氢钾钠(友来特)或碳酸氢钠片,以碱化尿液,维持尿液PH值在7.0以上。
6.适度运动,根据结石部位不同选择体位排石。
教授 陈兴发
通讯员 张颖
图/源自网络
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