惑1963
（2018年8月30日 曾醫生有問必答）
反流性食管炎也叫胃食管反流病，是因為身體的抗反流防禦機制減弱，導致胃和十二指腸內的東西反流入食管，引起一系列食管和食管外的症狀。本回答不僅闡述症狀，應一些粉絲要求，呈上些治療方法及注意事項。
反流性食管炎的症狀包括以下兩個方面：
一、食管症狀
典型表現為食物或胃酸水反流，燒心感，多發生在進食後1小時左右，部分可發生在睡覺時。有些不典型的症狀，可以出現胸痛、胸口劇烈刺痛等，當出現食管炎症潰瘍時，還會出現吞嚥疼痛症狀。如果食管炎得不到有效治療，會引起食管狹窄、癌變等，致使吞嚥困難。
二、食管外症狀
反流的食物、胃酸等，偶爾可反流到咽部、口腔，引起咽喉炎，出現咽部疼痛，甚至出現慢性咳嗽及哮喘等
①忌菸酒、濃茶及辛辣刺激食物，保持心情愉悅：食管有自己的防禦機制，就算有反流，一時半會也不會出現嚴重損傷。但長期吸菸、喝酒、抑鬱等，會使食管黏膜保護屏障作用降低，加速胃酸、胃蛋白酶對食管及咽部的損害，嚴重者甚至引起食管潰瘍、食管癌等。
②忌飲食過飽、餐後臥床：吃得太撐，吃飽後就臥床休息，也很容易出現打嗝、食物反流等。睡前可將床頭稍微抬高15-20cm，吃飯七分飽，都可以有效緩解胃反流。
③促進胃腸動力：口服些胃動力藥或全胃腸動力藥，如嗎丁啉、莫沙必利等。
④抑制胃酸分泌：損害食管的罪魁禍首就是胃酸，一直胃酸可降低反流對食管的損害。症狀輕的可口服西咪替丁、雷尼替丁等，重症這可服用奧美拉唑、蘭索拉唑等。
⑤適當運動：以慢跑最佳，可有效鍛鍊膈肌，較少打嗝、反流頻次。
⑥手術治療：這個不說也罷，經過一些列調整還不好，建議到醫院和專科醫生進一步溝通。
最後：心慌、胸悶、心悸、氣短等，多見於心血管疾病，如高血壓、冠心病、貧血、甲亢、各種心律失常、心臟神經官能症等。
胃腸肝膽外科曾醫生
反流性食管炎（RE）是指胃內或十二指腸內食物（含胃酸）從食管下段賁門反流至食管、咽部或口腔，引起食管炎性病變，內鏡下表現為食管粘膜破損、潰瘍、甚至糜爛的特徵。這種症狀可發生於任何年齡段的人群，特別是中老年人、肥胖、吸菸喝酒、暴飲暴食、工作壓力大的人以及妊娠婦女更是高發人群。
反流性食管炎的典型臨床症狀表現為：胸骨後燒心、反流和胸痛。燒心是指胸骨後向頸部放射的燒灼感，反流指胃內容物反流至咽部或口腔。這種反流一般發生在飽餐之後，如果夜間反流頻繁嚴重的話，易引起患者的失眠。但並不是所有的反流性食管炎都有這種典型的臨床表現，有的僅僅表現出上腹部腹痛不適、消化不良的症狀，有的甚至沒任何症狀表現。所以說，食管炎的嚴重程度與反流性的症狀無確切相關性。
如果反流性食管炎長時間存在，沒有去處理的話，食管糜爛處後期很肯能會形成瘢痕，進而形成食管下段狹窄，造成患者吞嚥困難，而此時，燒灼感及疼痛感會逐漸減輕，但如果進食比較堅硬的食物，可能會造成吞嚥堵塞，進而引起強烈的疼痛。
如果反流性食管炎嚴重的話，會導致食管粘膜出血，一般是少量出血（很少會發現到）。長時間的出血容易形成缺鐵性貧血。所以，建議早發現早檢查早治療。
反流性食管炎，如果是輕度者，或是因年齡小以及不願意手術者，可以針對自身條件做一些內科治療或是服用藥物治療。
內科治療方法：1.少食多餐，減少脂肪食物的攝入，餐後避免立即平臥；2.肥胖者可以減肥，以減少腹內壓和反流；3.睡前6h不進食、睡時枕頭枕高375px,讓食管高於胃部；4.避免做倒立運動、彎腰動作儘量少做，少穿緊身褲；5.忌飲酒，少食生冷刺激性食物。
藥物治療：1.促進食管和胃的排空，藥物有：甲氧氯普胺（胃復安）和多潘立酮（嗎丁啉），莫沙比利等；2.降低胃酸，藥物有①抑酸藥：中和胃酸，比如磷酸鋁凝膠、氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等鹼性藥物；②抗組胺H2受體藥，如甲氰咪呱、法莫替丁、雷尼替丁等；③質子泵抑制劑，如：奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃司奧美拉唑等多種藥物，這類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶，而且臨床效果十分有效，已經廣泛應用於臨床了。
藥事健康
反流性食管炎的典型表現是反酸，燒心，嚴重者還可以導致食管狹窄，出現吞嚥困難，以及出血。除此之外，反流性食管炎還常見食管外表現，最常見的就是呼吸道表現，比如嗓子疼，聲音嘶啞，咳嗽，哮喘等等。原因一是反流物的誤吸，進入氣管產生的炎症反應，二是食管的酸反流可以反射性的引起支氣管平滑肌痙攣。
不過這些食管外症狀是否和反流性食管炎有關，則要看針對反流性食管炎的治療是否有效。比如常規的抑制胃酸治療之後，隨著食管症狀的好轉，這些胸悶氣短也好轉了，那可能和反流有關。如果反流症狀好轉之後這些症狀依然存在，那可能和反流沒有關係。
需要注意的是胃食管反流病和焦慮有比較密切的關係，有焦慮症狀的人，更容易出現為胃食管反流症狀，相應的治療效果也更差。而焦慮也會引起諸如失眠多夢等症狀。所以有必要的時候可以考慮諮詢心理醫生，服用抗焦慮藥物治療。
長青醫生
反流性食管炎是由於胃十二指腸內容物膽汁、胰液、胃酸在多種因素所致的賁門括約肌功能失調情況下反流入食管引起的一系列症狀。常在餐後臥位和腹部用力時發生。
有食管局症狀如燒心、胸骨後燒灼感、反酸、刺痛、異物感等症狀，由胸骨下段向上延升。當反流液反流入咽喉部，氣管時引起食管外症狀如咽痛、咽部不適感、慢性咳嗽、胸悶、喘息、氣促症狀。反流入肺部可引起吸入性肺炎。不會引起失眠多夢等植物神經功能紊亂症狀。有一部分患者是以食管外症狀為首發症狀就診的，同行們要有所警惕。
反流性食管炎長期反覆發作可引起食管壁的糜爛、潰瘍、出血、瘢痕形成及癌變，應該重視並積極治療。
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小克醫學
大家都知道反流性食管炎是胃及十二指腸的內容物向上反流所致，因而本病表現在反流以及食管刺激的症狀比較典型，題主所描述的胸悶、氣短、失眠、多夢都不是本病的典型症狀，也並不是本病必須有的症狀，僅可表現在一部分患者身上。
反流性食管炎主要的症狀就是反流，例如反酸、反食、噯氣等，在飽餐後或者平臥時症狀比較明顯。當反流刺激食管時還可伴有或不伴有胸骨後燒灼感、胸骨後疼痛感等。反流性食管炎表現在食管外的症狀則多種多樣，有的患者會出現咳嗽、咽癢等咽喉部不適，有的患者會出現口腔潰瘍、鼻竇炎等，也有的患者會出現反流物誤吸入氣道從而出現嗆咳、氣喘甚至是窒息感。當本病發展到嚴重階段時，有可能引發食管穿孔，而有一少部分的患者會發展成Barrett食管。
當患者出現上述描述的症狀時，可先行電子胃鏡檢查，目前確診本病首要的檢查還是電子胃鏡，因鏡下觀察更客觀以及直觀，同時還可顯示不同的程度的反流，但是對於本病的鏡下分類，國內外標準並不統一。若鏡下顯示確實是反流性食管炎時，要予抗反流治療，抗反流無效時，要進行反流檢查以及動力檢查。若鏡下顯示是無反流性的食管炎，則一樣要進行反流檢查以及動力檢查，但是同時也要給予抗反流治療。在治療本病時，建議停用或者是謹慎應用對食管有影響的藥物，例如硝酸甘油、茶鹼等，但是是否嚴格停用還是需要權衡患者的整體情況，選擇最有利於患者的方法。
本期答主：王亞敏 醫學碩士
杏花島
返流性食管炎是個什麼病呢?
大家都知道我們的食管連接著胃，胃為了消化食物，會分泌胃酸，胃酸=HCL，也就是說胃酸其實就是鹽酸。
鹽酸的威力我不用解釋了吧。我們食管下端和胃表面的細胞比較獨特，能夠抵禦胃酸。但是食管中段、上段的表面細胞卻沒有這種功能。
所以當各種原因引起胃內容物、胃酸湧到食管，造成食管發炎，就被稱為返流性食管炎。久而久之，反覆的炎症刺激可以導致上皮病變，突變，有一定風險發展為食管癌，因此需要大家引起重視。
食管返流症有哪些症狀呢？出現了哪些表現提示你患上了食管返流症？
1.最主要表現為胸骨後的燒灼感、疼痛，尤以夜間最為劇烈和明顯。
為什麼夜間這種表現最為劇烈呢？因為胃酸的分泌每天有固定的節律，除了在進食後大量進食以外，在入睡後幾小時內也會分泌增加，清晨時分泌最少。還有，我們平時白天多為直立，而夜間為平臥。
因此，返流性食管炎的患者往往是在剛睡下沒有多久，感覺到反酸，胸口的灼燒樣疼痛。這是返流性食管炎最為典型的症狀。
2.疼痛會影響患者的睡眠，導致失眠，精神不佳
3.隨著病情的發展，嚴重者可以出現食管變狹窄，出現吞嚥困難。以及出血症狀。
如何對付返流性食管炎呢？
1.睡覺前不要進食食物，更不可在睡前大量吃東西
吃了東西之後，胃酸大量分泌，很容易在睡覺時出現胃液上湧
2.可以將枕頭墊高
3.可以使用奧美拉唑、雷尼替丁等藥物都有助於減輕症狀。
4.減肥，腹型肥胖的患者腹壓高，更容易造成胃液返流。因此減肥哦
當然，這種疾病的檢查方法首選胃鏡，還可以排除胃部的疾病。同時，還要做心電圖檢查，因為胸疼還有可能是心臟的問題哦
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人體探索者
反流性食道炎的症狀主要有：
1、胸骨後燒灼感或疼痛：多在食後1小時發生，半臥位、軀體前屈或劇烈運動可發，在服用酸劑後可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重。
2、反酸：食道每餐後、躺體前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。多在胸骨後燒灼感或燒灼疼痛發生前出現。
3、吞嚥困難：初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性嚥下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄，燒灼痛逐漸減輕而為永久性嚥下困難。
4、出血及貧血：嚴重反流食管炎者可出現食管黏膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。
多數患者還會伴有消化不良、胃炎。這些問題和長期不良的生活飲食習慣密切相關。胃腸病易復發。需要堅持調理，可以每天喝一碗養生平安糊，對於老胃病、胃潰瘍、反酸等腸胃病調理效果非常好。
不要吃酸辣的食物。豆漿之類的豆製品會導致脹氣，所以不能吃。應避免精神刺激，少食多餐，低脂肪，清淡飲食，避免刺激性食物。不宜吃的過飽，特別是晚餐，睡前不要吃東西，忌菸，酒和濃咖啡，餐後不要立即躺平，睡眠時應把床頭抬高，以減少胃酸反流的機會。
