养生营养师-敏敏

先认识什么是幽门螺旋杆菌，幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，呈螺旋状，幽门是其主要生长环境，一般寄缩在胃黏膜内层，至今为止发现，幽门螺旋杆菌，是唯一能在胃里旅居的细菌。幽门螺旋杆菌是奥大利亚科学家1983年从慢性胃炎病人中分离出来。为了证明胃炎是螺旋杆菌所至，他将培养螺旋杆菌的培养喝下。几天后他有胃痛，胃镜检查他的胃有炎症了，并检测出有幽门螺旋杆菌，证明胃病是由幽门螺旋杆菌所致的。为此，这位科学家2oo5获得诺贝尔奖。

幽门螺施杆菌有两种，一种是毒性的，它会产生一种空泡毒素A和细胞毒素蛋白A。另一种是良性的，它不产生以上两种毒素，人感染后种螺旋杆菌就不会致病。只有感染毒性的才会致病。在我国约有4o%的人感染幽门螺旋杆菌，致病的约10%，因螺旋杆菌导至胃癌万分之五。联合国卫生部门已确认，胃癌主要是幽门螺旋杆菌所致。现在人们重视幽门螺旋杆菌感染，主要是怕它会导至胃癌。

感染了幽门螺旋杆菌怎么办？主要是两个问题，一个是治与不治的间题。所谓治与不治，就是对体内螺旋口杆菌要不要进行药物杀灭。因为杀灭幽门螺旋杆菌的同时，对肠道其他益生菌也会被杀，会造成肠道菌群失衡。要杀灭螺旋杆菌需用四联剂，两个抗菌药如阿膜司林十四环素十铋剂十 PPl ，要连续用十四天。如果依从性不好，不能按时足量服药，该杀的螺旋杆菌没杀灭，而不该杀的益生菌可能被杀了，还会造成耐药性。这也是医界争议所在。不过有这几种情况的人，应该对体内幽门螺旋杆菌进行清除。这几种人是：有消化性胃炎的；有慢性胃炎的； 有胃癌家族史的；有早期胃癌术后的；有长期和正在服用非甾体类抗炎药物的；有其他重大疾病的。 具体由患者与主治医生商定。幽门螺旋杆菌是否被清除干净，做个14C或13C呼气检测便可确定。

再一个是定其检查和预防交叉传染问题。感染幽门螺旋杆菌的患者，每年应做一次胃镜检查，(至少每两年必须做一次)。

防止交叉传染。传染的途经有：口口传染；粪便传染；用餐传染；其他不洁食物传染等。如夫妻一方感染了螺旋杆菌，夫妻双方不宜亲吻，因为，口腔也是螺旋杆菌寄缩的地方，互相亲吻，很容将病菌传染对方。感染者不能用嘴嚼碎食物喂小孩。家庭用餐最好分餐，至少挟菜使用公筷，餐具要洗净并高温消毒。蔬果要彻底洗干净，需煮的要煮熟煮透。少在外面吃饭，特别应少聚餐。讲究个人卫生，饭前便后要洗手，勤漱口刷牙，保持口腔清洁。

感染螺旋杆菌的患者，精神上要放松一点，需知精神压力过大，对胃会造成伤害。饮食上尽量不吃煎炸对胃有害有刺激的东西。

李昌平8

现代社会人们健康意识不断提高，很多人每年都会给自己做一次全身体检。很多人在拿到体检报告后会发现幽门螺杆菌检测这一项显示阳性。上网查询后发现幽门螺杆菌感染的各种危害很是紧张，患者遂来医院就诊。那么，幽门螺杆菌检查提示阳性之后我们该做些什么呢？

首先，你要确定一件事，体检中的幽门螺杆菌阳性是通过抽血化验的方法还是14/13碳呼气试验检测到的。如果是通过血液检查发现的话，其准确率存在一定的偏差。因为可能是以前感染过幽门螺旋杆菌，体内存在的抗体被检测到，所以出现阳性的提示。一般在门诊碰到这样的患者，我们都建议再做一次14/13碳呼气试验，以检测活跃的幽门螺杆菌的数量，根据具体的数值来确定具体用药及服药时长。

其次，如果14/13碳呼气试验结果提示阳性，则根据具体情况来决定用“三联”还是“四联”杀菌法。一般服用杀菌药最长不超过14天，停药一个月后可复查以确定杀菌是否有效；如无效则提示胃内的幽门螺杆菌产生耐药性，此时一般建议停药半年后再杀菌。

此外，在服用杀菌药期间严禁饮酒，否则会有生命危险。饮食上注意不要吃辛辣刺激性食物，以清淡饮食为主。将家中的碗筷放入水中煮开杀菌。在确定杀灭幽门螺杆菌之前，患者本人尽量要有自己专用的碗、筷、茶杯，不能与他人共用，以防传染给家里的其他成员。

最后，幽门螺杆菌检查阳性其实没有大家想象的那么可怕，只要遵医嘱规律服用杀菌药物，减少在外就餐的机会，一般都会痊愈。

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体检发现幽门螺旋杆菌阳性怎么办？要不要治疗？这是一个常见问题。其答案却不是几句话能说清，让我们一条条来梳理。

1 做的什么检查？

针对幽门螺旋杆菌感染的检查比较多，临床上比较常用的有两种：

一种是幽门螺旋杆菌抗体。这是抽血化验的结果，往往随着抽血做其它项目时，捎带一起做了，对患者来说比较方便。

另外一种是C13或C14呼气试验。作为单独的一个检查项目，需要做许多准备工作，耗时较长，一般大规模集体体检时做得不多。

幽门螺旋杆菌抗体阳性，仅仅代表过去感染过幽门螺旋杆菌（HP），目前是否有感染却不一定。尤其是如果你进行过抗幽门螺旋杆菌的治疗，其结果就更没有意义了。

2 有没有胃炎或消化道溃疡的病史，或者任何上消化道不适症状？

确定有HP感染，是否需要治疗，目前在医生中是存在一定争议的。

●有些医生认为幽门螺旋杆菌是引发慢性胃炎、消化道溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等疾病的根本病因，主张积极根除之。

●有些医生认为如果胃部没有明显病变，且无消化道症状，就不需要根除幽门螺旋杆菌治疗。

多数医生是倾向于后一种看法的。原因有如下几条：

（1）有幽门螺旋杆菌感染的人，出现消化道症状的只是少数，HP不值得去杀。一个人会不会得胃癌，还与遗传、饮食、环境等许多因素有关，HP的作用被过分炒作了。

（2）因为我国是一个HP感染大国。中国人聚餐的生活方式决定了，幽门螺旋杆菌杀完之后，还是有可能再次感染。

（3） 如果杀菌不恰当，反而会使得细菌获得耐药性，反而变得越来越顽固。

只有以下这些情况，所有医生都赞同进行抗HP治疗：

1. 本身有消化性溃疡。
   
2. 早期胃癌手术。
   
3. 胃里有慢性淋巴瘤的必须杀。
   
4. 活动性胃炎患者。
   
5. 长期服用阿司匹林类药物的人。
   
6. 胃食管反流的人。
   
7. 有胃胀，消化不良等症状，可以考虑抗HP治疗。

现在我该怎么办？

1 如果你是做的幽门螺旋杆菌抗体检查阳性，建议进步进行C13或C14呼气试验检查。

2 如果呼气试验检查阳性，伴有反酸、腹胀、胃烧灼感、腹痛等症状，建议做胃镜检查。

3 根据以上检查结果，再向消化专科医生咨询，决定是否进行抗幽门螺旋杆菌治疗。

4 使用规范药物，按疗程治疗之后，还应该再次复查呼气试验，确定幽门螺旋杆菌已经被根除。

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说实话，现在有的体检有过度之嫌，很多体检在体检前没有进行评估，不管什么人来了，只是区分一下性别，然后就是男性套餐，女性套餐，这种体检，花钱暂且不说，有时还增加烦恼，比如作为肿瘤专科医生，最烦的就是现在不管什么人，只要是到体检机构体检，都常规查肿瘤标志物，而且经常是一查一整套（所谓男性肿瘤标志物全套，女性肿瘤标志物全套），美其名筛查肿瘤，其实筛查不了肿瘤，多数情况下是给当事人增加烦恼，一个20多岁的人去体从，筛查什么肿瘤？关键是抽血查这个筛查不了肿瘤，很多人因为查到有某个或某些指标升高，于是为此纠结焦虑，本来是不必要的。

扯远了，回到幽门螺杆菌这个问题，同样有滥查之嫌，不管什么人，动不动就建议查幽门螺杆菌，美其名说这个细菌会导致胃癌等。没错，感染幽门螺杆菌，确实可能增加胃癌等的风险，但幽门螺杆菌的感染率非常高，查到阳性，也远不等于就会得胃癌。

一个没有任何不舒服的年轻人，你没事去查这个干嘛？查到阳性又怎样？有人说，进行清除幽门螺杆菌的感染啊。你说得轻松，目前对于幽门螺杆菌的根除治疗，首推四联疗法即2种抗生素+铋剂+PPI，这其实也挺折腾人的，而且滥用药也会导致耐药。多数人其实并不是一定要去清除，而且清除了，以后还是可能感染上。

所以，我的观点是，如果年轻，如果没有什么症状，不是太有必要去主动查这个幽门螺杆菌（至于那种抽血查ＨＰ抗体的就更没有必要了），即便查了，既不是胃癌高危人群，也没有症状，并不是就一定要去抗ＨＰ治疗。可是如果查了，有的人就会有“心病”，不清除似乎心里过不去，这就可能导致过度治疗。当然，如果你有明确的活动性胃炎、胃溃疡、胃食管反流等，或以者有明显的消化道症状等，还是要进行抗ＨＰ治疗的，具体还是得听从消化内镜医生意见。

对于胃癌高人群（比如40岁以上，有不良饮食习惯，有胃癌家族史，慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等，当然也包括ＨＰ感染），建议胃镜筛查，这是最重要的建议之一。

肿瘤专科医生

随着健康意识的提高，不少朋友在体检中通过C13和C14尿素呼气试验发现幽门螺旋杆菌，那么该怎么办呢？

首先不要紧张，应正确认识幽门螺旋杆菌，然后到消化内科专科医生处评估是否需要抗菌治疗。

幽门螺杆菌病是一种螺旋形细菌，微厌氧、对生长条件要求十分苛刻。1983年首次由澳大利亚学者Marshall和Warren从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，其主要生活在人体的胃及十二指肠球部。简单讲，幽门螺旋杆菌是一种特殊的细菌，它可以神奇的生活在我们分泌胃酸的胃部和十二指肠，并破坏胃粘膜，有可能会诱发消化功能不良、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、缺铁性贫血等一系列疾病。那么体检发现幽门螺旋杆菌需要抗菌治疗吗？那倒也不一定，应立即到消化科门诊就诊进一步评估。

目前成人中幽门螺旋杆菌的感染率高达60%-70%，而大部分带菌人群并无相关临床症状，也没有导致相关疾病。考虑到抗菌的经济效益、细菌耐药、微生物环境破坏等各种因素，并非所有的带菌者都需要抗菌治疗，除非是有下列指征者应积极抗菌治疗：

（1）有消化不良的患者。 （2）糜烂、出血、萎缩性胃炎，有异型增生、肠化者。 （3）有胃十二指肠溃疡病史的患者。

（4）胃癌家族史的患者。

（5）长期服用质子泵抑制剂、非甾体类抗炎止痛药等的患者。 （6）胃MALT淋巴瘤、增生性胃息肉等患者 （7）缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症者。

特别是患有消化道溃疡、胃M A LT 淋巴瘤、胃癌手术后、有胃癌家族史、慢性胃炎、功能性消化不良、长期服用阿司匹林和针对关节炎的止痛药物的幽门螺杆菌感染者，应当进行根除幽门螺杆菌的治疗。

医患家

作为消化科医生，我来回答一下这个问题！

这个问题我以前在微头条科普过一次，这个问题一分为二来看。

一个是没有症状的人体检发现了幽门螺杆菌怎么办？

另外就是有胃部不适、胃痛的人发现幽门螺杆菌怎么办？

幽门螺杆菌是上个世纪80年代澳大利亚两位医生发现的，因为幽门螺杆菌的发现，以为幽门螺杆菌的发现对胃溃疡、胃炎、胃糜烂的治疗提出了新的治疗方向，正因为这个伟大的发现，Marshall教授和他的同事Warren教授还一起获得了医学界最高级的奖项：“诺贝尔医学奖”。

下图就是澳大利亚发现幽门螺杆菌的Marshall教授照片

幽门螺旋杆菌是一种非常牛逼的细菌，他是目前自然界中发现的唯一一种能突破我们胃内层层防卫的细菌，而且也是目前发现的唯一一种能快乐的活在有大量胃酸存在下这种恶劣环境中的细菌！

我们人群中幽门螺旋菌感染率还是很高的，差不多有一半以上的人有感染幽门螺杆菌，在我们中国就有7亿人感染了这个细菌，但并不是所有人都有症状。据统计感染幽门螺杆菌的人群中也仅有15%左右的人发生溃疡，但反过来80%以上有溃疡的人都有幽门螺杆菌的感染。

那就回到我们题主提到的问题？

体检发现有幽门螺杆菌感染该怎么做？

其实人有好人坏人、善人和恶人之分，同样道理幽门螺杆菌也有毒性比较强的幽门螺旋杆菌，也有毒性比较弱的幽门螺旋杆菌的区别。

我个人是不建议没有难受的普通人体检幽门螺杆菌的。除非有胃癌、胃溃疡家族史的体检发现需要根除幽门螺杆菌预防胃癌和胃溃疡。如果完全面没有难受的人体检发现幽门螺杆菌会让很多人背负很多负担。

所以体检如果发现有感染幽门螺旋菌的人如果心里有负担并且害怕有胃部疾病个人建议做一个胃镜检查，如果胃镜发现胃黏膜有萎缩、肠化、糜烂、溃疡等病变，建议杀掉幽门螺杆菌，如果胃镜检查胃没什么大问题，那有可能你感染的幽门螺杆菌毒力也许并不强，那就好好保养，多锻炼提高身体抵抗力，每1-2年复查一下胃镜，胃黏膜没有很大的损害可以定期复查的。

为什么我不建议全民根除幽门螺杆菌，因为根除幽门螺杆菌需要吃4种药，其中包含两种抗生素消炎药，每顿要吃十几个药，而且要连续吃14天，很多人没办法规律吃药导致最后根除失败反而导致幽门螺旋杆菌耐药，导致下次根除变得更麻烦。当然如果你经济条件比较好，可以去北京、上海、广州、南昌附一院等大医院查一下幽门螺旋杆菌毒力分型和培养做药敏实验，这样根除幽门螺杆菌的效果会更好一点。

如果有胃癌家族史的、有胃癌手术的以及有发现胃内早期胃癌的、有打算长期服用（服用半年以上）质子泵抑制剂、长期服用非甾体消炎药的、胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤的也建议根除幽门螺旋杆菌。

如果有反复腹胀、腹痛、早饱等消化不良的症状胃镜以及其他检查都没问题，但是有幽门螺旋杆菌感染的，这种情况也是建议根除幽门螺旋杆菌。有些人根除后这些症状也会好转或消失。

如果你是一个比较紧张的人，一听说自己被感染幽门螺旋杆菌就吓死了也是建议根除的。

根除幽门螺杆菌一定要找正规的消化科医生开，会开的比较正规，开四种药，连续吃14天，不要随意中断，要不然会耐药。

最最后不要叫我开药，网络上上是不能开药的，每个人的体质不一样，开的药会有所区别，个人体质也不一样，耐药情况也不一样，开的也会不一样，我都没看到你的人，都不知道你高傲胖瘦、也不知道你胃内具体情况是怎么样，我不能随便开药，吃过敏了或者吃出副作用总是不好的。

如果有问题欢迎关注并留言讨论，但不要留言叫我开药，谢谢！

消化内科叶医生

现在的研究发现幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的主要致病因素。但是检查出幽门螺杆菌不一定就会有症状，全国幽门螺杆菌感染处理专家共识认为，对于有症状以及有家族胃癌史的患者，如果感染幽门螺杆菌，应该进行根除治疗。

对于幽门螺杆菌的根除治疗，目前首先推荐的是四联疗法，即2种抗生素+铋剂+PPI。

2种抗生素首选阿莫西林+四环素或者阿莫西林+甲硝唑。阿莫西林剂量为1g,每天2次，甲硝唑为每天400mg，每天3次或者4次，四环素每天3次，每次500mg,抗生素一般为餐后服用；

PPI为质子泵抑制剂，艾司奥美拉唑20mg,雷贝拉唑10mg,奥美拉唑20mg,兰索拉唑30mg,泮托拉唑40mg,可在以上质子泵抑制剂中选择其一,每天2次，餐前半小时服用。

铋剂为枸橼酸铋钾220mg，每天2次。

根除疗程一般为14天。

需要注意的是抗生素有可能产生耐药，导致根除治疗失败。目前我国对阿莫西林、甲硝唑、四环素耐药率较低。如果根除治疗失败，抗生素可选择克拉霉素、左氧氟沙星替换。

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无名药师

幽门螺杆菌，这应该是头条悟空问答中很焦点的一个词。广大网友怕是对它再熟悉不过了，甚至有网友在我的评论区直接给出治疗方案!慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病，都与这厮有关。然而事实情况是，我国感染幽门螺杆菌的人太多，当你查体发现幽门螺杆菌阳性，杀还是不杀？如果杀，怎么杀？两张图片，解决你的所有疑问!这个
问题其实说简单也简单，说难也难，对于全国范围内进行大规模抗菌治疗，肯定是不现实，所以很难统一标准，但如果落实到个人，每位公民变成了主体，问题就简单一些。对照专家组给的根除指征，结合自身情况，杀与不杀，一目了然。

这是最规范的四联用药清单，如果不是抗生素国家限制，你去药店就能凑齐这个方子，自己就能用药。前提是，诊断明确!

看完此贴的朋友，如有疑问，可私信我。

张医生在线

体检发现幽门螺旋杆菌阳性。首先还是得强调体检结果的准确性。

幽门螺旋杆菌的检测方法有很多，例如：胃活组织镜检、快速尿素酶试验、尿素呼气试验、血清学试验等。如果是抽血查出的阳性，准确说应该叫做：幽门螺旋杆菌的抗体阳性。最准确的意思是：过往感染过幽门螺旋杆菌。至于现在是不是还有，还不能定性。

所以体检发现幽门螺旋杆菌之后，一定要确认结果性质。问清楚是现在正处于感染期，还是既往有感染。

如果是现在正处入感染期，就要留意检查自己的胃肠的具体情况，结合自身的身体状况进行进一步的处理。检查胃肠状况，发现有消化性溃疡，活动性溃疡，十二指肠溃疡或者慢性淋巴瘤等，就应该考虑咨询医生，使用抗生素对其进行杀灭。如果本身有胃食管返流症，日常进食后出现腹部饱胀不适，反酸嗳气甚至是腹部疼痛食欲减退等具体症状，同样需要使用抗生素对其进行杀灭。如果是长期服用阿司匹林或正处于胃癌术后，也同样应该对体内的幽门螺旋杆菌进行杀灭处理。

倘若没有具体的症状，也没有发现胃肠的异常增生或者病变，没必要由于担心幽门螺旋杆菌会引起胃炎甚至是胃癌而急于使用抗生素，可以采用仔细观察自身身体状况，定期复检的方式应对。要知道细菌的耐药性现在是一个让业界头疼的问题。如果一发现体内有有害细菌就立即使用抗生素进行杀灭，那么很可能迫使细菌加速迭代产生耐药性，后续再感染之后就很难处理。国际上普遍采用的三联法就是采用的一种质子泵抑制剂和两种抗生素联合应用对幽门螺旋杆菌进行根治。现在三联法对于不少患者的治疗效果已经没有最初采用时那么好了。

以上建议仅供参考，具体举措还是应该在明确自身状况之后咨询胃肠外科或者消化科专业医生。

澳考医管家

随着社会物质条件的改善，现代人对于身体健康的重视程度已经到了一个前所未有的高度。随之而来的就是各种五花八门的体检套餐，而其中幽门螺杆菌检查更是其中的大热门！体检结果发现了幽门螺杆菌阳性，那我们应该怎么做了？下面就跟大家来聊聊这个话题：

1. 明确是真的感染还是假阳性：一般体检检测幽门螺旋杆菌的方法主要有两种，一是碳13/14呼气试验，二是血清幽门螺旋杆菌抗体检测。碳13/14呼气试验是一种无创检测方法，检测幽门螺旋杆菌结果较准确，阳性即提示幽门螺旋杆菌感染；而血清幽门螺旋杆菌抗体检测是一种有创检测方法，阳性说明被检测者曾经感染过幽门螺旋杆菌，由于被感染幽门螺旋杆菌后产生的抗体会在血清内存在一定时间，所以可能存在被检测者已根除幽门螺旋杆菌，但血清内仍有幽门螺旋杆菌抗体，被检测出阳性的情况，这是一种假阳性结果。所以血清抗体检测阳性并不能说明被检测者现症感染。而如果被检测者近期三服用根除幽门螺旋杆菌药物，检测结果就会出现假阴性。所以血清抗体检测阳性的患者，都建议再做下碳13/14呼气试验明确。
   
   
   
   
2. 改变生活方式：日常生活中感染幽门螺杆菌者甚多，故需要人们改变部分生活习惯： 1、要养成良好的卫生习惯，蔬菜、瓜果要洗净或削皮； 2、不吃半生不熟的牛排等食物。不喝生冷水，不吃太烫的东西，特别是火锅、烧烤之类，以及酒、咖啡和辛辣的食物； 3、最好尽量减少在外就餐； 4、最好进行分餐制，或用公筷、公勺盛饭夹菜； 5、不要用嘴喂孩子食物。
   
   
3. 一般而言，有症状的幽门螺杆菌感染者应该予以规范治疗。但无症状阳性感染者目前并不属于必须治疗的人群。 但是即便无症状，根除幽门螺杆菌也可降低胃癌的发生率，尤其是在胃癌发病率高的区域。 但是不规范的治疗很可能会带来药物的不良反应，加之目前幽门螺杆菌耐药率也呈增长趋势，造成根除率下降。因此对于幽门螺杆菌阳性者治与不治主要取决于能否从治疗中获益，要根据就诊者的具体情况权衡利弊而定，故建议让专科医生做出评估和治疗方案。
   

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