糊涂仙14538209

（2018年8月2日 曾医生有问必答）

引起胆囊结石的原因主要有三个：①肝脏胆固醇代谢异常；②胆汁酸的肝肠循环障碍；③胆汁中的胆固醇、胆汁酸盐、磷脂比例失调。

导致以上三个病因的主要原因有：①高热量饮食；②高脂饮食；③低膳食纤维饮食；④感染。

曾医生从以上原因出发，寻找切入点，希望以下的建议，对胆结石患者有帮助。

①低脂饮食：胆石症多见于肥胖而合并高脂血症的患者。人体不能将过多的胆固醇转化为胆汁酸，会以胆固醇形式存在胆汁中，长年累月，最终引起胆固醇结晶（即胆固醇性胆囊结石）。所以不管哪一类人得了胆结石，务必要低脂饮食，肥肉、动物内脏、蛋黄、咸鸭蛋、鱼籽、奶酪、奶油、黄油等高胆固醇食品，应该尽量少吃，防止胆结石进一步增大。

②限制主食：主食含有高能量，摄入的葡萄糖可以由机体转化成脂肪、胆固醇储存起来。这个主要是针对肥胖的患者，不能再肥下去了，否则哪一天身体全面崩溃，就后悔莫及。

③适当增加蛋白质：如鱼虾、瘦肉、鸡肉、豆腐及少油的豆制品。特别是含较多大豆卵磷脂的食物，有较好的消石作用。

④增加膳食纤维的摄入：如鲜嫩蔬菜、瓜果等高膳食纤维，可以吸收肠道内的胆汁酸，抑制肠内胆固醇的吸收，促进肠道蠕动，可增加胆固醇和胆汁酸的排泄。这个不仅有利于防止便秘，还能减少胆石形成。

⑤多喝水：多喝水可以有利于胆汁稀释，不容易形成结晶盐析出。建议每天喝水1.5-2.0升。

⑦对于曾有过胆囊炎的结石患者，建议少吃多餐，刺激胆汁分泌，保持胆道通常，有利于胆囊内炎性物质的排出。

最后建议每年复查胆囊彩超，如果出现右上腹疼痛伴发热，及时到医院就诊。

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胃肠肝胆外科曾医生

有很多朋友都是通过体检才发现自己长有胆结石的，这符合胆结石的病情发展规律和症状表现。很多人都会长胆结石，但都不会引起任何不适症状。只有约15-20%的人会出现不适症状，这是结石已经进入胆总管造成的。

有症状的胆结石，初发症状大都是胆绞痛，并会反复发作。胆绞痛的典型症状是：右上腹部或季肋部疼痛，还会向后背或右肩部放射；疼痛持续的时间从30分钟到6个小时不等；有些患者还会出现打嗝、腹胀、口苦、脂肪泻的问题，但这些都不是胆结石的典型症状。

胆绞痛频繁发作、越来越严重，预示着胆结石并发症的到来。胆结石的并发症包括：急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆总管结石、急性细菌性胆管炎、胆内瘘、胆源性胰腺炎等，有些会严重影响人们的生活质量。

对于已经出现症状的胆结石患者来说，解除痉挛、消除疼痛是治疗的主要目的；而对于那些已经出现并发症的患者来说，适时采取胆囊切除术是防止结石和并发症复发的有效措施；当然也可以选择药物溶石、体外冲击波碎石的方法治疗。

对于还没有出现症状的大部分结石症患者，改变容易形成胆结石的生活习惯，定期复查密切关注病情的发展即可。对于结石直径大于3厘米的患者，因为胆囊癌的发病风险增加，才需要接受手术治疗。

对于这部分患者，平时要注意改善可能引起胆结石的生活习惯，如：

1、多吃一些富含膳食纤维的食物，少吃一些精细主食和高脂肪食物；

2、一日三餐要有规律地吃，不能饥一顿饱一顿；摄食减少会引起胆囊动力下降，造成胆泥淤积，诱发胆结石的发生（如不吃早饭等）；

3、身体肥胖，胆固醇合成增加，也会诱发胆结石；因此肥胖的朋友要注意合理地减肥；

4、体重的快速下降，也会导致胆固醇合成的增加，因此不要过度依赖短期内通过节食来减肥。

胆结石的发病，还受到其他疾病和药物的影响。大家在治疗相关疾病或者服用药物时，应该提醒医生自己有胆结石的问题，以便医生做出正确的治疗方案。

药疗君

现在感觉很多人都有胆囊结石，要么是体检发现而没有任何不舒服的，要么是因为腹痛就诊医院发现胆结石的，要么是因为其他疾病就诊医院检查发现胆结石的，据统计，我国胆囊结石的发病率已达10%。

是不是所有的胆囊结石都需要处理？

无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。但长期观察表明，约有30%以上的病人会出现症状或是合并症而手术，最严重的合并症就是胆囊癌了。故下列情况应考虑手术，结石数量多及直径≥2cm，胆囊壁钙化，伴有胆囊息肉>1cm，胆囊壁增厚。一些儿童也会有胆囊结石，但无症状者，暂时不手术。

一、对于那些暂时无需处理的胆囊结石，饮食方面建议低脂清淡饮食。

1、避免胆囊炎发作：

什么情况下会引起胆绞痛？其实，预防起来比较难，有时候睡觉时翻身下就能引起结石位置的改变，一旦卡在了胆囊颈部，就会诱发胆绞痛。

这毕竟是少数。更多情况下，饮食对于胆囊炎的诱发作用更大，尤其是油腻饮食。原因在于，胆囊中的胆汁主要帮助人体消化油腻饮食，因此，进食油腻饮食对于胆汁的需求量更多，相应的胆囊需要完成的任务更多，这就更有可能引起胆囊炎发作，因此，清淡饮食是必要的，但肉类是完全可以吃的。

2、避免胆囊结石越长越大：

这点其实比较难，如果真的通过饮食可以控制结石的增大，想必也不会遇到那么多非常大的胆囊结石了。由于胆囊结石的主要成分是胆固醇，任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成或增大，因此，高脂肪饮食对胆囊结石有一定的促进作用，低脂饮食是推荐的，这点和第一点的清淡饮食不谋而合。

有胆囊炎症状者，相信肯定需要手术处理。

二、手术切除胆囊以后，饮食方面应该注意：同样是油腻饮食应尽量避免。

原因在于：人体每天分泌的胆汁量大约1000ml，类似于2瓶1元钱的矿泉水，这些胆汁，平时经过胆囊的浓缩后，变成高浓度的胆汁，储存在胆囊里面，人体吃饭的时候排入肠道，帮助消化。胆囊切除后，每天1000ml的胆汁无法储存，只好持续不断的流入肠管（即使人体在没有进食的时候不需要），当人体进食的时候，胆汁分泌量可能就达不到需要量，导致消化不良，尤其是进食油腻食物后有可能出现脂肪泄，也就是拉肚子，因此，胆囊切除以后还是建议少吃油腻饮食。

总结：只要有胆囊结石，不管有无手术，都建议避免油腻饮食，这点和健康饮食的观念也是不谋而合的。从健康饮食的角度来考虑，不管有没有胆结石，避免油腻饮食也是好处多多的。

头号在线医生

胆结石患者需要注意的事项如下：

1 三餐定时定量，不要有一顿没一顿，多一顿少一顿！

早饭要吃！晚上也要吃，但须避免油腻。夜宵不要吃什么烤串方便面之类，喝点粥吃点糊糊为好。早上不吃饭，晚上吃油腻夜宵，形成结石的风险更大。

2 体脂过高的人要减肥，但要慢慢减！

虽然肥胖是胆结石的风险因素，但有胆结石的人只能采用慢慢减肥的健康方法，不能快速减肥。减肥研究证实，减重速度越快，患胆结石的风险越大

运动必须要做，但不建议一下子剧烈运动，要循序渐进，逐渐增加。

3 脂肪不是不能吃，但要少量多次，远离油腻食物！

高脂肪高胆固醇食物刺激胆囊收缩，增加发作危险，因此油炸、油煎食物都不要吃，以焯、蒸、凉拌、炖煮等烹调法为主。但是，少量液体植物油还是可以用的，毕竟我们需要必需脂肪酸和脂溶性维生素。

鸡蛋还是可以吃的，但不要吃油炒蛋和油煎蛋，可以把鸡蛋做成蛋花汤、蒸蛋羹等，分散在三餐中，每次少量吃。

4 主食一半全谷杂粮。

虽然淀粉类主食中油脂含量较低，但大量精白淀粉会使餐后血糖升高，也促进脂肪和胆固醇的合成，不利预防胆囊疾病。全谷杂粮中的膳食纤维有利促进胆固醇类物质排出。

5 多吃蔬菜，特别是绿叶菜、菌类和藻类。

蔬菜中的膳食纤维可降低食物中脂肪和胆固醇的利用率，促进肠道运动，帮助胆汁酸排出，有利预防胆结石形成。可溶性膳食纤维尤其有利于阻断胆固醇类物质的肝-肠循环，帮助胆汁从大肠排出。

蔬菜中的维生素C有利胆固醇代谢，深绿色叶菜中的维生素K有利缓解胆囊疾病引起的疼痛，绿叶菜和橙黄色蔬菜中的胡萝卜素转化为维生素A，为胆囊内皮等上皮组织的修复所需。

6 进食节制，不要一次性大量食用水果、坚果、肉类等。

水果虽然含有膳食纤维和维生素C，但也不建议一次大量食用，因为肠道运动过快或产气，也可能引起胆囊收缩而诱发急性发作。

7 避免甜食甜饮，多喝水和淡茶。

甜食和甜饮料促进血脂上升，不利于预防胆结石。日常喝粥、牛奶、豆浆、汤羹等尽量不要加糖。多饮白水、淡茶，有利于预防胆汁浓缩。

8 调味清淡，减少刺激性调味品和酒精、咖啡等兴奋性食物。

范志红注册营养师

胆结石对我来说小菜一碟，中药慢的一个月，快的一周内全部排出，只是要快的话有两味药比较贵。

要想以后不复发，半年内每天吃两个青苹果，或者三个核桃，或者喝一小杯酸梅酒，肾结石也一样。

天马阿叔

您好 胆结石怎么治疗怎么预防 这个话题我希望您能真正从源头上明白 求医问药 第一选择应该是三甲医院 通过一系列的检查 评估下您的健康情况还有结石的部位 大小 来进一步选择您的治疗方案 如果条件允许 可以到更加好点的省级三甲医院 不要选择所谓的什么结石专家 现在您的情况一概不知 而直接用药 听信民间秘方 都是不妥当的处理 您觉得在头条碰运气来治疗一个情况不明确的疾病 成功率有几层 什么办法都瞎试一通 最后没有疗效 是不是会打击到您治疗疾病的信心 而影响治疗和预后 同时在这里科普一下 现代社会节奏快 以至于很多上班族早餐不吃 或者应付了事 其实是不对的 早餐的重要性诸多文章都有提到 请大家重视 特别指出一点 有几类是结石高发的食物 高草酸 菠菜 土豆 豆类等 高蛋白质食物 高糖食物 高脂肪食物 高嘌呤食物高钠食物等都是应该注意的 过犹不及 不是叫大家不吃 少吃即可 以上是一点点小建议 欢迎大家关注我

谢谢！

东哥说你太帅

我们为什么会出现胆结石？

随时生活条件越来越好，不少人对饮食方面的要求也越来越高！变的非常挑剔，更有些人无肉不欢，一天不吃肉，感觉就吃不下去，所以，现在各种病症也让不少患者受尽了折磨。

跟大家说个真实的故事吧！记得，大学的时候，我宿舍有个同学，长相比凤姐稍漂亮，最大的特点就是喜欢“吃”！我们不敢吃的东西，她敢吃，什么榴莲呀、臭豆腐呀、蒜蓉呀，对她而言，都不在话下。

吃成了她的习惯，奇葩也成了她的专属。

于是，我们宿舍给她起个外号，好吃君！好吃君对这个名字甚是喜欢，然后给自己的网名，改成好吃君。

后来，有次大学体检的时候，检查结果出来后，好吃君中奖了！被查为多发性胆结石，医生让早点手术。

这下可吓坏了，医生问其根源，她说喜欢吃东西，而且很少忌口，什么都吃！医生说：“胆结石的主要原因是饮食所致，你应该注重饮食，一个大学生女孩子还这么不注意”！

后来，好吃君只能选择了手术！从此，好吃君在饮食方面做了调整，收敛了很多！也告诉我们，千万要注意饮食啊，你看，我都手术了，我们宿舍伙伴们噗嗤一笑。

胆结石手术后会在复发吗？可以保守治疗？

其实，胆结石手术要想不复发，非常简单，那就是切除胆囊。你忍心吗？

好吃君手术之后，坚持了没有3个月，又回到了原来的样子，饮食方面又开始肆意妄为了，完全不当回事了！她认为反正也手术过了，吃吧，谁让我是好吃君呢？

后来，没有半年时间，有次在课堂上，好吃君突然疼的很厉害，到医院之后，确诊又为胆结石！医生对她也是又爱又恨，怎么一个女孩子这么好吃呢？

而这次好吃君变的特别慎重，她体验过手术的滋味，所以，不敢再一次手术，于是，她开始去上网找很多胆结石方面的资料，后来，她自己也去医院开了很多中药调理，但是都无用，时间一天天过去了，就是胆结石治不好。

一次无意间的转机！吃货君的胆结石彻底治愈。

每天下课好吃君都会做在电脑旁找资料，包括胆结石是怎么形成的，有什么危害等等，都进行了一系列的查阅，可能老天都看不过去了，好吃君在佰度的时候，看到李伏钧的方子，最终没有多长时间，好吃君的胆结石问题就好了。

至今我还记得好吃君激动的那个时刻，有了两次教训，她变的特别沉稳，如今已经过去了很长时间了，每次谈到这个往事的时候，都感觉时间好快，有过病症，对于她来说，也是最美好的经历。

人，只有经历过，犯了错，才能学会后悔，也许，这就是成长。

我是小桃说

您好，胆结石患者平时在饮食方面需要注意，不要食用过于油腻以及胆固醇含量高的食物；

如肥肉、内脏、肉皮、螃蟹、蛋黄等食物就需要注意了。

其次，胆结石患者通常饮水较少，建议平时加大饮水量以及水果的补充。

肝脏是分泌胆汁的部位，胆囊是储存胆汁的部位。胆汁每天分泌800-1000ml。非消化期，胆汁排入胆囊中；消化期，胆汁直接排入小肠，进行消化作用。

胆汁的作用：

1、帮助肝脏排毒。肝脏所产生的毒素是通过胆汁排出。

2、消化脂肪,将脂肪乳化成小微粒，促进脂肪的消化吸收。

3、帮助消化。70%-80%食物是在小肠消化吸收的。胰腺本身分泌的消化酶，比如脂肪酶、蛋白酶、淀粉酶，都是不具有活性的，而这些酶是在胆汁作用下被激活，然后进行消化食物。

从胆汁的分子层面看，胆汁的成分有胆汁酸、胆固醇、卵磷脂、无机盐和水等。胆固醇是脂溶性的，所以胆固醇、磷脂、胆汁酸三者要包裹一起溶于水中才形成胆汁，所以形成胆结石的原因也在这里。

一、原因

1.当体内的胆固醇过多，会被析出形成结晶。析出1-2次没问题，就怕时间久了却没排出，结晶就会积少成多。

2.卵磷脂和胆汁酸生成量少，导致三者的比例失衡，胆固醇相对量增多，被析出形成结石。

二、解决方法

体内的胆固醇过多，我们可以减少胆固醇生成。

1.胆固醇的来源一是通过外源性食物来的，但是食物吃的再多，摄入的量也是不容易形成胆结石；二是内源性的，胆固醇在体内也是有作用的，所以体内会有个生成机制，而这个生成机制是通过胰腺辅酶A物质加上其他物质生成的。胰腺辅酶A是碳水化合物代谢的中间产物。我们平时吃的太多的精米面，所以从现在起要适当的减低它的摄入量，增加点杂粮粗粮杂豆。

2.胆汁酸是由胆固醇、牛磺酸、甘氨酸三者形成的。牛磺酸和甘氨酸是氨基酸，一旦胆汁酸生成的量减少，就是要摄入一些完全优质的蛋白食物，保证摄入均衡，保证胆固醇形成微粒，避免被析出形成结晶。

3.卵磷脂生成减少。卵磷脂的底物是甘油二酯，甘油二酯不能直接生成卵磷脂，并且卵磷脂在体内不易生成，它是非常需要胆碱才能合成的。

4.胆汁在胆囊中长期没有排放出来，也是容易形成结石的，而食物中的蛋白质、脂肪是可以刺激胆囊收缩，排出胆汁的。所以要吃一些富含蛋白质和脂肪的食物。早晨是胆囊中胆汁最多的时候，所以早晨一定要多补充蛋白质，不要都是吃包子、馒头、油条的。

5.多运动。缺乏运动，会使胆囊肌肉缺少弹性，还有不要一吃完饭就坐着或躺着，这样是不利于胆汁排出的。

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