阿斯匹林饭前还是饭后服？

山山水水被抢注

阿司匹林被发现时只是作为解热镇痛药物使用的，但是随着医学科学的发展，人们逐渐发现了小剂量的阿司匹林更具价值的作用——抗血小板聚集、阻止血栓形成，这也使得该药得以广泛应用于心脑血管疾病的防治。

随着阿司匹林的广泛应用，越来越多的问题逐渐浮现于表面，该药所造成的消化道损害便是其中最为常见的典型事件；为了避免或减轻阿司匹林对消化道的刺激作用，于是人们便开始纠结于服药时机——饭前或饭后；

那么，阿司匹林究竟应该是在餐前服用还是在饭后服用呢？这需要我们依据患者所服用阿司匹林的剂型来决定服药时间，比如阿司匹林普通片和阿司匹林泡腾片因为会在胃内消化液的作用下崩解，药物颗粒可以直接作用于胃壁而造成胃粘膜损害，所以这两种剂型更适合餐后半小时左右服用，药物颗粒与胃内食物掺杂在一起降低了阿司匹林直接接触胃壁的几率，减少了对胃粘膜的刺激作用；

而阿司匹林肠溶制剂，则更适合于餐前空腹时服用，该药物的表面被一层耐酸不耐碱的肠衣所包裹，所以，它不会在酸性的胃液中崩解，而是进入肠道后在碱性肠液的作用下才开始溶解起效，因为空腹服药时胃排空速度快，药物在胃内停留时间短，可以进一步减少对胃黏膜的损伤；

更重要的是，饭后服用阿司匹林肠溶片时，食物中可能存在加速肠衣溶解的物质，或者因为食物中和掉了部分胃酸而导致胃液PH值升高进而促使药物肠衣的提前溶解，这些都会使阿司匹林在胃内的溶解率增加而损害到胃粘膜！

总之，阿司匹林普通片和泡腾片适合在餐后半小时左右服用，而阿司匹林肠溶片则适合在餐前空腹时服用！

张医生健康科普

阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，有预防血栓形成作用，常用于脑梗、心梗等疾病的预防与治疗。

阿司匹林有多种剂型，我们现在使用最多的是阿司匹林肠溶片。

所谓肠溶片，是指在普通药片的外面，包裹一层具有保护作用的“外衣”，这层外衣或称包衣有保护作用，能保护阿司匹林在胃内的酸性环境中不被溶解，待药片进入肠道后，由于酸碱度的改变，药片才被溶解，吸收入血发挥作用。

那么，阿司匹林肠溶片应该饭前吃还是饭后吃？

这就说明，阿司匹林肠溶片在稀盐酸的酸性环境中，不被溶解，而在生理盐水中，由于酸碱度的改变，药片被溶解了。

这个实验告诉我们，如果肠溶阿司匹林饭后吃，与食物混合，药片在胃内停留时间会被延长，并且由于酸性环境的改变，药片有可能在胃内就被溶解，这就增加了阿司匹林对胃的刺激。

殷殷期盼话健康

阿司匹林饭前吃还是饭后吃，取决于阿司匹林的临床应用和它的药物剂型。

一般情况下，阿司匹林有两种临床应用：1. 解热镇痛，500mg以上的剂量，用于缓解发烧、浑身酸痛等症状；2. 预防心血管问题，一般推荐75~100mg，用于心血管疾病的一级预防及二级预防。

对于解热镇痛的阿司匹林，通常是普通片或泡腾片，由于阿司匹林属于酸性较强，药物本身对胃黏膜也有一定的刺激作用，因此，一般推荐饭后服用，以减少药物直接对胃壁的刺激。

对于预防心血管问题的阿司匹林，一般需要长期服用，为了减少药物长期服用对胃的刺激性，一般都推荐肠溶片，顾名思义，就是药物口服后，在胃部不溶解，进入肠道后才开始溶解释放的一种制剂。

这种药物会在药片的外部包裹一层肠溶衣，使药物在酸性的胃液中不崩解溶出，直到进入肠道的弱碱性环境后才开始释放，能够有效的减少药物对胃黏膜的直接刺激。对于肠溶片，一般推荐空腹服用，这样可以使药物快速的通过胃部进入肠道（一般半小时左右就可进入肠道），如果餐后服用，药品掺杂在食物中，会增加药品进入肠道的时间，也会导致药物在胃部的微量溶出，增加刺激性。

现在很多人中老年人都在长期服用阿司匹林，再多说几句服药的注意事项：

1. 对于针对已有心血管疾病的二级预防，不多说，遵医嘱即可，如需要且身体耐受，应一直服药；

2. 对于针对有心血管疾病风险未发作心血管疾病的一级预防，一定要经过临床医生的评估心血管风险，一般推荐对于50~69岁，未来10年心血管疾病发病风险超过10%的人群，才推荐使用阿司匹林进行一级预防。

3. 阿司匹林对于心血管系统的益处主要是对抗血小板凝集，因此，对于有血栓风险的人群可以吃，对于有出血风险的人吃，是适得其反。

4. 阿司匹林服药期间，即使是肠溶片，同样也要注意对胃黏膜的损伤作用，特别是服药的前12个月，一定要注意消化道出血的风险。如果出现黑便、柏油样便等胃出血征兆，一定要及时停药就医。

5. 开始用药前，一定要评估出血风险，如果确需服用，对于有消化道出血风险的病人，应采用相应的措施，如服用质子泵抑制剂保护胃黏膜、先做根除幽门螺杆菌根除治疗等，控制出血风险，对于评估出血风险大于临床获益的患者，不应服用阿司匹林。

李药师谈健康

文章作者： 大涌 .副主任药师，涌鑫之家作者成员之一。

阿司匹林（英语：Aspirin），又名乙酰水杨酸，具有良好的解热镇痛作用。可用于治感冒发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集。常用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成等病症。

阿司匹林是饭后服用还是饭前服用？这个问题从专业的角度来看，主要看阿司匹林是什么口服剂型，现阿司匹林主要有普通片剂、泡腾片、肠溶片、肠溶缓释片、肠溶胶囊等多种口服剂型。

普通片剂的阿司匹林，口服后因为阿司匹林片在胃里崩解溶化，对胃的刺激作用强烈（空腹对胃的刺激作用相对更大），且阿司匹林有诱发消化道出血的危险（机制主要有两点：1、阿司匹林对胃肠道黏膜的直接损伤作用，2、阿司匹林抑制环氧化酶活性，减少胃肠粘膜保护因子前列腺素的合成，减少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，易致出血），所以这类普通片剂一般建议饭后服用，以减少对胃肠道刺激，这类剂型现在相对已较少使用。

目前最常使用的是"肠溶阿司匹林"，如阿司匹林肠溶片、阿司匹林肠溶胶囊等。目前用得最多的是拜阿司匹林肠溶片，2006年的拜阿司匹林肠溶片说明书在《用法用量》一栏是这样描述的："阿司匹林肠溶片宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。(其余省略，内容详见该说明书)"

而2008年以后的拜阿司匹林肠溶片修改后的说明书在《用法用量》一栏是这样描述的：“用法:口服。肠溶片应饭前用适量水送服。(其余省略，内容详见该说明书)”，也就是说从2008年以后，拜阿司匹林肠溶片的说明书是要求应在饭前服用。

肠溶片（或肠溶胶囊）是指在胃液中不崩解（溶化），而在肠液中能够崩解（溶化）和吸收的一种剂型，一般要在肠道内的碱性环境下才能释放（肠溶片或肠溶胶囊需要在肠道内遇碱性液体才会崩解溶化，而胃酸是酸性的，因此肠溶片或肠溶胶囊在胃里不会被崩解溶化），这样可以减少对胃的直接刺激作用，但是也不是在胃内完全不分解释放，根据药典要求，在胃内释放量小于10%即合格，说明还是有少量药物在胃内释放，肠溶胶囊对胃肠的伤害相对要小于肠溶片。

饭后吃阿司匹林肠溶片（或肠溶胶囊）有什么不利呢？在饭后服用肠溶片（或肠溶胶囊）的话，进食后食物会稀释胃酸导致胃内PH值升高，从而使药物在胃内加快分解，此外如果饭后服用的话，药物和食物混合在一起，延迟了它的排空时间，在胃内呆的时间更久，释放也更多一些，对胃粘膜危害相对就大些。但临床也上有个别的患者在饭前吃阿司匹林肠溶片或肠溶胶囊出现严重胃肠道反应，改为饭后服用后，胃肠反应相对减轻，像这种特殊情况可以改成饭后服用。

而饭前服用阿司匹林肠溶片（或肠溶胶囊），由于是空腹，所以胃内酸性环境强，肠溶衣（或肠溶胶囊）不易崩解溶化，并且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。

综合上述可以知道，一般情况阿司匹林普通片剂如阿司匹林泡腾片、阿司匹林片等宜饭后服用，阿司匹林肠溶片或肠溶胶囊宜饭前服用。在服用其他药品时，也建议大家要参照药品说明书服用，特殊情况遵医嘱。

涌鑫健康之家

阿司匹林作为百年老药，近几年被逐步推上神殿，小剂量阿司匹林有抗血小板聚集作用，最近又有报导说有减少胰腺炎发病率、抗癌的作用，其实起初，这只是一个解热镇痛药。

现在服用阿司匹林的人越来越多，那么它在心脑血管病一级预防及二级预防中起到重要作用。

啥是一级预防呢？就是没病预防吃。二级预防就是已经有病治疗吃。

对于明确冠心病，心绞痛，心肌梗死，支架术后，搭桥术后，脑梗塞，外周血管严重狭窄的情况需要长期服用阿司匹林。这为二级预防。

而对于①高脂血症患者，胆固醇≥7.2mmol/L或低密度脂蛋白≥4.9mmol/L，年龄≥55岁。 ②糖尿病患者，年龄≥50岁，伴以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常。 ③高血压患者，血压控制良好，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、高密度脂蛋白＜1.04mmol/L。 ④慢性肾脏疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。 ⑤不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖、血脂异常。这属于一级预防，但是要检测其副作用。 那么副作用是什么呢？那就是出血，最常见的是消化道出血。这也就是为什么消化科医院比较讨厌他的原因。

那么阿司匹林应该饭前还是饭后服用呢？

如果是阿司匹林片，建议饭后或是与餐同服，廷尉其对消化道刺激极大，这也是有了阿司匹林肠溶片。

而如果是阿司匹林肠溶片，建议空腹吃。其具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时。 减少对胃的刺激和损伤。

那么大家现在是否可以对号入座，您是否需阿司匹林，针对您阿司匹林品种，选择口服时间。

如果还有疑问，可以留言或私信哦！

心血管内科王医生于2018.6.23日编辑

心血管王医生

阿司匹林在临床上应用非常广泛，最初为解热、镇痛抗炎药，后发现它还有抗血小板活性，对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成。临床用于预防心肌梗死、脑缺血、动静脉瘘、心房颤动或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定性心绞痛，需要每天小剂量长期服用[1]。虽然有很多人长期服用阿司匹林，但对该药的服用时间仍然有很大误区，到底是餐前服用还是餐后服用呢？

阿司匹林又叫乙酰水杨酸，它会直接刺激胃粘膜，还可抑制保护胃粘膜的前列腺素的合成，容易引起胃溃疡及不易察觉的胃出血。所以阿司匹林的普通片剂传统用法是餐后服用，目的是通过食物减少对胃肠道黏膜的直接损伤。

而现今市面上主要销售的是阿司匹林肠溶片，它具有抗酸而不耐碱的特性，因为药片外包有一层肠溶膜。它的外膜能够抵抗胃的酸性环境，在十二指肠的碱性环境下才会溶解，因而避免了对胃黏膜的损伤。如果餐后服用，食物缓解了胃的酸性环境，胃液的酸碱度提高，药物易溶解；并且肠溶片与食物混合使药物在胃内的停留时间延长，也容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会。而餐前或空腹服用，由于胃内酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃排空速度快，在胃内停留时间短，可减少损伤胃黏膜［2］。因此建议对于阿司匹林肠溶片应该饭前服用效果更佳。

[1]. 陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学（第17版）[M]. 人民卫生出版社，2011，558-559.

[2] 赵艳洁，卫建光. 阿司匹林肠溶片服用时间的探讨[J]. 中国实用医药，2011，6（34）：139-140.

药事健康

阿司匹林堪称医药史上的经典，历经百年，从最初用于解热镇痛，到现在被广泛用于抗血小板聚集，已成为一个心血管疾病预防基础用药。2006年美国预防服务工作组将阿司匹林作为心血管病高危人群性价比最高和最有价值的临床预防措施之一，2012年美国疾病控制中心启动“百万心脏”计划，提出Ａ（合理应用阿司匹林）Ｂ（血压达标）Ｃ（血脂管理）Ｓ（戒烟）策略。

在药物咨询中，经常有患者问阿司匹林肠溶片应该何时服用？是早上，还是晚上？是餐前，还是餐后？最近就有一患者餐后服阿司匹林肠溶100ｍg，１次/ｄ，规律服用半年多，总感觉上腹部有烧灼感，问是否和服用阿司匹林有关？我们不妨从阿司匹林的药效学和药动学做一分析。

药效学

阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成从而抑制血小板聚集，其机理为不可逆的抑制环氧合酶的合成；由于血小板内这些酶不可再合成，所以此抑制作用尤为显著。虽然阿司匹林和水杨酸血药浓度的达峰时间分别为10-20分钟和0.3-2小时，但其抗血小板作用却可持续7~10ｄ（即血小板的整个生命周期）。因此，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的，只要坚持每天固定时间服药，就能长久获益。

药动学

阿司匹林吸收后迅速降解为主要代谢产物水杨酸。由于阿司匹林肠溶片的肠溶包衣具有抗酸而不耐碱的特征，所以在酸性胃液不溶解而在十二指肠内碱性环境下才崩解。因而可避免对胃黏膜的损伤。餐前30分钟空腹服用，因胃内酸性强，药物不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。若餐后服用，食物可改变胃内酸性环境，致使阿司匹林肠溶片在胃内提前崩解，从而导致胃黏膜的损伤；此外进食使药物在胃内的停留时间延长，进一步增加了药物在胃内溶解的机会。

不良反应

大家都知道，像阿司匹林这类解热镇痛药大多对胃肠道有刺激作用。一方面是抑制对胃黏膜具有保护作用的前列腺素的合成，另一方面，药物和胃肠道接触后有直接刺激作用。因此，非肠溶剂型（片剂、泡腾片等）宜在饭后服用，避免对胃肠道的直接刺激。

综上所述，

刘药师话用药

简单明了一句话，记住就可以了，普通片餐后吃（减少胃刺激）肠溶片餐前吃（使药物在胃内时间减少
）

药安全

这个问题很好记，因为现在我们平时都在服用阿司匹林，你不要忘了，那后面还有几个字“肠溶片”，那么你就应该知道了吧，你吃的这个阿司匹林肠溶片，它不在胃里溶解的，也就是说它能够有那么一会儿是抗酸的，等经过了那么一会儿来到肠子里，肠子里呈碱性，这时它才崩解，才能被吸收，要不干嘛叫“肠溶片”呢，对吧！所以你自己都明白了吧，吃这个药时应该是空腹，让它尽快地从胃进入到肠道去吸收哈，你要是先吃饭，会使它长时间停留在胃里，同时因为你吃了东西中和了胃酸，使胃里的环境也呈现出类似肠道里的碱性环境，它在胃里崩解会对胃造成伤害！

清风1442317

根据查找网上医生的建议资料，主要意见如下，仅供参考！！！

1.阿司匹林肠溶片，服用后到肠道才开始分解吸收，对胃粘膜不会有太大刺激，建议在饭前服用，有利于药物吸收。

2.阿司匹林散剂或者胶囊，对胃粘膜有一定的刺激损害，建议饭后服用，减少对胃粘膜的损伤和刺激！

以上资料仅供参考！更多意见请咨询医生！

關鍵字: 健康 阿司匹林 小剂量