摘
要
漫長的十月懷胎期間，難免會生病、用藥，但相當一部分孕媽媽“談藥色變”。孕期不能吃藥，有病也要忍；寧可吃中成藥也不要吃西藥……曾經或正在做準媽媽的你，有過這些想法嗎？吃了緊急避孕藥懷孕了，孩子還能要嗎？孕期吃藥對孩子一定有危害嗎？《健康加油站——向幸福出發》聯合市醫院管理局藥事處推出“解決您用藥中的隱患與煩惱”系列節目，邀請北京婦產醫院藥學部副主任藥師王愛華、藥師周博雅跟您講講，孕期“藥”知道。
（北京婦產醫院藥學部副主任藥師王愛華、藥師周博雅 做客直播間）
1
緊急避孕失敗，孩子還能要嗎?
很多年輕人覺得還沒有做好為人父母的準備，在情急之下只好服用緊急避孕藥來進行避孕，殊不知緊急避孕藥的成功率只有80%左右，也就是說有五分之一的概率是可能懷孕的。一不小心中了招，擺在年輕父母面前的最大問題就是：我吃的那兩片避孕藥會不會影響孩子？
普及一個小知識：就是孕早期的“全或無”理論。這種理論認為孕4周（末次月經第一天算起的第28天）內，有害物質對胚胎的影響只有兩種結果，要麼受到影響而自然流產，要麼沒有受到影響而自然生長下去。
通常緊急避孕藥是在房事的72小時內服用第1片，12小時後再服用第2片，也就是說緊急避孕藥這個有害因素是出現在孕早期這個時間段內的，所以其對胚胎的影響符合“全或無”的理論。
如果準媽媽沒有先兆流產的症狀，而且各項指標符合孕早期的發展，那麼完全不必擔心寶寶的健康問題。反之，如果在早期就出現的陰道出血等流產症狀，意味著胚胎可能已經自然流產，這時想保胎也為時已晚。
2
懷孕後得了陰道炎到底該不該用藥？
孕期陰道炎，不及時治療很可能會感染上行導致胎膜早破，進而引起早產，得不償失。其實孕期陰道炎是很普遍的疾病，由於孕期媽媽體內激素水平的變化可能導致陰道局部的免疫能力減低，從而患上陰道炎，孕期陰道炎不僅症狀難以忍受，不治療還可能導致生產時對胎兒的傳染。
治療陰道炎多數為局部用藥，局部用藥的好處就是全身吸收的藥量微乎其微，既能解決病症又能避免影響胎兒，而且此時可以選用安全級別高的藥品。這裡也需要提醒準媽媽們的是，孕期陰道用藥切不可同沒懷孕時相提並論，應由醫生或藥師判斷此藥孕期是否安全，此時陰道用藥的部位不宜太深，以免引起宮縮，避免使用器具投藥，減少對陰道的刺激。
3
如何正確服用葉酸？
葉酸的作用不僅體現在備孕時期，對於孕婦而言，葉酸至少覆蓋懷孕的前三個月），這是因為孕期頭三個月是神經系統發育的高峰時期，按時服用葉酸能降低胎兒患上神經管缺陷的可能性，而且也有利於腦部的發育。
葉酸提前多久吃合適--受孕前3個月開始。一般來說，建議女性至少提前3個月開始服用葉酸。孕前服用的劑量在400微克/天左右，如果您屬於高危人群則需要服用更大劑量，比如患有糖尿病、肥胖或癲癇的女性應增加到1mg，若曾經生育過神經管畸形孩子的女性要增加到5mg，至少直到懷孕三個月，或生產後。
4
患有慢性疾病的女性備孕階段需要注意什麼？
患有慢性疾病的女性（比如糖尿病、甲狀腺疾病、哮喘、慢性高血壓等），最好有計劃的懷孕。在準備懷孕的階段，就應請藥師評估治療自己疾病的藥物安全性，儘量選擇或更換為對胎兒沒有傷害的藥物。
5
哪些藥物備孕期間不可以吃？
確實有一些藥品存在生殖毒性，在使用它們之後的一段時間內不建議懷孕，因為會導致致畸或者胎兒死亡，所以有一些藥物在育齡期男女中使用一定要慎重，能避免就避免，不能避免也應在用藥後嚴格避孕一段時間。更值得注意的是很多朋友可能還不知道自己已經用了這些藥，下面給大家舉幾個例子維A酸製劑包括阿維A酸、異維A酸、維A酸，有口服或外用乳膏、凝膠等劑型，是治療銀屑病、重度痤瘡（青春痘）、糠疹等皮膚病的一類藥物，也可用於治療白血病。
由於此類藥物有已知的致畸性和致自發性流產的證據，其中：阿維A酸的代謝產物有致畸性，且半衰期顯著延長。故妊娠期婦女和計劃3年內妊娠者禁用本藥。育齡婦女須停用本藥至少3年後方可妊娠。
異維A酸口服育齡婦女或其配偶服藥期間及服藥前後3個月內應嚴格避孕。
維A酸因可被皮膚迅速代謝，本藥外用時並不表現出致畸性，罕見有關胎兒缺陷的報道。育齡婦女服藥至少在用藥前1個月、治療期間及治療終止後1個月確保避孕，且應在用藥前、停藥後做妊娠試驗。本藥治療應推遲直至確認妊娠檢查結果為陰性。
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《我愛問醫生》微信公眾號——基於北京市衛生和計劃生育委員會、北京市醫院管理局與北京人民廣播電臺城市廣播合作的廣播欄目《健康加油站》，依託權威醫療資源，22家市屬醫院院長、三甲醫院專家名醫輪流坐鎮，傳播權威科學通俗的健康醫學知識，介紹疾病預防方法，接受健康諮詢。
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