馬博士健康團

我是來自星星的萌醫生，我來回答這個問題。

看了一圈，竟然都沒看到有人回答葉酸很重要的兩個作用——合成血紅蛋白，以及作為胎兒生長髮育最必不可少的營養素。

先說第一個，合成血紅蛋白

貧血，大家都聽說過。但是，很多人不知道的是，貧血其實只是籠統的稱謂，在臨床上，貧血的種類五花八門，有缺鐵性貧血、失血性貧血（包括消化道慢性失血）、再生障礙性貧血等等，當然也包括與葉酸相關的一種貧血——巨幼紅細胞貧血！

巨幼紅細胞貧血，簡稱巨幼貧，這是一種常見於兒童和年輕女性的疾病，而導致巨幼貧最重要原因之一就是葉酸的缺乏。

臨床上巨幼貧的患者除了出現頭暈、乏力、貧血貌等典型的貧血徵象以外，還會出現其特有的“鮮牛肉狀舌”，甚至有可能出現皮膚呈現蠟黃色這樣的“泥膏樣體質”。

再說第二個，促進宮內胎兒的發育

從備孕期開始，葉酸就是孕婦和寶寶最重要的營養物質（幾乎沒有之一），葉酸對於胎兒的發育，尤其是神經系統的發育有著十分重要的作用。這其中，在孕早期，由於此期是胎兒神經系統發育以及各器官形成的關鍵期，葉酸的攝入就顯得更加重要了！

因此，我們建議，在備孕期，也就是孕前的3-6個月，女性就應該開始服用葉酸片（目前推薦男性也可以服用），初始劑量大約在每天400mg。而一旦發現懷孕，每天的攝入量則必須增加到800mg，而且一直要持續到分娩。在哺乳期，如果是母乳餵養，仍然建議每天至少攝入800mg的葉酸。

最後，大家知道在臨床上，什麼是導致葉酸缺乏最常見的原因嗎？很簡單，那就是攝入不足，說得通俗點，就是吃富含葉酸的食物太少了。在此，建議大家可以更多的攝入新鮮的水果，比如香蕉、桃子、草莓；也可以攝入一些豆製品；當然，動物的肝臟也是很不錯的，以上這些食物葉酸的含量都很豐富。

什麼？你問我孕期和哺乳期女性？呵呵。。那當然是直接服用葉酸片啦！！

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來自星星的萌醫生

葉酸實際是B族維生素中的一員，也叫維生素B9，它最早是由科學家米切爾（H．K．Mitchell）從菠菜葉中分離純化而得，因此被稱作“葉酸”。

葉酸是一種對人體有著重要作用的水溶性B族維生素。很多朋友聽說過或者知道，在備孕時或懷孕前三個月要補充葉酸，是為了避免胎兒神經系統發育畸形，但葉酸的生理作用，可遠遠不止於此。

葉酸的生理功能介紹

葉酸是人體中非常重要的一種維生素，在人體利用糖分和氨基酸方面，促進細胞生長髮育方面，細胞的繁殖分裂方面，製造核酸（包括核糖核酸，脫氧核糖核酸）方面，都有著重要的作用。如果身體缺乏葉酸，可能會導致很多方面的問題。

中美一項起始於1990年的聯合研究發現，從備孕期就每天補充0.4mg葉酸的準媽媽，對於胎兒神經管畸形有很好的預防效果。這項研究成果在全球50多個國家獲得了應用和推廣，在預防胎兒唇顎裂和神經管畸形方面功不可沒。

孕婦如果缺乏葉酸，會導致胎兒低體重，唇顎裂，心臟缺陷等問題，因此，在孕早期的前三個月，一般推薦在備孕期和孕早期，推薦準媽媽們補充100μg到300μg的葉酸，可以有效的預防胎兒的神經管畸形，唇顎裂等問題。

除此之外，如果身體缺乏葉酸，還會影響紅細胞生成和成熟，B族維生素通常協同作用，在維持紅細胞的正常生產方面，就是葉酸與維生素B12協同作用的效果。

除此之外，葉酸對於預防癌症和心血管疾病方面，也有一定的功效。美國一項研究發現，長期飲酒的女性，患乳腺癌的幾率會升高15%，如果注意補充葉酸，其發病幾率就會下降45%，這當然與酒精影響葉酸的吸收代謝有關，但對於葉酸缺乏人群，適量補充葉酸，對於降低癌症發病率，是有一定作用的。

在我國的高血壓人群中，有很大比例的高血壓患者是H型高血壓患者，所謂“H型”高血壓患者，是指人體血液中同型半胱氨酸升高同時又有高血壓問題的患者，這類的患者通常心血管疾病的風險更高，適量的注意補充葉酸和維生素B12，可以有效的改善同型半胱氨酸升高的問題，也能減少H型高血壓患者的心血管疾病風險。

什麼人容易缺乏葉酸，葉酸如何補？

按理說，現在生活水平越來越好了，人們缺乏營養的情況也應該越來越少了，但是對於葉酸這種物質來說，有時候卻真的要注意補充，不管是食補還是服用藥物額外補充，以下人群應該重點補充葉酸的人群——

1. 長期喝酒的情況

2. 備孕期及孕早期女性

3. 老年人

4. 長期服用二甲雙胍、阿司匹林、雌激素等藥物的人群；

5. 不喜歡吃蔬菜，長期大量吃肉；

6. H型高血壓人群

這些情況相互之間可能會有交叉，比如H型高血壓的人群有很多人都是喜歡吃肉而很少吃菜的，但對於葉酸的補充，在綠葉蔬菜，動物肝臟，酵母中都含有豐富的葉酸，大家可以通過食補來補充葉酸，對於葉酸缺乏需要服藥補充的朋友，建議選擇藥字號的產品，更靠譜，價格也更低。

李藥師談健康

說到葉酸很多人都會想到孕婦，確實葉酸是孕期不可缺少物質，實際上不單單是用於孕期的婦女身上，因為它是人體不可缺少的成分，如果人體缺乏葉酸，可能會導致許多方面的問題。它是一種水溶性維生素，又稱為維生素b9，我們常服的葉酸片最初是通過菠菜等綠葉蔬菜中提煉出來的，所以稱為葉酸。正常情況下身體健康的人，B族維生素不缺乏的情況下，不需要服用葉酸片，可以多食用蔬菜水果也可以維持身體對葉酸的需要。

人體一旦葉酸缺乏會出現什麼問題呢？

1、孕婦對葉酸的需求是相當高的，相對常人而言需求量可能是數倍甚至數十倍。但如果孕婦沒有充足的補充葉酸，導致葉酸缺乏時胎兒畸形以及一系列併發症等問題出現率會嚴重增加，所以說孕期補充葉酸是很重要的。

2、巨幼紅細胞貧血跟葉酸缺乏有著很直接的聯繫，正是因為葉酸缺乏容易導致紅細胞分化障礙。

3、葉酸缺乏可能引起高半胱氨酸含量增加，體內高半胱氨酸增加可能提高心血管方面疾病的風險、還可能引起骨質疏鬆。

4、葉酸有一定穩定情緒的作用，葉酸缺乏者看抑鬱症等精神方面疾病的可能性相對較高。

5、葉酸還是一種天然的抗癌維生素，研究表明葉酸缺乏者患癌症幾率明顯高於正常人，比如宮頸癌、子宮癌、肺癌、腸癌等等。

近期，網上對於孕婦服用葉酸又在較為強烈的爭議，傳說有些孕婦服用葉酸後導致胎停以及身體不適等問題，首先一點胎停這是服用葉酸造成的，受精卵如果質量有問題也會被淘汰的；另外有一些特殊體質的人會有一些不良的反應，這種情況比較少，但是停用後反應就會消失，不會造成很大的影響。如果想要懷孕的女性對葉酸不放心的話，特別是特殊體質以及過敏體質人群，可以先去醫院進行葉酸代謝的相關檢查。

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葉酸（folic acid）又稱維生素B9，是一種水溶性維生素。一般來說，即使超出成人最低需要量20倍之內也不會引起中毒，因為超出的葉酸的量會從尿中排出，但是如果葉酸缺乏，會導致一些問題。我們都知道通常會建議在備孕期或者在孕期的女性補充一些葉酸，但其實我們大多數人都是需要在平時補充的。

心臟病發作和中風

人體血液中有一種有害物質叫高半胱氨酸，當葉酸缺乏時，能引起高半胱氨酸的含量增加，高含量的高半胱氨酸會增加心臟病和中風的可能。而葉酸正是清理這種有害物質的好幫手，從而可有效預防某些心血管疾病的發生。

骨質疏鬆症

人體血液中高半胱氨酸的含量過多，會導致骨量減少，骨質變弱，骨質疏鬆，使骨頭更容易骨折。葉酸具有清除高半胱氨酸的作用，可預防骨質疏鬆症。

情緒低沉、抑鬱

葉酸對腦部功能有重要作用，同時還有溫和的抗抑鬱作用。一些人在補充葉酸後，可消除精神和心理方面消極的情緒，有助於穩定精神狀態，這在老年人中尤為明顯。老年人增加食物中葉酸的攝入，對預防老年痴呆症也有很好的作用。

增加患癌幾率

葉酸可致癌細胞死亡，對癌細胞的基因表達有一定的影響，故屬於一種天然抗癌維生素，特別是對預防子宮頸癌、肺癌和結腸癌有重要作用。據美國一項研究發現，經常吃蔬菜水果，尤其是富含葉酸的蔬果，可降低男性患胰腺癌的概率。

英子營養師

很多正在備孕以及剛剛發現早孕的女性朋友來就診時，醫生總會問：你補充葉酸了嗎？那麼葉酸是什麼？為什麼要補充葉酸？今天小編就為大家普及一下關於葉酸你一定要了解的小知識。

葉酸(folic acid)又稱蝶酰穀氨酸,是維持人體正常生命活動必需的一種水溶性B族維生素,是組織細胞DNA合成過程中重要的輔酶,幾乎參與人體的所有生化反應,在人體合成代謝中發揮著重要作用。

一、葉酸缺乏對孕婦的影響

1. 巨幼紅細胞性貧血：如果孕婦在孕早期缺乏葉酸，則細胞內脫氧尿嘧啶核苷不能轉化為脫氧胸腺嘧啶核苷，新DNA的合成過程被阻斷，細胞核停止發育而細胞質繼續發育，二者發育不平衡，就會形成體積很大但是細胞核幼稚的巨幼細胞，孕婦易發生巨幼紅細胞性貧血。

2. 妊娠期高血壓疾病：如果葉酸缺乏,5一甲基四氫葉酸合成不足,同型半朧氨酸向蛋氨酸轉化出現障礙,就會引起同型半朧氨酸堆積,導致高同型半胱氨酸血癥,高同型半胱氨酸會通過氧化作用損傷血管內皮細胞，導致妊娠期高血壓疾病的發生。多項研究發現懷孕前後規律性地補充葉酸可降低妊娠期高血壓、子癇前期及子癇的發生率。

二、葉酸缺乏對胎兒的影響

1. 高同型半胱氨酸對胚胎有毒性作用：葉酸缺乏引起的高同型半胱氨酸血癥具有胚胎毒性。

2. 組織器官發育異常：孕早期是胚胎髮育時期, 是胎兒各器官分化發育、胎盤形成的重要階段, 這個階段細胞生長快、DNA合成及細胞分裂旺盛、對葉酸需求比正常人高, 如果此時葉酸缺乏, 便可能導致胎兒出現不同程度的神經系統先天性畸形、先天性心臟病、唇顎裂、胎兒發育遲緩等。

3. 增加流產及早產發生率：主要考慮是葉酸缺乏所致的代謝紊亂及高同型半胱氨酸血癥使流產率和早產率增加。

葉酸如此重要，可是人體自身不能合成葉酸,必須依賴食物或藥物補充。葉酸廣泛存在於動、植物性食品中, 肝、腎、綠葉蔬菜、土豆、麥麩等葉酸含量豐富；市場上也有片劑葉酸或含葉酸的複合型維生素。那麼孕期如何合理的補充葉酸呢？我們之後再為大家詳細解答~

生殖專家李媛

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單地說：葉酸缺乏對腫瘤發生、妊娠、貧血和抑鬱症等有影響。

葉酸又稱蝶酰穀氨酸、維生素M，是蔬菜和水果的重要營養成分之一。葉酸在DNA以及RNA的合成中扮演了重要角色，在基因的轉錄、細胞分裂中發揮了重要作用，參 與氨基酸的合成，與機體的生殖、發育等生物過程密切相關。

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一、 葉酸缺乏與腫瘤

表觀遺傳修飾在腫瘤的發生中起著很重要的作用。流行病學研究資料表明，葉酸缺乏可能與人類腫瘤的發生有關。低葉酸飲食與腫瘤的發病率增加呈正相關。葉酸缺乏導致基因組DNA的低甲基化、組蛋白甲基化的改變和致癌基因的激活，致使一系列的DNA修復損傷、DNA鏈的斷裂和染色體的破壞，最終導致腫瘤的發生。因此，葉酸的補充非常必要。目前葉酸已經被添加在各種食品中以預防一些疾病的發生。機體葉酸水平的高低與健康密切相關，已有研究證實，蛋氨酸代謝異常是孤獨症發病的關鍵 環節之一，而蛋氨酸的代謝受葉酸水平影響。此外，腫瘤學研究表明，攝入較高水平葉酸的女性，其卵巢癌的發病率要低於其他人群。葉酸缺乏能夠加快子宮頸病變的進展，補充葉酸對預防宮頸癌具有一定作用，高水平的葉酸是有可能是宮頸癌及癌前病變的保護因素。

二、葉酸缺乏與妊娠

妊娠期葉酸缺乏會引起孕婦及胎兒的一系列疾病。在早期的研究中，多認為葉酸可有效降低孕婦鉅細胞性貧血的發病率，出於優生優育的考慮，將補充葉酸納入到孕期保健中來，並將其作為公共衛生措施加以推廣。

此後，研究者發現母親葉酸缺乏和胎兒畸形特別是神經管畸形有密切聯繫，這一觀點也得到其他學者的肯定，並進一步指出，在孕期及時補充葉酸， 可有效地預防胎兒神經管畸形的發生。

較常人而言，妊娠期女性對葉酸的需求量約為非孕婦的 3 ～ 10 倍。長期葉酸不足會對胎兒生長造成一定影響，隨著臨床研究的不斷深入，對於葉酸在妊娠期所發揮的重要作用的認識也不斷深入，母體葉酸缺乏可導致一系列併發症的發生，在胎兒可表現為生長受限、神經管畸形等，嚴重者可導致自發性流產

三、葉酸缺乏與巨幼紅細胞性貧血

巨幼紅細胞性貧血以增殖性細胞巨幼樣變為特徵，是常見的血液系統疾病，其發病與葉酸缺乏有直接關係。機體在葉酸相對不足、對葉酸需求增加或絕對不足時，容易導致紅細胞分化障礙，導致巨幼紅細胞性貧血。

四、葉酸缺乏與抑鬱症

隨著生活節奏的加快及生活壓力的不斷增加，抑 鬱症已成為一種常見的心理疾病。流行病學研究認 為，低葉酸與抑鬱症的發生具有顯著相關性，葉酸缺乏 是抑鬱症發病的危險因素之一。抑鬱患者中約存 在有明顯的葉酸缺乏；即使葉酸水平在正常範圍，在充 當甲基供體及神經遞質合成過程中葉酸量也未必充足，低葉酸水平的抑鬱患者臨床症狀可能更明顯。

五、葉酸缺乏與其他疾病

隨著研究的深入，越來越多的疾病被證實與葉酸缺乏相關，部分心腦血管疾病及帕金森病也有一定的相關性。

問題回答：哈爾濱醫科大學 張晶 審核：吳一波

吳一波

很多女性都知道在懷孕時適當補充葉酸對胎兒有好處，可以預防胎兒畸形的產生。 同時很多女性知道什麼時候開始吃，但很多女性朋友卻不太清楚葉酸具體吃到什麼時候比較合適？下面我們將會具體介紹一下，讓女性朋友能有個瞭解！

葉酸吃到什麼時候可以停

葉酸可以預防胎兒神經管畸形，最佳期限是從孕前三個月一直吃到哺乳期結束，對自身還有胎兒，寶寶的大腦發育都是十分有利的，如果不想吃那麼久的話至少要吃到孕三個月。

服用葉酸的具體注意點

(1)女性要補充葉酸一般是在懷孕前三個月就開始補充葉酸片，因為葉酸片比食療天然葉酸補充，身體吸收的要好。每天服用0.4毫克葉酸片一直吃到懷孕後的三個月，就可以停止服用了。當然孕中晚期你仍可以繼續服用葉酸片，劑量和孕早期相同，但對一般膳食均衡的孕婦，孕中晚期也可以不用額外補充葉酸。

(2)如果你以前分娩過神經管畸形的胎兒，過了孕早期後，仍要繼續服用葉酸至分娩。如果你有癲癇症，長期服用丙戊酸鈉，服用葉酸的劑量可達4毫克。 所以說特殊人群的孕婦補充葉酸時間和劑量也是不同的,有類似情況的女性建議需諮詢好醫生再按情況服用葉酸片。

服用葉酸的具體注意點

缺乏葉酸的影響：

孕早期 葉酸缺乏可導致胎兒畸形、胎兒神經管發育缺陷，從而增加包括無腦兒，脊柱裂的發生率。另外還可引起早期的自然流產。

孕中、晚期，葉酸不足，孕婦易發生胎盤早剝，妊娠高血壓綜合徵，巨幼紅細胞性貧血：胎兒易發生宮內發育遲緩，早產和出生低體重，而且這樣的胎兒出生後的生長髮育和智力發育都會受到影響。

葉酸對孕婦尤其重要。如在懷孕頭3個月內缺乏葉酸，可導致胎兒神經管發育缺陷，從而增加裂腦兒，無腦兒的發生率。其次，孕婦經常補充葉酸，可防止新生兒體重過輕、早產以及嬰兒顎裂（兔唇）等先天性畸形。

女性缺乏葉酸的症狀表現：缺乏葉酸的症狀並不太明顯，你可能會腹瀉、沒有胃口、體重減輕，也可能出現虛弱、嗓子疼、頭疼、心跳加快和易怒等情況。

缺鐵是造成貧血最常見的原因，但並不是唯一的原因。由於葉酸有助於使你的血液保持健康，所以，葉酸攝入不足，也可能會讓你發生貧血。缺乏葉酸引起的貧血和缺鐵性貧血有類似的疲勞和虛弱症狀，可能使你變得愛生氣、急躁。

另外，有研究指出，葉酸不足可能會導致皮膚顏色發生變化，或者加重皮膚已經變色的現狀。

如果你是輕度缺乏葉酸，雖然也許根本就不會注意到任何症狀，但就不能給寶寶早期胚胎髮育提供所需要的最佳葉酸量了。所以，即使你感覺相當不錯，如果你計劃懷孕，還是應該早早地服用葉酸補充劑。

哎喲稻草芭比

葉酸缺乏對孕婦、胎兒和兒童都會有危害：

1.孕婦

孕期葉酸缺乏導致孕婦妊娠期高血壓疾病和流產風險上升

2.胎兒

孕期葉酸缺乏導致胎兒發育畸形風險上升：包括神經管缺陷（無腦兒、脊

柱裂、腦膨出）、兔唇、先天性心臟病、唐氏綜合症

3.兒童

最新研究，孕期缺乏葉酸導致寶寶患自閉症和嚴重的語言發育障礙的風險

上升

所以，孕前和孕期要補充葉酸。

我是暉雪琳源，歡迎關注我的日常生活，每天分享生活中的點滴感悟，共同成長。

暉雪琳源

葉酸是一種水溶性的B族維生素，人體缺乏葉酸，可能有這幾個方面的表現：

1. 巨幼紅細胞性貧血

   
   

2. 胎兒神經管畸形、宮內發育遲緩、早產及新生兒低出生體重；孕婦發生先兆子癇、胎盤早剝
   

3. 高同型半胱氨酸血癥
   

其中，

第一大方面，如果發生了巨幼紅細胞性貧血，可表現出頭暈、乏力、精神萎靡、面色蒼白，另外，還可出現舌炎、食慾下降以及腹瀉等消化系統症狀。

第二大方面，是葉酸缺乏對孕婦、小孩的危害，這種危害需要引起特別的重視。根據《孕期婦女膳食指南》的建議，孕期吃了要多吃豬肝、黃豆、菠菜、西蘭花、柑橘、草莓這類含葉酸比較多的食物外，每天還要再額外補充400微克的葉酸補充劑。

第三大方面，高同型半胱氨酸血癥可能是動脈粥樣硬化產生的危險因素。

由此可見，葉酸缺乏對人體的危害不小，特別是孕婦要多注意對葉酸的補充，當然，也不要過量，每天不要超過1000微克，也就是1毫克的量。

作者：劉萍萍，華大基因營養師，營養科普作者，私人營養顧問；中國營養學會會員；今日頭條悟空問答簽約作者；自媒體名稱：劉萍萍生活營養；分享生活中有趣靠譜的營養知識。

劉萍萍生活營養

葉酸是胎兒生長髮育不可缺少的營養素。孕婦缺乏葉酸有可能導致胎兒出生時出現低體重、唇顎裂、心臟缺陷等。如果在懷孕頭3個月內缺乏葉酸，可引起胎兒神經管發育缺陷，而導致畸形。因此，準備懷孕的女性，可在懷孕前就開始每天服用100微克到300微克葉酸。

　　葉酸是一種水溶性B族維生素，孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍。孕早期是胎兒器官系統分化，胎盤形成的關鍵時期，細胞生長，分裂十分旺盛。此時葉酸缺乏可導致胎兒畸形．如在中國發生率約為3.8‰的神經管畸形，包括無腦兒，脊柱裂等。另外還可能引起早期的自然流產。到了孕中期，孕晚期，除了胎兒生長髮育外，母體的血容量，乳房，胎盤的發育使得葉酸的需要量大增。葉酸不足，孕婦易發生胎盤早剝，妊娠高血壓綜合徵，巨幼紅細胞性貧血；胎兒易發生宮內發育遲緩，早產和出生低體重，而且這樣的胎兒出生後的生長髮育和智力發育都會受到影響。

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關鍵字: 血紅蛋白 育兒 懷孕