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幽門螺旋桿菌是別稱，在臨床上稱為幽門螺桿菌，幽門螺桿菌的治療方法要分情況對待，因為幽門螺桿菌在人體內的部位為胃部和口腔兩個部分，兩個位置的治療應區別對待，一般的抗生素可治療胃部內的幽門螺桿菌，而對口腔裡的幽門螺桿菌則無效，所以“頭號剋星”這種東西是不存在的。

幽門螺桿菌在我國的感染幾率是60％，在亞洲地區僅次於印度的70％，患病幾率高是因為幽門螺桿菌的傳染性極強，主要傳播途徑是唾液，家庭成員中有一人感染後，不久會感染整個家庭成員。

要確認自己是否感染了幽門螺桿菌也很簡單，感染幽門螺桿菌後的主要表現症狀有：

泛酸

幽門螺桿菌是目前已知的唯一在胃部存在的細菌，之前在醫學界一直認為在胃酸中不會有細菌生成，直到幽門螺桿菌的發現。而且，幽門螺桿菌還會使得胃酸分泌增加，最直接反應就是泛酸、噁心。

胃痛

胃痛是胃部潰瘍的直接表現症狀，內部表現就是胃部和十二指腸膜正在被消化。

頑固性口臭

幽門螺桿菌產生的有毒物質尿素酶，可以分解口腔內的尿素等物質產生嚴重難聞的氨基物質。

如果有以上症狀，則說明已經感染幽門螺桿菌，臨床治療可以服用鉍製劑（膠體果膠鉍膠囊），還可以服用抗生素（阿莫西林、甲硝唑）。

日常飲食宜清淡，因為過重的食物會導致胃酸分泌過多，而幽門螺桿菌的適宜生存環境就是酸性環境，多吃鹼性食物減少胃酸分泌如乳類，菠菜油菜，捲心菜。

口腔衛生更要注意，牙膏可選用含有薄荷成分的牙膏，有條件的可以自己按照薄荷和牙膏1：3的比例調製，可有效抑制幽門螺桿菌。

光線醫生

大多數看胃病的人都做過這個檢查——“吹氣”，其實是查幽門螺旋桿菌（以下簡稱Hp）。Hp是一種愛生活在幽門處的一種螺旋狀的革蘭陰性桿菌。那麼，為什麼胃不舒服要查這個東西？

因為感染了幽門螺旋桿菌可能會出現胃脹、打嗝、口中異味（包括口臭）、不消化、反酸、燒心等消化道症狀，甚至會導致潰瘍和癌變，有研究發現70%左右的胃潰瘍和90%多的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的，還有人發現Hp感染與不孕症有關，既然它這麼嚴重，那麼什麼才是它的剋星呢？

有人說大蒜、洋蔥、捲心菜、西蘭花等食物有抵抗Hp感染的作用，但並沒有可靠的研究數據支持，或許在沒有感染Hp的時候管用，但如果真有這個菌，並且沒有服藥禁忌的話，還是得靠藥物來殺滅，並按時規律服藥以免耐藥。現在公認的殺滅Hp的是三聯療法和四聯療法，所謂的三聯療法是指1種質子泵抑制劑（PPI）+2種抗生素，四聯療法是在三聯療法的基礎上加上1種鉍劑。PPI就是我們常說的拉唑類藥物，如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，抗生素是指克林黴素、阿莫西林等，鉍劑包括膠體果膠鉍、三鉀二枸櫞酸鉍等。其中，四聯療法的根除率明顯高於三聯療法，最近有研究表明用荊花胃康膠丸聯合含呋喃唑酮鉍劑四聯療法明顯高於其他三聯療法，並高於含鉍劑四聯療法療效，對於難治性Hp感染可採用此種方法。

這個小蟲子是怎麼爬到肚子裡的呢？最常見的就是和他人一個鍋裡吃飯，特別是在外面吃飯的人感染幾率更高；還有進食辛辣刺激性的食物、沒熟的食物；再有刷牙不徹底導致Hp附著在牙菌斑、齲齒上；另外，深度的接吻也會感染Hp的途徑。有人會說別人和我一樣經常在外面吃飯什麼的，怎麼沒見人家得呀？這就是我最後要說的抵抗力，抵抗力強的人即使感染了Hp自身就自我清除了，就像感冒一樣，總找抵抗力弱的、愛感冒的。

所以，如果不幸被Hp感染了，生活中要注意什麼？怎麼預防呢？首先，要把家中的鍋碗用開水煮沸殺菌，和家人分餐，儘量不在外面吃飯；其次，喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶消毒後再飲用；再次，注意衛生，飯前便後洗手，經常消毒餐具，家長不口對口餵食嬰兒，防止病從口入；最後，增強抵抗力，做倒未病先防。

本期答主： 牛少娟 醫學碩士

杏花島

對抗幽門螺桿菌當然首選抗生素

我院消化內科門診幽門螺桿菌性潰瘍患者較多，從青壯年到老年人，各年齡段都有。有不少人反覆來看醫生，就是好不了。作為一名臨床藥師，我專門查閱過各國相關指南、專家共識，通過對比，可以明確：治療幽門螺桿菌感染，必須應用抗生素，並且要聯合、足療程用藥。首次用藥就要以根除為目的，不要想著這次不難受了就不吃藥了，下次疼了再吃，大錯特錯！因為你要對付的是一種有生命的微生物，一次不徹底消滅它，它為了能生存下去，就會滋生耐藥菌，下次再吃這種藥有可能就不管用了，你就會反覆得病，就得換藥，就要多花錢.........，所以，如果你不想付出更多“代價”，就一定要遵醫囑用藥。

治療幽門螺桿菌潰瘍，以根除為目的，開始一線治療方案：

PPI（XX拉唑）+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+克拉黴素（500mg，口服，2次/日）

阿莫西林過敏者，更換為甲硝唑（500mg，口服，2次/日）

此三聯方案清除率為70%－85%，療程10－14天

隨著抗菌藥物的應用，幽門螺桿菌對甲硝唑、克拉黴素、左氧氟沙星均有耐藥的報道，且呈上升趨勢，但14天三聯療法+鉍劑仍能提高根除率。目前我國推薦含鉍劑四聯療法：

①PPI+鉍劑+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+克拉黴素（500mg，口服，2次/日）

②PPI+鉍劑+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+左氧氟沙星（500mg，口服1次/日或200mg，口服，2次/日）

③PPI+鉍劑+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+呋喃唑酮（100mg，口服，2次/日）

④PPI+鉍劑+四環素（500mg，口服，3次/日或4次/日）+甲硝唑（400mg，口服，3次/日或4次/日）

⑤PPI+鉍劑+四環素（500mg，口服，3次/日或4次/日）+呋喃唑酮（100mg，口服，2次/日）

⑥PPI+鉍劑+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+甲硝唑（400mg，口服，3次/日或4次/日）

⑦PPI+鉍劑+阿莫西林（1000mg，口服，2次/日）+四環素（500mg，口服，3次/日或4次/日）

以上治療方案標準劑量（PPI+鉍劑：2次/日，餐前0.5h口服）+2種抗生素（餐後口服）。標準劑量PPI為：艾司奧美拉唑20mg、雷貝拉唑10mg或20mg、奧美拉唑20mg、蘭索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，任選一；標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀（果膠鉍標準劑量待確定）

參考文獻：第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告

藥事健康

幽門螺桿菌屬於革蘭氏陰性桿菌，容易導致人體出現胃痛、胃脹、噁心、嘔吐、食慾不振、消化不良等症狀。其次，還可能會造成消化道潰瘍，嚴重的可能會導致出現胃癌，影響到人的正常生活和健康。幽門螺桿菌可以通過藥物有效的控制病情，同時配合飲食，也有助於控制幽門螺桿菌感染。那麼，在生活中，有哪些食物可以用於改善治療幽門螺桿菌感染呢？

一般而言，對抗幽門螺桿菌的剋星有以下幾種：

1、捲心菜。在治療幽門螺桿菌的過程中，抗生素是不可避免的藥物，但它具有一定的耐藥性，因此頗受排斥。那麼不妨多吃捲心菜，它具有抗生素的作用，不僅能夠有效殺死幽門螺桿菌，同時還能有效清除多種胃部細菌，對於胃潰瘍、十二指腸，造成的腹痛也有一定的緩解效果。

2、大蒜、洋蔥。這兩種食物對於幽門螺桿菌卻有一定的抑制作用。它能夠有效抑制幽門螺桿菌的繁殖，因為這兩種食物本身較為辛辣刺激，因此可以在胃部形成一層保護膜，並且減少亞硝酸胺的合成，在預防疾病的同時，還起到了一定的防癌效果。

3、蜂蜜。蜂蜜對人體的好處自然不必多說，蜂蜜濃度可以有效抑制幽門螺桿菌，同時還可以通過滲透作用，來抑制幽門螺桿菌保護胃部形態。尤其對於長期在外飲食並且長期飲酒的朋友來說，適當飲用蜂蜜可以改善便秘，並且還能起到適當的養肝護肝的作用。

4、藥物。藥物是最有效治療幽門螺桿菌感染的，口服阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑、枸櫞酸鉍鉀膠囊、枸櫞酸鉍鉀、膠體次枸櫞酸鉍等藥物治療，藥物配合，能夠有效的殺滅幽門螺桿菌感染，可以保護胃黏膜治療胃炎胃潰瘍，幽門螺桿菌感染。

總而言之，對抗幽門螺桿菌是比較簡單的。可以通過服用藥物藥物加上飲食控制以達到目的，每天按時就餐，不要喝酒，少吃點辛辣刺激的食物，多喝一些涼白開水，就有助於預防發生幽門螺桿菌感染。

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家庭醫生在線

幽門螺桿菌（簡稱HP）是一種傳染性非常強的細菌，可以生活在強酸胃液裡，對健康的危害很大，能引起消化不良、反酸。燒心等胃炎症狀，能引起胃癌，還與貧血、血小板減少、糖尿病等疾病相關。

對於感染者，根治幽門螺旋桿菌的頭號剋星就是藥物治療。

• 經典方案是四聯療法：用雷貝拉挫鈉腸溶片+阿莫西林+克拉黴素分散片+替硝唑來聯合用藥。
  

• 能正確服藥很關鍵：
• 一天用藥兩次，間隔時間12小時；
• 準確說是按點服用，例如早晨7點吃，晚上也是7點吃；
• 餐前服的藥，只能在餐前吃，才能達到抑制胃酸的目的，創造好的滅菌環境；
• 餐後服的藥，既避免對胃腸刺激，又更好達到殺菌效果。
  

• 定期複查，預防復發也很關鍵。
  
• 此外感染者一定去消化科看醫生，遵醫囑
  。

對於未感染者，預防幽門螺旋桿菌感染的關鍵是生活習慣

• 首先，衛生習慣要好，飯前便後，外出回家要認真洗手。因為幽門螺旋桿菌可以存在於胃、口腔、糞便之中，生活中接觸就可以傳染。

• 其次，冰箱裡取出來的食物要放一放再吃。因為幽門螺旋桿菌生存喜歡低溫，在空氣中很快會消亡，所以在冰箱中存活時間更長。
  

• 然後，儘量在家吃飯，外出吃飯用公筷公勺；家人一旦有感染的，要推行公筷，不公用水杯等；同時安排家裡其他人去檢查。
  

• 最後，鍛鍊身體，增強機體抵抗力，才能形成自身的防線，哪怕家人有感染自己也能倖免。
  

（作者：蔡建霞 國家二級公共營養師//主管護士//大連營養師俱樂部講師//大連營養學會理事）

營養百事通

三聯療法聯用布拉酵母菌，是它的頭號剋星！！！

幽門螺桿菌( Hp) 是人體胃幽門部常見的細菌病原體之一，在慢性胃炎、消化性潰瘍以及非潰瘍性消化不良的發病過程中起重要作用。

在全球自然人群中，Hp 感染率超過50%; 我國人口眾多，Hp 感染率顯著高於發達國。Hp 感染與胃腸道炎症反應損傷程度密切相關。

三聯療法是目前臨床上治療Hp 感染的主要方法，但由於抗生素的廣泛使用，Hp 對抗生素的耐藥性不斷增加，導致三聯療法根除效果不佳; 並且抗生素的應用也導致胃腸道菌群的紊亂，從而引發一系列不良反應，加重患者病情，使治療更加困難。國內有研究顯示，三聯療法聯用益生菌可顯著提高Hp根除率，降低用藥過程中的不良反應; 還能調節機體的免疫功能，改善胃腸道微生態環境，已受到國內外學者的廣泛關注。

布拉酵母菌是一種單細胞真菌，屬於釀酒酵母亞種的一個菌株，也是益生菌中惟一的酵母菌，可提高營養物質的消化、吸收能力，促進腸黏膜產生免疫球蛋白( IgA) ，在對抗Hp、大腸桿菌等方面具有良好的作用。

研究顯示，三聯療法聯用布拉酵母菌Hp 的根除率為83． 33%，顯著高於單用三聯療法的62． 96%。其機制可能是布拉酵母菌可避免胃腸上皮細胞間緊密連接的肌球蛋白輕鏈的斷裂，維持胃黏膜的完整性，從而減少Hp 定植，起到非免疫屏障的作用，治療前後患者血清IL-8 和IL-10 水平顯著降低，且治療後Hp轉陰者顯著低於仍為陽性者。

康復匯

說到“頭號剋星”這麼高大上的名詞那必須也要用高大上專業的知識來回答這個問題。

首先幽門螺旋桿菌是一種細菌，既然是細菌那最怕的應該就是殺菌藥，也就是我們平常老百姓口中所說的抗生素、消炎藥應該是它們的“頭號剋星”

目前臨床上根除幽門螺桿菌常用就是“四聯療法”，吃四種藥物聯合治療，其中兩種是抗生素，正規的四聯療法成功率90%以上。

四種藥物分別是抑制胃酸的藥物、抗生素、鉍劑。常用的有奧美拉唑，雷貝拉唑、阿莫西林，甲硝唑，克拉黴素，四環素，呋喃唑酮，左氧氟沙星、胃鉍鎂等。

那為什麼還是有一部分人吃了這些藥物還是無法根除了或者說根除後又復發了。其中很大一部分原因是目前的幽門螺旋桿菌出現耐藥的情況，一部分是沒有規律吃藥，或者吃藥了沒有好好保養。

那麼如果提高根除率？也就是說如何找到幽門螺桿菌“頭號剋星”類抗生素？

專業的回答如下：

如下圖所示：就像很多小狗，有些狗狗如泰迪就比較溫順，如狼狗、藏獒就比較兇猛。幽門螺桿菌也一樣，有的幽門螺桿菌毒力比較小，有些幽門螺桿菌毒力比較強。如果有條件可以去大醫院將胃內的幽門螺桿菌提取出來培養後確定幽門螺桿菌的關鍵毒素和毒力分型。

確定幽門螺桿菌毒力與分型後再對幽門螺桿菌進行藥敏實驗，找到對這種幽門螺桿菌敏感的抗生素、消炎藥，專業的說法叫做細菌耐藥性檢測，可以採用基於細菌培養或分子檢測的方法進行幽門螺桿菌耐用性檢測找到對幽門螺桿菌的的“頭號剋星”抗生素。

最後在針對性的用抗生素根除幽門螺桿菌。當然這種檢測只有大醫院大的科研機構才有，對於兒童時期如果必須根除幽門螺桿菌還是有必要的，畢竟孩子爭取一次性根除，不要讓孩子吃太多抗生素。

但凡說幽門螺旋桿菌可以通過吃什麼食物或者喝什麼茶就可以徹底根除的大部分都是瞎忽悠。如果強烈推薦你買的並且賣的很貴的話那就更是騙人的，請不要相信。

消化內科葉醫生

作為兒科大夫，擅長小兒消化的大夫，來談談幽門螺旋桿菌桿菌的內容。幽門螺旋桿菌是慢性胃炎和消化性潰瘍的重要致病因子，也是國際癌症組織公認的一級致癌的因子。

1、慢性胃炎。

2、胃潰瘍，十二指腸潰瘍。

3、胃粘膜淋巴相關淋巴瘤。

4、一級親屬有胃癌的病史。

5、父母因此而焦慮不安要求根治者。

1、質酸藥物，常見有奧美拉唑。

2、抗生素有阿莫西林，克拉黴素，甲硝唑等。常規三聯2周。

4、在小兒幽門螺旋桿菌感染，益生菌目前沒有推薦意見。可以根據臨床症狀酌情使用。

總之，人類目前診斷幽門螺旋桿菌治療方案非常有限，同時存在抗生素耐藥問題，所以幽門螺旋桿菌桿菌不一定能夠被殺死，還沒有真正的剋星，當然靠中醫滅菌和食物來滅菌毫無科學依據。

（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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柯大夫兒科科普教育

幽門螺桿菌對任何食物都是不怕的，感染幽門螺桿菌後容易引起了人體的胃炎、胃潰瘍，常出現了胃脹、胃痛、噁心、嘔吐等症狀，影響了正常的生活。需適當用抗幽門螺桿菌的藥物如奧美拉唑、克拉黴素和阿莫西林膠囊等治療，都可以逐漸好轉的。