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轉移和復發是腫瘤患者最致命的潛在威脅。因為一般來講，轉移復發後，治療的難度將大幅增加，預後明顯變差。況且闖過一劫已實屬不易，剛剛平靜下來，迎頭再遭一擊，於身於心都是一場莫大的煎熬。
對於肺癌患者來說，如何判斷是否轉移和復發呢？如果出現轉移復發該怎麼辦？轉移和復發可以預防嗎？
轉移是轉移，復發是復發
首先要明白，轉移和復發是兩個不同的概念。
轉移是指癌細胞通過多種途徑擴散到身體的其他部位。轉移既可以是初診時的情景，也可以是治療後複查新出現的情景。
復發是指經手術、放療、化療等手段腫瘤消失，複查時發現病灶局部又出現新生癌組織。
一般來說，復發是局部的，轉移是全身性的。
二者的共同點是，復發癌與轉移癌發生的病理類型都與原發癌相同。
為什麼會出現轉移和復發
治療的不徹底所造成癌細胞在體內的殘存，這是導致癌症轉移和復發的主要原因。
不得不承認，目前來講，無論是手術還是放化療等其他治療方式，都無法100%將腫瘤消除。即便可以實現，潛在的隱患依然存在。因為有一些癌細胞已經在患者體內落地生根，形成肉眼及影像學都無法看見的微小病灶，伺機待長。這些殘留的癌細胞及微小病灶是日後轉移或復發的元兇。詳情可以參考：癌症為什麼難以攻克？
此外，轉移和復發還和患者的基因、體質、生活習慣等因素有關。
如何判斷肺癌是否發生轉移或復發
對於初診的疑似肺癌患者，首先須通過氣管鏡或者組織穿刺活檢獲取病理學診斷，其次須進行全方位的CT或者其他影像學檢查手段（例如PET-CT）排除有無淋巴和其他臟器、組織轉移，後者可決定患者的臨床分期，這對於接下來治療方案的選擇非常重要。
對於既往確診肺癌並腫瘤被切除的患者，複查過程中主要還是通過CT或者其他影像學檢查手段來判斷是否存在復發或者轉移。比如腦核磁可以發現腦轉移，CT可以發現遠處臟器如肝臟、脾臟甚至骨骼等的轉移，發現全身的骨轉移最主要是靠骨掃描或者PET/CT。當然，影像學檢查未發現復發轉移的證據，並不代表患者一定不存在復發和轉移。當出現一些異常症狀，比如咳嗽、乏力、消瘦等等，或者表現為血液腫瘤標記物增高，即便影像學尚不支持復發或者轉移，也需要密切追蹤患者的病情變化，定期進行影像學評估。
一聽到轉移復發，大多數患者都會覺得恐怖和絕望，似乎等於被宣判了死刑。
事實上，即便發生了轉移和復發，也並非一定無計可施、無藥可救。如果患者身體條件適宜，且復發轉移的部位比較侷限，還是有手術治療的可能性的。如果是復發部位較多不適合局部治療，則可以考慮化療、靶向治療等全身治療為主的手段。
哪些肺癌患者容易發生轉移
一般來講，從肺癌的類型上看，低分化腺癌、小細胞肺癌發生轉移比較多一些。
從肺癌發現的時間上看，首次發現肺癌時臨床分期的早晚對是否會復發或復發時間的早晚有著重要的影響。首次確診時已偏晚期，即使經過手術或放化療綜合治療，仍舊容易復發；如果首次發現時病期特別早，復發會比較晚或者不復發。
最常見的肺癌發生的轉移部位有哪些
肺癌最常見的轉移包括腦轉移，骨轉移以及肺內的轉移，有些還可能出現肝臟轉移。有的類型像小細胞癌比較容易出現腎上腺的轉移。較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心臟等。
出現什麼樣的症狀需要警惕肺轉移呢
患者出現以下症狀時，要警惕肺轉移：
1、腫瘤侵犯或淋巴結壓迫喉返神經導致聲音嘶啞。
2、腫瘤侵犯上腔靜脈，出現面，頸部水腫等上腔靜脈綜合徵表現。
3、腫瘤侵犯胸膜引起胸膜腔積液，往往為血性，大量積液可以引起氣促。
4、腫瘤侵犯胸膜和胸壁，可以引起持續劇烈的胸痛。
5、上葉尖部肺癌可侵入和壓迫位於胸廓入口的器官組織，如第一肋，鎖骨下動靜脈，臂叢神經，頸交感神經等，產生劇烈胸痛，上肢靜脈怒張，水腫，臂痛和上肢活動障礙，同側上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，面部無汗等頸交感神經綜合徵表現。
6、近期出現的頭痛，嘔吐，肢體麻木或無力，眩暈，視物不清等神經系統症狀和體徵應當考慮腦轉移的可能。
7、持續固定位置的骨痛，血漿鹼性磷酸酶或血鈣升高應考慮骨轉移的可能。
8、右上腹痛，肝腫大，鹼性磷酸酶，天門冬氨酸氨基轉移酶，乳酸脫氫酶或膽紅素升高應考慮肝轉移的可能。
9、皮下轉移時可在皮下觸及結節。
10、血行轉移到其他器官時可出現轉移器官的相應症狀。
如何預防肺癌的轉移和復發
肺癌的轉移和復發能否避免與患者病期的早晚、治療是否合理徹底、術後輔助治療方案選擇是否合理，以及患者是否能夠遵照醫囑定期複查等因素都有關係。
如果病期早、治療得當、複查及時、生活方式健康、心態積極，復發的概率肯定要低一些。但不得不承認，即便各方面都做得很好，也不能完全避免復發。
對於患者說，在做到積極配合治療的同時，一定不要背太大的思想包袱。正如上面所說，情緒心態對於是否會復發轉移以及復發轉移後的治療效果也有一定的作用。
以上問題由美中嘉和醫療團隊整理回答
美中嘉和話腫瘤
去年6月，很不幸我的親屬經過病理診斷確診了肺癌，經過大半年的基礎化療，目前病情基本穩定。樓主的問題其實很簡單，沒必要說那麼多的科學道理，肺癌診斷主要還是靠影像學檢查，比如常見的CT檢查，八九不離十能確定，懷疑有轉移的時候臨床大夫會讓你針對性的查一下超聲，用來判斷有沒有淋巴結轉移，還有骨掃描，看看有沒有發生骨質的轉移，以及頭顱的核磁掃描，排除腦部轉移。最常用的還是增強CT，查看頸胸腹部位臟器的生理或病理狀況，具體病情具體對待，但是這些高度懷疑存在轉移的部位是必查的，希望能對你有所幫助！
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肺癌復發的情況分為兩種：肺部復發和遠處轉移或復發。
肺部復發
肺部復發的位置包括同側及對側肺部、淋巴結，患友需要關注一些常見的咳嗽、喘息、咳痰、咯血等症狀；因為手術後也可能會出現這些症狀，所以要配合醫生做好鑑別工作。術後的併發症通常可以通過呼吸訓練及隨著時間推移逐漸恢復的；如果是肺部感染或者胸腔積液等情況，可以通過輔助檢查來確診，給予對症治療可好轉。
若復發發生在肺內淋巴結，通常比較難發現，除非淋巴結增大明顯造成壓迫時，才會出現呼吸困難、胸痛、吞嚥困難等不適。
切口部位及胸壁附近淋巴結復發：注意自己原手術切口部位以及胸部皮下，有些復發可摸到局部皮下包塊、伴疼痛等不適，去醫院檢查可以排除是否由感染及其它情況引起。
如果是遠處轉移或復發，另一個重要症狀——疼痛
骨痛
肋骨、腰椎、髂骨、股骨都是比較常見的復發部位，疼痛是最常見的骨轉移的症狀，有時也可能沒有疼痛表現、直接出現骨折。
腰痛
腎臟也是肺癌最愛“東山再起”的地點之一，有時不一定會有腰痛，血尿、腎功能異常也可能是提示徵象。
肝區痛
肝轉移時可有該表現，如果疼痛明顯，患友需要行B超檢查，結合肝功能檢查結果，可以幫助您初步瞭解肝臟是否有異常。
頭痛
平均約100位患者中，有10位患者的復發部位可能是在腦部或脊髓中，而頭痛就是最常見的症狀，還有其他症狀如噁心、嘔吐也比較常見，其他如癲癇、偏癱、走路不穩、失語（突然不能說話）、暈倒等也可能出現。
出現疼痛不適也不必過度擔心，很多其它情況也可能導致，比如術後傷口的疼痛、術後焦慮、睡眠不佳、放化療副作用等。如果您有任何擔心，請務必及時與醫生或護士溝通，進行查體及安排相關檢查，為您排除可能的原因、縮少可能性的範圍。
大體來說，復發的風險會隨著時間推移逐漸減低，這也是為什麼在治療後的前2年內，患者的複查相對頻繁，就是為了早期發現可能的不良徵象。
一句話總結：腫瘤復發可能會出現各種症狀，包括以前的症狀再現或加重，或者其它症狀，如果發生遠處轉移或復發，疼痛是患者最需要關注的症狀。
腫瘤知道
肺癌的復發與轉移是兩個不同的概念。前者是指肺癌經手術、放療、化療等手段臨床治癒，複查時發現病灶局部有新生癌組織。而轉移是指肺癌通過多種途徑擴散到身體的其他部位，轉移既可以是初診時的情景，也可以是治療後複查新出現的情景。二者的共同點是:復發癌與轉移癌發生的病理類型都與原發癌相同。一般來說，復發是局部的,轉移是全身性的。治療的不徹底所造成癌細胞在體內的殘存，這是導致肺癌復發或者後續轉移的主要原因。
如何確定肺癌是否復發或者轉移？先說初診肺癌患者，對於疑似肺癌的患者，首先須通過氣管鏡或者組織穿刺活檢獲取病理學診斷，其次須進行全方位的CT或者其他影像學檢查手段（例如PET-CT）排除有無淋巴和其他臟器、組織轉移，後者決定患者的臨床分期屬於早期？或者晚期？對於接下來的治療手段非常重要。對於既往確診肺癌，並臨床治癒的患者，在複查過程中，如何確定是否復發或者轉移呢？主要仍然還是通過CT或者其他影像學檢查手段。當然部分患者在影像學尚無復發轉移的證據下，會表現為一些異常症狀，比如咳嗽、乏力、消瘦等等，或者表現為血液腫瘤標記物增高，對於影像學尚不支持復發或者轉移的肺癌患者，需要密切追蹤患者的病情變化，定期進行影像學評估。先影像學圈定，必要時對可疑病灶穿刺活檢加以認定。
腫瘤何大夫
主要是通過影像學的檢查，通過像CT發現遠處臟器如肝臟、脾臟甚至骨骼等的轉移，當然發現全身的骨轉移最主要是靠骨掃描或者現在比較昂貴一些的PET/CT。通過腦核磁發現腦轉移，當然也可以通過其它方法，通過觸摸淺表淋巴結。
