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刘医生谈骨论筋💞肩周炎的好发年龄和治疗方法💞
通过在临床上工作的这些年所积累的经验，证明了医学书上所说的肩周炎好发于50岁左右的人群这个事实。门诊上很多这个年龄段的病人，特别是中年女性严重影响了她们的正常生活。肩关节活动疼痛障碍，很多动作完成不了。为什么肩周炎好发于50岁左右呢？对于它的治疗又有什么好的办法呢？下面就给大家说一下。
肩周炎
肩周炎因为好发于50岁左右所以又叫做五十肩，还称为冷凝肩、冻结肩等。是由于各种原因引起的肩关节周围的肌腱、肌肉、滑囊、关节囊等发生病变，导致肩关节疼痛和活动障碍为主要表现的一种慢性损伤性炎症。女性居多，左肩多于右肩。它的特点是疼痛和功能障碍逐渐加重，经历数月或者更长时间后，症状逐渐消失，最后自愈，不过如果治疗不当容易遗留后遗症。
肩周炎的症状
1.肩部逐渐加重的疼痛，可向颈部及上肢放射，夜晚重。2.有明显的压痛点，多在肩关节前面。3.肩关节活动障碍。特别是侧平举和后伸。严重的不能提裤子，梳头和洗脸等。4.肩关节怕冷。即使是夏天也不敢吹风扇。5.时间长的容易引起肩部肌肉萎缩。
为什么50岁的人容易犯肩周炎？
1.人到了50岁后身体机能退变老化，新陈代谢减慢，血液循环减慢。这是最基本的因素。
2.过度劳损，因血液循环减慢，容易出现炎症。
3.损伤后修复也慢。
4.容易生引起肩关节疼痛的疾病。后者导致肩关节黏连。
5.年龄增大容易出现肩关节外伤，后面固定时间长就会出现黏连。
6.心理因素。
1.急性期口服非甾体类消炎镇痛药或局部封闭。2.配合推拿、按摩、针灸等理疗。3.严重的可以手术治疗。4.肩部锻炼，活动度和肌肉强度的锻炼。如手指爬墙，游泳，引体向上等。
平时还要做好预防工作。
1.注意肩部保温，不让冷空气刺激肩部。2.保持正确的工作和生活姿势，定时活动肩部，劳逸结合。3.积极治疗引起肩部疼痛的其他疾病。4.锻炼身体提高免疫力和愈合能力。
肩周炎的治疗和预防主要靠锻炼，多活动肩部以松解黏连的组织，并防止它的黏连。疼痛严重的可以药物治疗。希望这些能给大家带来帮助。
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刘医生谈骨论筋
首先50岁是一个已经不再年轻的年龄，手臂的肩周肌腱和韧带在长期的活动中由于使用的过多，出现了劳损，导致了这些肌肉组织出现了纤维化，这个时候再加上外力的损伤，就非常容易出现炎症，导致肩周炎的出现。
再者，随着时间的推移，50岁左右的人的肩周神经组织和毛细血管组织出现了老化，甚至是末梢神经和毛细血管出现了功能失调，于是导致了局部血液供应出现问题，局部神经感应也出现问题，于是非常容易出现变性和退化，导致了肩周炎出现。
肩周炎犯了怎么办？
锻炼：你可以在平时将两个手臂上举呈现出十点十分的状态，这样举着行走一段时间，以十分钟为限，每天多做几次，可以有效改善肩周炎的症状。
注意休息：每天伏案工作是很辛苦的，千万不要忽视了休息，工作一个小时就需要及时休息一下，站起来活动一下，晃晃自己的脑袋，摇摇自己的脖颈，甩甩自己的胳膊，这些都可以起到缓解肩周炎的效果。
按摩：肩周炎发作了，可以及时对肩周部位的肌肉和韧带等进行按摩，按摩的时候可以涂抹上精油，能起到活血化瘀的效果，对治疗肩周炎很有用。
拔罐：拔罐是中医国宝中的精粹，很多人都对拔罐深信不疑，肩周炎犯了也可以做一下拔罐，能够起到缓解肩周炎疼痛的好效果。
光线医生
简单而言，肩周炎与气血不足，外感风、寒、湿邪及外伤劳损有关。人到中年气血减弱，因此肩周炎多在四十至五十岁时发病：外邪侵袭阻塞气血，不通则痛，就会出现肩周炎。
认识了肩周炎的症状和病因，就可以得出治疗的方法。既然是气血虚弱，就应补气活血及配合祛风、散寒、利湿、通络等治法。中医治疗通常以针灸推拿为主要治疗手段，配合内服中药，能趄到明显的治疗效果。
从西医的角度来看，肩周炎需要积极抗炎镇痛以及进行康复动作的训练：
钟摆运动
将健侧的手臂放在桌子上，身体向前倾约45度。患侧放松，缓慢地顺时钟方向摇摆50次，再逆时钟方向摆动50次为一组。每日2组
爬墙运动
肩上举：面向墙壁站立，脚尖距离墙壁约30厘米。举起患肢，手指贴着墙壁然后手指于墙上慢慢往上爬，在能忍受的最高点停留约10秒，然后慢慢往下爬。10次为一组。每日2组
肩外展：离墙壁约45厘米站立，身体和墙壁成90度角。外展患肢，手指贴着墙壁，然后手指于墙上慢慢往上爬，在能忍受的最高点停留约10秒，然后慢慢往下爬。10次为一组。每日2组
毛巾操
站立位，双手握着毛巾于背后，患侧手放于下方，健侧在上方。健侧慢慢将毛巾往上拉高，使患侧肩关节被动牵拉至最高点，维持10秒缓缓放松，重复10次为一组，每日2组
需要注意的是，肩膀痛不一定是肩周炎，原因是颈椎病也可以引起肩膊不适，其他疾病例如肩袖损伤、肱二头肌长头炎也可以引致肩关节活动时疼痛，但不会岀现肩关节活动障碍及活动角度减少。因此大家要认清楚肩痛的原因，以免延误了治疗。
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骨科王健医生
本期医数特邀嘉宾
东方医院副院长 谭军主任医师 教授![]()
为什么肩周炎被称为五十肩
肩膀的更年期综合征
由于中老年后，体质渐衰，体力活动减少，肩部运动量小，又由于自主神经系统和内分泌系统功能紊乱的影响，使血液循环减慢，部分毛细血管网关闭，血液供应差，导致肩部软组织新陈代谢减退，出现退行性变。此时再有任何伤害性刺激作用于肩部，均可导致泛发性的炎症和变性，出现炎性渗出，纤维组织增生和导致组织间粘连，进一步继发疼痛性挛缩或废用性萎缩，表现为肩臂活动受限和肌肉萎缩。
五十肩的征兆与预防
五十肩的征兆
五十肩的发生是不知不觉的，往往要做以下动作时才会发现，例如：
男性常无法拿长裤后方的皮夹，动作有些卡卡的。
女性则是无法顺利扣好内衣背扣。
洗澡前，想脱掉套头上衣，居然无法靠自己做到。
洗完澡，要拉上裤子，也意外出现困难。
早上起床，无法举手梳头。
晚上躺在床上睡觉时，若是翻身压到患侧手臂，常会因为发炎而痛到无法忍受。
- 五十肩该如何预防呢？
如何避免五十肩：不举重物、手肘不悬空。
放在冷冻库里的食物，最大的特色，就是冻到硬邦邦。而五十肩之所以被称作是「冰冻肩」、「凝肩」，就是因为肩膀会很礓硬，像被冰冻过，失去弹性、难以动弹、有如凝固的肩膀。如果置之不理，肩关节的活动角度会越来越受限，甚至影响日常生活的自理能力。
1、避免手臂高举
勉强把手臂高举过头，取高处的重物，最有机会让棘上肌受伤、疼痛而导致肩关节的粘黏，引发五十肩。建议要拿高处的东西时，先以椅子或梯子垫高，避免手臂高举，改以平行移动的方式，把高处的物品拿下来。
2、最忌手肘悬空
平时使用电脑时，要适度的休息，多注意姿势，手肘宜轻轻放在桌面上打字，可让肩膀处於放松的姿态。最忌手肘悬空，用力高耸肩膀打字，这会让肩颈很紧绷、不适，增加罹患五十肩的机会。
3、避免手臂重复前伸
居家打扫时，像是擦地板、吸地板的动作，常需要把手臂重复往前伸长，久而久之，也会累积出伤害，导致肩膀提早退化，建议可善用科技家电，像是自动吸尘的扫地机器人代劳，减少肩关节的施力。
医数
其实就算得了肩周炎，我们也不必过于担忧！因为肩周炎是属于自愈性疾病，也就是说它自己会好的。不过肩周炎的自愈也不是几天半个月就行的，一般上自愈大概需要1~2年，如果平常有坚持运动的话，也要半年到1年的时间才自愈。
当然啦，肩周炎也有严重的，如果是病情是重度的，就要到医院治疗了，主要是为了不要让肩部关节肌肉韧带组织黏连。肩周炎防治起来也是很简单，就两个字“运动”。保持上肢关节的适当和适量运动，这就是临床最常用的运动疗法！
如果要做到更多，就是建议大家日常注意预防肩周炎的发病因素，如肩部的防寒保暖；长期伏案上班的白领，要纠正不良姿势，此外就是要注意肩部的锻炼，打打太极、双手摆动、使用拉力器等等都是可以的。
以上内容为医师报邀请广东省第二中医院脊柱骨科张宇主任@脊所不愈镜观其变 为题主解答的内容，谢谢！
今儿给大家介绍一个使我们父母备受困扰的疾病，就是传说中的五十肩。
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。
肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原。
主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
下面为大家介绍几种简单有效的康复方法：
健身棒练习法，准备一根1-1.2米长的健身棒或自制直木棍。可以通过练习的编号对照图片进行
FS-1 肩关节前屈练习
1、 站立位，双脚与肩同宽，双手下垂手掌向下握住健身棒，间距约40-60厘米，
2、 双臂向前向上举过头顶，并在所能达到的最高点维持姿势不动，
3、 注意保持躯干挺直，双肘伸直，不要后仰或屈肘，
4、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
FS-2 肩关节后伸练习
1、 站立位，双脚与肩同宽，双手背后握住健身棒，间距约40-60厘米，
2、 双臂向后伸使健身棒离开身体，并在所能达到的最远点维持姿势不动，
3、 注意保持躯干挺直，双肘伸直，不要前驱或屈肘，
4、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
FS-3 肩关节外旋练习
1、 仰卧位，双肘弯曲90度，使上臂自然放在床上，前臂与身体垂直，双手掌向上握住健身棒，间距与肩同宽，
2、 健侧手臂用力，借助健身棒将患侧手臂向外推，并在所能达到的最外侧点维持姿势不动，
3、 注意保持上臂和肘关节不动，始终贴住身体两侧，
4、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
FS-4 肩关节内旋练习
1、 站立位，健侧手臂从头部背到身后，并握住健身棒的一端，然后患侧手臂经腰部背到身后，握住健身棒的另一端，
2、 健侧手臂用力，向上拉动健身棒，并在所能达到的最高点维持姿势不动，
3、 注意保持躯干挺直，双手握紧，不要前驱或脱手，
4、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次坚持5秒钟。
FS-5 肩关节外展和内收练习
1、 站立位，双脚与肩同宽，双手下垂手掌向上握住健身棒，间距约40-60厘米，
2、 练习外展时，健侧手臂用力，借助健身棒将患侧手臂向外推，并在所能达到的最外侧点维持姿势不动，
3、 练习内收时，健侧手臂用力，借助健身棒将患侧手臂向内拉，并在所能达到的最内侧点维持姿势不动，
4、 注意始终保持双肘伸直，
5、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次分别在外展和内收位置上坚持5秒钟。
FS-6 肩胛骨主动活动度练习
1、 站立位，双脚与肩同宽，双肩自然下垂，
2、 双肩尽力向上耸，并维持姿势不动，
3、 双肩尽力向后夹，像要把两个肩胛骨对到一起，并维持姿势不动，
4、 双肩尽力向下伸，像要把两个肩胛骨装到口袋里一样，并维持姿势不动，
5、 注意始终保持躯干挺直，不要前驱或后仰，
6、 练习时，每天1-2组，每组10次，每次分别在各个位置上坚持5秒钟。
FS-7 胸肌拉伸练习
1、 面向门道或墙角站立，双脚与肩同宽，双手略高过头，扶住门框或墙壁，
2、 身体向前倾斜，直到胸肌或肩关节前方有牵拉感并维持姿势不动，
3、 注意保持躯干挺直，不要弯腰，
4、 练习时，每天1-2组，每组3次，每次坚持15-30秒钟。
FS-8 肱二头肌拉伸练习
1、 面向墙壁站立，身体离墙约15-20厘米，患侧手臂侧平举，并使掌心向下握拳顶住墙壁，
2、 向健侧旋转身体，直到肱二头肌或上臂前方有牵拉感并维持姿势不动，
3、 注意保持患侧肘关节伸直，
4、 练习时，每天1-2组，每组3次，每次坚持15秒钟。
锐博康复陈博闻
说起“五十肩”大家都知道，医学上叫做肩周炎，临床上多见于中年以后的人群，故此得名。肩周炎属于人体的一种退行性改变，主要是由于人体随着年龄的增大，机体活动减少，组织新陈代谢缓慢，肩关节周围血液循环减慢，局部毛细血管退化，如果再受到外界刺激的影响而产生炎症，就会导致关节黏连和纤维组织的增生。肩周炎的产生还与长期姿势不良、上肢外伤后肩部固定过久以及肩部急性外伤有关。
临床上肩周炎的主要表现就是肩关节的疼痛和活动受限，肩部疼痛大多呈慢性发作、阵发性性疼痛为主，且遇阴雨天及劳累后加重，夜间疼痛明显。活动受限表现为任何方向，以外展、内旋更为明显，比如日常生活中的梳头、穿衣、洗脸等动作均难以完成。肩周炎患者肩部怕冷也很明显，哪怕是炎炎夏日，也难以抵挡微风带来的不适，需要将肩膀部加厚才会觉得舒服。
在治疗上西医主要是以积极的抗炎止痛为主，也就是老百姓通常说的“打封闭”，对于特别严重的也可以考虑外科手术治疗。中医上治疗肩周炎多采用针灸，刺络放血和中药内服外敷等方法，近年来小针刀疗法对于肩周炎的治疗也有着不错的疗效。
生活中，肩周炎的患者还可以做一些锻炼，比如爬墙锻炼、毛巾操等方法，简便安全，适用于任何地点开展，同时，肩周炎患者在日常生活中要注意保护肩关节，避免受风，夏天要避免风扇直吹，冬天要做到肩关节的保暖，出门时可以提前贴上暖宝宝。
本期答主：陈昌晓，医学硕士
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生命召集令
肩周炎又称50肩，一般多发生于50岁左右或者50岁以上的人群，尤其是女性比男性多得多。至于为什么50岁左右的人易发肩周炎，其实目前机制还没完全清楚。现代研究表明，50岁左右容易发生肩周炎，有可能跟50岁是一个人类的年龄的分水岭有一定的关系。
在50岁左右时，正是人类生命周期由壮年向老年退化的阶段，在此阶段，自主神经系统和内分泌系统功能失调，性腺功能明显减退，由此极易产生心理上和生理上的不适应，即出现所谓的“更年期综合征”。一方面由于自主神经系统和内分泌系统的功能失调，必然会影响血管运动功能和新陈代谢;另一方面，从生理学的角度看，此阶段人体各个系统的组织细胞老化和退化，在运动系统则突出表现为骨质疏松，筋肉松弛无力。此时再有任何伤害性刺激作用于肩部，均可导致泛发性的炎症和变性，出现炎性渗出，纤维组织增生和导致组织间粘连，进一步继发疼痛性挛缩或废用性萎缩，表现为肩臂活动受限和肌肉萎缩。
但事实上，并不是所有人50岁都会发生肩周炎，其中只是一小部分容易发生肩周炎，其实肩周炎只是中国一个笼统的传统上的名称，现代医学当中，肩周炎其实并不仅仅是一个简单的肩周炎，广义的肩周炎，其实包括很多毛病，比如冻结肩，比如肩袖损伤，比如肩峰下滑囊炎等等，而很多肩关节疼痛的患者，一直以为自己得的是肩周炎，只是不停的吃药，不停的锻炼，不停的拖延时间，尤其是夜间痛，很多人夜间疼痛非常明显，其实夜间痛是肩袖损伤的一个表现，所以对于这种情况长期是无法缓解的，患者最好到医院做一个肩关节的磁共振看一下，因为很有可能是肩袖损伤等其他疾病，如果对于这种情况，可能要关节镜手术治疗，最近我就做了好几个肩关节镜的患者，有严重的冻结肩的，也有肩袖损伤的，他们有一个共同的特点就是疼痛明显，保守治疗无效，尤其是夜间疼痛非常明显，其中有一位患者，三个月没有好好的睡过觉，做完手术第二天就跟我讲，终于睡到一个安稳觉了。
骨科袁锋
肩周炎产生的原因？
严格的来说，肩周炎病因至今还不十分清楚，可能与以下3种因素相关：
1.肩关节以外的疾病 如肺炎、冠心病、胆囊炎等，反射性的引起肩部疼痛，使肩关节活动功能障碍。上述疾病均为50岁以上中老年人易发，也就很好的解释了题主的疑问。
2.骨科相疾病 比如颈椎病，上肢的骨折，需要将胳膊长时间固定于身旁。
3.肩关节疾病 主要是肩关节自身的老化退变，比如岗上肌腱炎，肩峰下滑囊炎，肱二头肌，长头腱炎等等。
1.保守治疗 需要说明的是，绝大多数患者都是能够通过非手术治疗可以痊愈的。
发病的早期，上肢悬吊制动，每天轻度活动肩关节数次，口服止痛药物止痛。
如果肩关节局部压痛点局限，封闭治疗也是立竿见影的，每周1次，2-3次即可。
理疗或热敷有助于解痉、消炎、止痛。
适当的推拿按摩，不仅能减轻疼痛，而且也流有利于增加肩活动范围。
在疼痛能忍受的范围内，积极有计划的进行肩关节主动功能练习，是肩周炎治疗的主要康复手段之一。
2.手术治疗 对于保守治疗无效，手术方法主要有两种：肱二头肌长头腱固定或转移术和喙肱韧带切断术，临床上均不常用。
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骨科医生老牛
肩周炎其实就像蔬菜一样，它是一个统称，他下面还有白菜、胡萝卜、花菜等等。现代医学对肩周炎做了一个更深入的研究，发现大家所谓的肩周炎，其实是由多种疾病所组成的一个综合概念。
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目前我们认知的肩周炎有肱二头肌长头炎，关节滑囊炎，肩袖损伤，肩峰撞击症等疾病组成。每一种疾病的病因，疼痛的部位，疼痛的发作时间和缓解的方式都不相同，但是如果没有做核磁共振检查以及详细的体格检查很难区分之间的差异，对于基层医生来说，仍然笼统的判断为肩周炎采用传统的治疗方案。
如果治疗方案不对的话，治疗效果肯定是不好的。比如说严重的肩袖损伤，疼痛和肩周炎症病变确实非常相似，但是你越活动反而会更加加重。所以为什么有些人说肩周炎治疗困难，因为没有治对路。
遇到肩周炎情况，请前往大的正规医院找骨科医生仔细判断到底是属于哪一类的损伤？只有明确诊断，针对病因治疗才能有好的效果。
