小雨丶g
（2018年9月14日 曾醫生有問必答）
作為胃腸外科醫生，曾醫生經常和不少胃潰瘍穿孔的病人打交道，潰瘍穿孔屬於最嚴重的胃潰瘍疾病。經常有患者問到，醫生我有沒有胃潰瘍，需不需要做胃鏡，能不能治好。胃潰瘍是胃部非常常見的疾病，主要是由於胃酸/胃蛋白酶失衡，導致胃黏膜被消化，導致潰瘍。
胃潰瘍高發因素：1、幽門螺桿菌感染，這是最常見的。2、經常用阿司匹林，布洛分，激素如強的松等對胃黏膜損害藥物。3、經常吸菸、飲酒。4、不規律的飲食習慣。
胃潰瘍症狀特點：
1、上腹痛，節律性發作，胃潰瘍是餐後1小時左右疼痛發作，而十二指腸潰瘍是飢餓是痛。
2、週期性發作：發作與自發緩解相交替，發作時一般數週，長者數月。
3、慢性過程：病程可達數年或數十年。
4、其他可有腹脹，反酸，噯氣。
怎麼診斷胃潰瘍？
胃鏡是明確診斷的金標準，胃鏡可以直視潰瘍大小、深度，有無出血、血管裸露，可以說，懷疑胃潰瘍的，最好就是做胃鏡檢查。同時做碳14吹氣試驗，明確有沒有幽門螺桿菌感染。
胃潰瘍經過規範的治療，是肯定可以治癒的。胃潰瘍不治療有可能導致穿孔、出血、癌變的可能，希望引起大家警惕。
1、抗幽門螺桿菌治療：兩種抗生素（阿莫西林2000mg/天，克拉黴素1000mg/天）
+一種PPI（奧美拉唑40mg/天），
2、抗潰瘍治療，在抗幽門螺桿菌治療後，胃潰瘍需要繼續使用PPI（奧美拉唑20mg/天）4-6周。
3、對於因骨關節疼痛長期服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、布洛分的患者，能停用的，最好先停藥，常規PPI（奧美拉唑20mg/天）治療2周；對不能停藥的，長期使用PPI（奧美拉唑20mg）。如果同時有幽門螺桿菌感染，一定要先抗幽門螺桿菌治療。
4、對於復發者，原則上是先同樣辦法治療，適當延長療程。
5、對於胃潰瘍合併大出血或有癌變可能者，可以外科手術治療。
胃潰瘍非常常見，胃鏡檢查+抗幽門螺桿菌治療的方案很成熟，經過規範治療，是完全可以治癒的，大家不惜要太過擔心。除了藥物治療，服藥期間飲食上對於酸、辣、香、鹹、燙等食物，最好避免食用。
★若本回答有幫助，請點贊支持！
胃腸肝膽外科曾醫生
胃部環境惡劣，為保護自身不被胃酸腐蝕，胃粘膜會分泌一層黏液保護自己。
若因各種原因，導致胃粘液缺乏、胃粘膜細胞功能退化、胃酸分泌過多，胃酸和胃部自身蛋白酶便會腐蝕、消化自身粘膜，造成潰瘍。這些原因包括：
幽門螺桿菌（Hp）感染，幽門螺桿菌是導致胃潰瘍的最主要原因；
長期服用非甾體類抗炎藥（如阿司匹林）、糖皮質激素、氯吡格雷等藥物；
胃排空出現障礙。儘管其本身不是誘發病因，但可加重幽門螺桿菌感染或非甾體類藥物攝入對胃黏膜的損傷；
燒傷、顱腦損傷等應激狀態都有可能引起胃潰瘍。
吸菸、長期精神緊張、進食無規律等。
（1）抑制胃酸分泌
腐蝕性強的胃酸是傷害胃粘膜，導致胃潰瘍的罪魁禍首。一旦出現胃潰瘍，常需要服用抑制胃酸分泌的藥物，如質子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑，緩解敵軍攻勢。
胃酸的正常分泌有賴於胃壁細胞分泌的 H+/K+-ATP 酶能夠正常工作。該酶會將氫離子（H+）從胃壁細胞內轉運到胃腔中，從而產生胃酸。
質子泵抑制劑奧美拉唑在胃內酸性環境下可以轉化為亞磺胺的活性形式，與 H+/K+-ATP 酶產生不可逆結合，從而抑制該酶的活性，足以完全阻斷所有引起胃酸分泌的刺激。
（2）服用胃粘膜保護劑
胃粘膜保護劑可在胃粘膜表面形成保護層。這就好比是從外界請外援替代自身的胃粘膜粘液層。
（3）根除幽門螺桿菌
服用抑酸藥只是權宜之計，若不能解決導致胃粘液層頻繁破壞的幽門螺桿菌，後期也會復發。一旦確診感染了幽門螺桿菌，且出現了胃潰瘍，則務必進行根除治療。
目前推薦“鉍劑+PPI+兩種抗菌藥物”組成的四聯療法，抗菌藥物的組成方案有四種：
阿莫西林+克拉黴素；
阿莫西林+左氧氟沙星；
阿莫西林+呋喃唑酮；
四環素+甲硝唑或呋喃唑酮。
質子泵抑制劑（PPI）可以選擇埃索美拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等，均為標準劑量。鉍劑一般選擇枸櫞酸鉍鉀。推薦的療程為10天或14天，不再使用原先7天的方案。根除Hp 的治療應該在醫師的指導下進行。
（4）及時停藥
對於由非甾體類抗炎藥、激素等藥物引起的胃潰瘍建議應立刻就醫，根據醫生的具體分析，決定是否需要停藥立刻停藥。
（5）精神壓力應激性胃潰瘍需要注重心理層面的治療。
胃潰瘍是指胃黏膜被胃酸及胃蛋白酶等等自身消化而發生的潰瘍病變。主要由幽門螺桿菌感染、胃酸及胃蛋白酶分泌過多、長期服用解熱鎮痛、抽菸喝酒等不良飲食及生活習慣、精神應激刺激等引起。
1.由於胃潰瘍具有長期性和反覆發作的特點，養成良好的飲食及生活習慣，避免進食辛辣刺激食物、濃茶、咖啡等刺激性飲料，戒酒戒菸，減少胃粘膜屏障功能損傷。
2.殺滅幽門螺桿菌:三聯(一種質子泵抑制劑＋兩種抗生素；一種鉍劑＋兩種抗生素)或四聯療法(一種質子泵抑制劑＋兩種抗生素＋一種胃粘膜保護劑)足量、足療程應用兩週。
常用抗生素:阿莫西林、克拉黴素、左氧沙星、甲硝唑或替硝唑、四環素或多西環素、呋喃唑酮等。
常用的胃黏膜保護劑:果膠鉍、次碳酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、鋁碳酸鎂顆粒、米索前列醇、瑞巴派特、硫糖鋁等。
3.抑制胃酸分泌藥:奧美拉唑類質子泵抑制劑和雷尼替丁等H2受體阻滯劑。在三聯或四聯療法結束後繼續服用抑酸劑和胃粘膜保護劑持續治療6-8周，力求治癒，減少復發或病情遷延難以治癒。
常用質子泵抑制劑:奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。
常用的H2受體阻滯劑有:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
小克醫學
胃潰瘍好的快，糜爛略慢。
湯氏膏藥外貼治好一般不復發！！！！
可以做胃鏡比較，潰瘍糜爛消失！！！絕對真實！！13809094746
2-10天左右就不疼
