在糖尿病的发病率持续增长的背景下，作为糖尿病治疗一线药物的二甲双胍已经被大多数糖友们认识。二甲双胍面世大半个世纪以来，其中还经历过其兄弟苯乙双胍的连累，曾经前途暗淡，但凭借它过硬的降糖效果和良好的安全性，这些年逐渐奠定了它在糖尿病治疗中的一哥地位。
但面对目前市面上多种剂型的二甲双胍，有些患者显得有点无所适从了，到底三种剂型有何不同？近期有读者提出问题：不同剂型的二甲双胍，服用时间有何不同？有胃肠道合并疾病的糖尿病患者应该如何选择二甲双胍剂型？下面来一次性为你说清楚。
二甲双胍常见3种剂型的区别
目前市场上使用的二甲双胍剂型主要有普通片/胶囊，肠溶片/胶囊，缓释片/胶囊和粉剂，以及与其他降糖药物组合的复方制剂。
普通片上市最早，口服后在胃内崩解释放，需要每天服用2-3次。但由于普通片胃肠道反应较大，有些患者口服后会出现腹胀、腹痛甚至恶心呕吐等不适，所以肠溶片应运而生。
肠溶片在胃内不崩解，在药物到达肠道才崩解释放，从而减轻了二甲双胍对胃引起的不适。
由于二甲双胍每天需要服用2-3次，对于某些依从性较差或老年患者来说，时常会出现漏服，所以近年来又上市了缓释片。缓释片在胃肠道内缓慢溶出释放，相对于普通片而言，其一天只需服用一次不仅能防止漏服，还可能具有更好的胃肠道耐受性。有回顾性研究证明，患者对缓释片用药依从性显著提高。
不同剂型的二甲双胍如何服用？
药物的服用时间不仅关系到药物的有效性，还与药物不良反应密切相关。
对于二甲双胍普通片，由于其对胃有一定刺激作用，所以为了减轻这种副作用，说明书建议先从小剂量开始使用，根据病人血糖和耐受情况逐渐增加剂量，同时应在餐中或餐后立即服用。
而对于二甲双胍肠溶片，为了更好地发挥药效，避免食物延迟药物到达肠道的时间，所以应餐前服用，可在餐前15-30分钟服药后再进食。
二甲双胍缓释片虽然减少了服药次数，但由于其不具有肠溶效果，所以其服药时间跟普通片相同，其服用方法为每日一次，晚餐时随餐或餐后立即服用。
综上所述，对于有胃肠道合并疾病的糖尿病，最好选用肠溶片，而对于经常漏服药物或依从性较差的糖尿病患者，缓释片则会更加适合；普通片的优势则是价格相对低廉。
参考文献：《二甲双胍临床应用专家共识（2018年版）》；二甲双胍药品说明书。
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