冷雨冰風刺骨寒
【 編號WD186】
癌症診治應該先行腫瘤定性、分期，然後是治療方案。症狀、體徵以及影像就是百分之九十九考慮癌症，除非不得已的情況下一定是要病理診斷的，這樣就可以有病理類型、組織學分級以及基因檢測等。
肺癌以生物學特性和治療方法的不同，分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，非小細胞肺癌最多見的是鱗癌、腺癌兩種。病理切片在高倍顯微鏡下，形態學典型的就可以診斷是腺癌、鱗癌還是小細胞肺癌。
如果組織形態學不易區分，免疫組化就起作用了。小細胞癌標記物為CD56、Syno、CgA，腺癌標記物為TTF-1、Napsin-A，鱗癌標記物為P40、CK5/6，這些病理科醫生可以明確給出意見的。
肺癌晚期按TNM分期為Ⅳ期，對側肺轉移、惡性胸水形成、胸膜結節以及遠處轉移，肝臟、腦、骨、腎上腺等轉移。小細胞肺癌也有廣泛期這麼說的。
小細胞肺癌晚期體力狀態PS評分是0-2分，就是身體狀況最差白天臥床時間不大於50％者，聯合化療，鉑劑＋依託泊苷。如果體力不行，PS評分3、4分的，一般情況就不化療了，支持治療就可以了，除非病人意願強烈，或者體力狀態不好是因為腫瘤所致。
腺癌晚期如果行基因檢測，驅動基因陽性者，就首選相應的靶向藥物治療。耐藥後，再次基因監測，如果是基因突變，再次相應靶向藥物二線治療。如果再耐藥，根據體力、意願選擇化療。
鱗癌和腺癌驅動基因陰性者治療辦法一樣，化療，體力好的兩藥聯合化療，差的單藥化療或者支持對症治療。
非小細胞肺癌晚期如果是腦、肝、骨、腎上腺的單發灶，還是可以考慮手術切除原發灶和轉移灶，或者轉移灶放療。
肺癌晚期並不是說就沒救了，病理類型不一樣治療方法不一樣，治療效果也大不一樣，腺癌的靶向藥物治療效果也已經有共識了，免疫製劑在腺癌驅動基因陰性、鱗癌、小細胞肺癌有了很好的結果。希望一切都好吧！
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劉永毅醫生
不建議化療。目前的實際案例，沒有通過化療治癒的癌症，即便短暫指標恢復正常，也會再次復發。經過化療後，身體機能也會機能也會下降一個層次。
靶向藥和生物免疫治療是目前最好的帶瘤生存手段，相比之下生物免疫治療費用會高一些，但是效果也會更好一些，沒有任何副作用。依據個人家庭經濟情況，合理選擇生存方式。
玄德月飛
肺癌晚期的患者，如何鑑定分類。必須做病理活檢，標本切片由病理室確定腺癌或鱗癌。根據情況分類用藥。
小細胞肺癌如已實施靶向藥品治療，不宜再作其它化療，，可以用中醫藥鞏固和完善治療效果。
