我忘思戀
慢性阻塞性肺疾病是指由於各種基礎病變，造成的肺部支氣管慢性炎症和肺氣腫併發，從而引起的氣道的阻力增加所造成的一種慢性疾病，簡稱為慢阻肺。
慢性阻塞性肺疾病的原因，主要是感染有毒氣體的刺激，還有先天性的發育異常等因素，慢阻肺最主要的臨床表現就是咳嗽咳痰，氣短呼吸困難，氣喘，胸悶等等，呼吸的不舒適
慢阻肺在北方特別和環境差的地方特別多，件尤其是我們看到在北方的冬天很多老人家都是氣喘吁吁，咳嗽大量的痰除了空氣不好，以外乾燥的氣候也是很重要的誘因
有人進行過統計認為40歲以上有百分之10%的人會有不同不同程度的慢性阻塞性的肺疾病，因此，預防和早期診斷最重要，平時要注意加強體質，避免肺部感染，更要注意避免接觸汙染的空氣，多清新，新鮮空氣，環境好的地方已經有慢阻肺的人，尤其要重視避免空氣汙染，我們看到很多北方的老人到冬天都會去南方居住如果有感冒感染的情況下，一定要注意避免肺部感染或者是儘量儘早治療
平時生活中要注意空氣流通，尤其在北方要注意經常打開窗戶通風飲食上要注意加強維生素和新鮮蔬菜的攝入增強體質和免疫功能避免慢阻肺造成的急性發熱，所引起的肺部感染或者肺心病的發生。
胸外科喬貴賓醫生
慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”，近年來在我國發病有上升趨勢。‘慢阻肺’包括慢性支氣管炎和肺氣腫，常見以持續性氣流阻塞為特徵，伴咳嗽咳痰。
引起慢阻肺的原因是吸菸或吸入有害氣體，以及粉塵顆粒引起肺部慢性炎症，最終導致氣流受限，患者經常“喘不過氣來”，這也是慢阻肺的典型症狀。
患者每發生一次慢阻肺的急性加重，不僅會加劇咳嗽、氣流阻塞症狀，還會加速肺功能的逐漸衰退，導致患者今後病情急性加重的發生也越頻繁。
慢阻肺患者在1年中若發生2~3次或更多次的急性加重，5年的生存率僅為30~50%，相比部分惡性腫瘤的5年生存率還要低。
因此，慢阻肺的急性加重會給患者造成嚴重危害。
慢阻肺是我國中老年常見慢性病，目前尚不能治癒，但可以通過患者的自我管理，預防急性加重、控制嚴重症狀，來達到延緩疾病進展和提高生活質量的目的。
戒菸是慢阻肺患者首先必須要做到的。做好慢阻肺日常管理，還要從這幾個方面開始，與專業醫生保持聯繫，堅持治療，生活中加強自我監測、定期隨訪，在醫生指導下積極進行呼吸康復訓練。非常值得注意的是，當患者出現使用吸入治療藥物後，仍無法阻止或緩解氣促或喘鳴、咳痰的顏色、氣味、數量及粘稠度較前有改變或人感到極其的疲倦乏力時，需儘快到醫院就診。
湖南醫聊
慢性阻塞性肺疾病（COPD），簡稱慢阻肺，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。我國40歲及以上人群中患病率約8.2%，其中男性患病率約12.4%，女性約5.1%。
慢阻肺的主要誘因
環境因素：因職業而接觸粉塵和化合物；吸菸——最重要的危險因素，包括一手煙和二手菸；
- 空氣汙染；
- 童年時的呼吸系統感染；
- 氣道的過敏反應或變態反應
慢阻肺的症狀
呼吸困難（慢阻肺患者最重要的症狀，約一半患者都有） 、咳嗽、咳痰、食慾減退、喘息胸悶、抑鬱
隨著肺功能損害的逐漸加重，對患者的危害也越來越大。
慢性咳嗽、咳痰——活動氣短——日常/休息時也感到氣短——慢性呼吸衰竭——動脈高壓——慢性肺源性心臟病
慢阻肺病人的自我管理
避免接觸有害氣體或顆粒
戒菸是自我管理的第一步 戒菸可以改善患者本人、家人的健康；
- 健康飲食
多吃高蛋白低脂肪食品，如魚、蛋、奶、豆製品、瘦肉，以及新鮮水果蔬菜；
有潤肺作用的水果蔬菜，如白蘿蔔、枇杷、百合、梨、橙、杏仁、大棗可以適量多吃
- 勞逸結合
步行、爬樓梯、騎自行車；縮唇呼吸、腹式呼吸
- 緩解壓力
保持良好心態和樂觀情緒，有助於調動全身免疫力
- 預防感冒
大部分慢阻肺患者的氣流阻塞性病變早期是可逆的，一定要早期治療；對已經形成的慢性病變，通過積極防治，也可以防止病情的進一步加重。
慢阻肺不會自行消失，它需要治療，而且越早治療越好。
慢阻肺的自我診斷：
是否每天咳嗽數次？
是否經常有痰？
是否比同齡人更加容易感覺氣短？
是否超過40歲？
是否吸菸，或者曾經經常吸菸？
如果有3個及以上問題回答是，需要去醫院就診。
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司馬說了
首先，我來介紹一下什麼是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病（COPD,簡稱慢阻肺)是一種持續氣流受限特徵的疾病。氣流受限不完全可逆，呈進展性發展，與肺對有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。全球患病率約為百分之4到百分之20，是第四位死因。我國40歲以上人群中患病率為百分之8.2，預計到2020年將上升至第三位，年死亡率高達128萬。
發病危險因素
吸菸是慢阻肺最常見危險因素。約六分之一的患者從未吸菸，與其他危險因素，如生物燃料、職業環境或室內外空氣汙染導致的煙霧、粉塵及其他有害顆粒有關。一項研究表明，吸菸者FEV1平均下降60ml(正常人每年下降30ml),戒菸後下降率減慢。但吸菸者僅有百分之15到百分之20發展為慢阻肺，提示其發病可能還與遺傳易感性有關。其他危險因素為被動吸菸、氣道高反應性、反覆呼吸道感染、出生時低體重或幼年營養不良、家族史和不良的社會經濟狀況等。
病因：1.慢性炎症反應；2.蛋白酶和抗蛋白酶失衡；3.氧化抗氧化失衡；4.氣道重塑及其機制；5.遺傳。
臨床表現
多於中年發病，好發於秋冬寒冷季節。症狀為慢性咳嗽、咳痰，少數可僅為咳嗽不伴咳痰，甚至有明顯氣流受限但無咳嗽症狀。痰為白色泡沫狀或黏液性，合併感染時痰量增多，轉為膿痰。典型症狀為氣促或呼吸困難，早期僅於勞力時出現，後逐漸加重，甚至發生於日常活動和休息時。晚期常有體重下降、食慾減退、精神抑鬱和焦慮等，合併感染時可咳膿痰或咯血。後期出現低氧血癥和高碳酸血癥，可併發慢性肺原性心臟病和右心衰竭。
早期體徵可不明顯，僅在急性發作期背部或肺底部聞及乾溼囉音。隨著疾病進展可出現桶裝胸，輔助呼吸肌（如斜角肌及胸鎖乳突肌）參與呼吸，重症可見胸腹矛盾運動及劍突下心臟搏動。低氧血癥時可出現黏膜及皮膚髮紺，伴二氧化碳瀦留者可見球結膜水腫。伴右心衰竭者可見下肢水腫，腹部觸診肝臟增大。胸部叩診過清音，心濁音界縮小，肺肝界降低。聽診兩肺呼吸音減低，呼氣延長，有時可聞幹囉音，心音遙遠，並肺動脈高壓時P2>A2。
主要併發症有
1.自發性氣胸 肺氣腫患者併發自發性氣胸時，常因肺野透亮度高和肺大皰存在，氣胸體徵可不典型，需胸部CT明確診斷。
2.呼吸衰竭 呼吸功能嚴重受損時可出現呼吸衰竭。有些重症患者處於代償期，呼吸道感染、不適當氧療、中斷吸入治療、鎮靜藥過量或外科手術等，可誘發急性呼吸衰竭，也稱慢性呼吸衰竭急性加重或失代償。
3.慢性肺源性心臟病和右心衰竭 心功能代償期，可無右心衰竭表現。當病變進行性加重，動脈血氣惡化時，可顯著增高肺動脈壓並加重心臟負荷，加上心肌缺血和代謝病變等因素，可誘發右心衰竭。
4.繼發性紅細胞增多症 慢性缺氧引起紅細胞代償性增多，全血容量增加、血黏度增高，從而引起頭痛、頭暈、耳鳴、乏力等症狀，易併發血栓栓塞。
綜上所述，慢性阻塞性肺疾病的危害主要是影響勞動能力，反覆感染的話，還會對家庭的經濟造成負擔。如果感染無法控制或者出現嚴重併發症，最終會導致全身多臟器衰竭，從而危機生命。
小女人的愛40224946
近年來慢性阻塞性肺疾病屬於肺功能進行性減退，且後期常伴多種嚴重併發症，所以病死率居高不下。
慢阻肺是以持續氣流受限為特徵的疾病，發病的原因多認為與慢性支氣管炎相似，是由於吸菸、感染因素、機體因素以及環境因素共同作用引起的。該病起病緩慢，病程較長，利於預防和控制病情。但在晚期或者急性加重時可引起多種併發症，如呼吸衰竭、左心功能衰竭等重大疾病，嚴重時危及生命。
在治療方面，患者自身需戒菸，因為煙中的多種有害物質可導致支氣管的感染病變。其次主要運用抗膽鹼能藥、茶鹼類等支氣管擴張劑。還可以根據自身症狀及嚴重程度服用糖皮質激素、祛痰劑等藥物。有條件的患者可進行長期家庭氧療，能明顯提高生活質量和生存率。如果疾病急性加重，則需就醫進行指導用藥治療，運用抗生素、低流量吸氧等手段。
對於預防慢阻肺，戒菸是十分必要的。其次因職業或者粉塵、氣體刺激患者，要脫離汙染環境。社會上加強空氣質量監管。還要積極治療小兒的呼吸系統感染，並進行有關疫苗的接種。此外，對於有慢阻肺高危因素的人群，應定期進行肺功能檢測，以儘早發現並及時干預其發展。還可進行胸部的X線檢查、胸部CT的檢查、血氣檢查等，當合並細菌感染時，進行痰培養等實驗室檢查，以確定疾病發展以及治療手段。慢阻肺屬於不可逆性疾病，早發現，早干預才能有效控制病情，提高生活質量和生存率。
本期答主 於丁雯 醫學碩士
