德国一80岁老头，自我注射了16000单位，糖尿病日常用量的几百上千倍，折腾了13天，不但没死成，连后遗症都木的
为什么过量注射胰岛素会有生命危险？
简单来说就是，过量使用外源性胰岛素会产生“人为低血糖”。严重持续的低血糖会导致低血糖脑病，严重的可以致死。
因此，过量注射外源性胰岛素也被人当成自杀和杀人的手段。
胰岛素
胰岛素是由胰脏胰岛的β细胞分泌的一种代谢激素，促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，促进糖原合成，抑制糖异生，降低血糖。同时也促进脂肪酸合成和脂肪贮存，减少脂肪分解，促进蛋白质合成。
可见，胰岛素主要是一种能量储藏激素，突出表现在促进糖的利用和降低血糖，也是体内唯一降低血糖的激素。
当体内胰岛素分泌不足，或者不能高效利用胰岛素时，糖代谢出现障碍，这就是糖尿病。一型糖尿病和严重的二型糖尿病常需要外源性胰岛素作为替代或者补充治疗。
由于胰岛素是蛋白激素，口服会被消化液中蛋白酶破坏，生物利用度极低（仅有1%）。因而，外源性胰岛素主要通过注射给药，最主要注射方式是皮下注射，注射部位常选在腹部，如题图所示。
过量注射胰岛素可以导致致死性低血糖
无论是无意还是故意使用超剂量的外源性胰岛素，就可以引发血糖过度降低，称低血糖。
如果是故意过量使用外源性胰岛素产生的低血糖，被称为“人为低血糖”。
严重持续的低血糖会导致脑组织供能中断，失能，细胞水肿，严重的可以致死。
这是因为，通常情况下，脑组织是一种能量专一性组织，只燃烧葡萄糖。
脑组织大部分的能量消耗是用来维持各种生物膜的ATP酶活性，以维持细胞内外水、电解质平衡和正常动作电位的产生。
当血糖水平降到很低水平，脑组织能量供给不足甚至中断，动作电位产生障碍就导致脑功能障碍，严重的会导致意识丧失。
ATP酶活性障碍也会导致细胞内外水和电解质平衡紊乱，水进入神经细胞导致脑水肿，颅内压升高，严重的会发生脑疝，死亡。
因此，过量注射外源性胰岛素也被人当成自杀和杀人的手段。
故意自我过量使用胰岛素——自杀
大多数外源性胰岛素过量的低血糖是治疗糖尿病误用导致。偶尔，胰岛素也被当成杀人的武器，被有的人拿来自杀或杀人。
统计中，故意超量使用胰岛素自杀的病例并不多，多数是医务人员、糖尿病患者或与糖尿病病人有密切关系的人——才会了解相关知识，直到严重低血糖可以致死，并有机会接触到胰岛素制剂。
比如，2010年美国毒物控制中心年度报告中，报告的2759287例中毒病例中，有6080例（0.2％）涉及胰岛素，其中仅有385例（0.01％）是故意超量注射胰岛素。
但是，事实上，过量使用胰岛素自杀并不容易，成功率非常低。
比如，德国一项160例故意超量注射胰岛素的分析，最终死亡率仅有2.7%,永久性神经功能损害后遗症也是2.7%。
这是因为，胰岛素在体内代谢很快，半衰期仅有几分钟，作用难以持续。致命性低血糖必须是严重而且持续性的。
由于皮下注射大量胰岛素，会减慢胰岛素的吸收，称为“储库效应”，皮下组织出现存的胰岛素可以持续释放，维持持续的低血糖。
但是，这种效应也限制了降低血糖水平的程度。
大量研究发现，皮下注射胰岛素的剂量与最低血糖的程度和最终的预后并不成比例。
这是由于胰岛素仅仅是体内糖代谢的一种途径，其他稳定糖水平的途径还在工作。
这样，即使大量使用胰岛素，低血糖也不是立刻产生，更不会在短时间产生致命性低血糖。而初期的低血糖反应，包括出汗、严重饥饿感，心慌等症状都伴随严重不适，这往往会动摇自杀的决心，寻求自我救助，比如大量吃糖和碳水化合物。
通常，需要折腾10多个小时，人还保持清醒。
而且，期间会随时被人发现进行救治或者送医。
因此，以这种方式自杀，其实是很痛苦的，而且非常考验自杀者的意志。
除非意志特别坚强，一直抗到昏迷，而且在昏迷一段时间内还不会被人发现，否则，自杀很难成功。
16000单位胰岛素自杀失败
比如，德国一位80岁老人，有抑郁症病史，几个月前又被诊断为终末期前列腺癌，而自我注射胰岛素自杀。
他一次性向自己肚皮注射了10000单位优泌林R，和6000单位优泌林N，总计16000单位胰岛素。注射后1小时他完全没有感觉，对这种自杀方法产生怀疑，放弃这一次的行动。
然而，胰岛素的作用产生了显著的饥饿感，他开始大量吃碳水化合物。
到了夜间，他经历了2次出汗和颤抖为表现的低血糖反应。第二天，他被司机发现昏迷在房间，被紧急送医。
住院治疗期间，他不断经历反复的低血糖，高胰岛素血症（最高超过1000μU/ ml，正常应为2-24μU/ ml），低血钾、低血磷、低血钠、发烧等。住院治疗13天，血糖才得以稳定出院。
关键是，他没有发生任何并发症，没有任何后遗症。
210单位胰岛素自杀失败
2005年11月，香港一名32岁的女士自行注射210单位的Protaphane（中效胰岛素）。他父亲率先发现她的自杀行为，并没有立刻送医，而是开始给服用大量麦芽糖等，仍出现出汗、头晕等低血糖反应，而送医。住院治疗72小时，血糖就得以稳定出院，也没有任何并发症和后遗症。
口服3000单位胰岛素自杀，当然的失败
还有一个邯郸学步者，居然试图口服胰岛素自杀。口服3000单位胰岛素后，虽然也出现了低血糖反应而入院，但是仅仅折腾了不到1天就平安无事了。
可见，试图通过注射过量胰岛素来自杀，并非好办法，成功率很低很低。
过量使用胰岛素——完美的杀人手段？
胰岛素使用以来的近百年，曾经发生多起使用胰岛素杀人事件。
早期，由于缺乏血胰岛素检测技术，注射后很难找到杀人手段的蛛丝马迹，因而曾被认为是完美的杀人手段。
但是，鉴于这种手段的特征，成功率注定不会高。
随着血胰岛素检测技术的使用，这种杀人手段也就变得更加拙劣。
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