我們常在網上看到討論美國醫療的文章，有的說“看病難，看病貴，醫生水平差”，有的卻說“美國看病不用花錢”，到底美國的醫療制度是怎樣的，會有如此不同的感受？
美國看病到底貴不貴？
在美國看病貴不貴，主要取決於醫療保險。
美國87%的人都有醫療保險，因此絕大部分的醫療服務對美國人來說都是容易支付的。
美國保險行業發達，保險的種類繁多，費用和報銷的規則都不同，可根據自己是不同情況購買適合自己的保險。
自付費用較低的保險，保費較高，但可以覆蓋大部分的醫療費用，一般常見病只需自付十幾或者幾十美元。如果個人身體較差常常需要看醫生，那就更需要重視醫療保險。
網上關於美國看病貴的文章，很多來自留學生，或是短期旅行的朋友。留學生醫療保險通常不完善，看病自然貴；短期旅行沒有保險，看病就更貴了。
美國門診賬單，最終患者只需支付8美元
美國人均醫療支出
2017年，美國的人均醫療支出是9892美元，佔美國GDP的17.3%；中國的人均醫療支出是733美元，佔中國GDP的5.5%。從支出比率上來看，美國的醫療費用高、佔比大。
OECD各成員國人均醫療支出對比
美國窮人看病免費嗎？
美國政府確實會對特定群體的醫療買單，如退伍軍人(VA)；老年醫療(medicare)；醫療救助(medicaid);兒童醫療保險(CHIP)。這些人群中有部分人是貧困人口，但不是所有。
在美國有一部分經濟條件差的人沒有醫療保險，也無力負擔醫療費用。無力負擔又分為兩種情況：一是急症病人，二是非急症病人。
對於急症病人，聯邦法律規定，無論病人是否有醫療保險/是否支付得起費用，醫院都必須救治，也不得因為病人的種族、宗教、國籍或者性別而拒絕治療。
也就是說，如果病人因為急症被送到醫院，即使他沒有醫療保險，沒有錢，醫院也會無條件給予治療。但如果是非急症病人，就要走預約流程並支付費用。
簡單說，窮人有可能享受免費醫療，但“窮”不是重點，要符合其他條件。
美國的醫院分為兩種即公立和私立醫院。公立醫院規模大，享受地方、州和（或）聯邦政府撥款，同時治療的病人也可由聯邦醫療援助(Medicaid)、聯邦醫保(Medicare)或醫療保險公司支付。公立醫院是美國公民醫療需求的基本保障。
私立醫院分兩種，一種是非營利性的，主要是各種慈善機構組織的；另一種則是營利性的，一般收費較高以專科醫院為主。
梅奧診所Mayo Clinic就是美國著名的非營利醫院，是世界最具影響力、代表世界最高醫療水平的醫療機構之一。
關於美國醫療的幾個問題：
1.美國的醫療水平比國內高嗎？
重大罕見疾病的發現和救治，美國醫療有非常明顯的優勢，因此很多有條件的重症患者都選擇去美國治療。
在一般常見疾病的治療效果上，治療效率和治療效果上的優勢不大，反而是國內更有優勢。
中國醫生&美國醫生
數據顯示，2011年中國202萬執業醫師中，有研究生文憑(含在職)的醫師佔9.1%(約20萬人)，大學文憑佔43.9%，大專文憑佔28.65%，中專文憑佔16.2%。60%以上的正、副主任醫師（相當於教授和副教授）沒有研究生文憑。
而在美國，絕大多數執業醫師具有醫學博士文憑，教學醫院的執業醫師不少是醫學和哲學雙博士。他們接受8-10年的高等教育，外加3-9年的專業訓練。在專業訓練期間，每週實際受訓80小時；獲得醫師執照之後，平均每週工作52小時以上。
在美國要成為醫生，需要付出極高的代價。學習時間長，費用貴，需要經歷無數大大小小的考試，成為醫生之後還要定期參加資格考試，不合格就會取消行醫資格。有違法行為被監督機構發現，也會取消行醫資格，而且永遠列入全美醫師協會黑名單。
由此可以看出，美國醫生的學歷構成，所受教育和培訓，行業監督機制，都讓美國醫生時刻保持統一的專業水準。從這個角度看，美國醫生的標準更高。
有網友抱怨美國醫院流程緩慢冗長，感冒去看醫生，預約拖到好幾天之後，感冒都好了。
美國的醫院和診所採取預約制，醫生每天能看的病人數量有限，預約是為了保證每個病人都能享受到完善的診斷和治療。
“人性化服務”是美國醫院區別於國內醫院很大的不同，美國醫生看診、與患者溝通的時間是國內醫生的幾倍，診療過程較多關注患者的狀態情緒，更加人性化。
像網友抱怨的那樣，預約的方式，的確讓很多可以自愈的常見病免於就醫，但另一方面也使得一部分病症無法得到及時有效的救治，甚至影響病情發展。從這一方面來說，確實有拉低美國醫療的效率。
美國的家庭醫生
美國電影中常常看到的"家庭醫生"，加入醫療保險後，你就可以在保險公司提供的家庭醫生名冊上選擇其中一個,繳納的保險費用越高，家庭醫生的資歷和級別選擇空間就越大。
遇到身體不適可以先諮詢家庭醫生，他會提供診斷和治療建議，有需要的情況他會轉診給專科醫院。
美國醫院主要採取預約制，但如果有急症發生，可以選擇去看急診，和國內類似，無需等待很久，當天就可以看病。
硬件環境很好。美國醫院的病房條件一般都是國內醫院高級病房的水平，類似於心電圖、血壓監控等這些國內重危病人需要的設備基本屬於常規設備，而獨立衛生間更是基本需求。
美國醫院井然有序，不會發生很多人擁擠的情況
軟件(服務)也很好。中美醫院的員工配比是存在巨大差異的。如國內一般的三甲醫院，總床位數在1200張左右，員工總數3000-3500人，MD安德森癌症中心總計床位700餘張，合計員工超過2萬人。
如此高的員工配比，也就意味著可以提供給患者舒適的就醫條件，甚至是心理上的撫慰，能夠緩解焦慮，降低恐懼感。
當然，這一切都需要費用的支撐。
4.美國的醫生都不給開藥嗎？
是的。這一點和中國很不同，在美國，醫和藥是分開的。醫院和醫生只有治療的診斷權，不賣藥，患者拿著醫生開的處方到藥店買藥即可。
藥的價格相對較高，但渠道統一，藥店裡有藥劑師，來保證你買到的藥是對症的。
綜上，美國醫療在不同的條件下，“看病貴”和“免費看病”都是成立的。
但美國那些頂尖的治療疑難雜症的方法與無微不至每一秒都在燃燒美金的體貼服務，不是普通人可以隨意享受和體驗的，也就是說，如果你在看病這件事上的花費沒有上限，美國醫療是最佳選擇。
在美國生活的中產階級，醫療保險務必要認真對待，有完整完善的保險，才不會因為看病傾家蕩產。
國內的醫療制度不夠完善是事實，醫患關係常年緊張，但相比美國高昂的費用，國內的醫療的性價比相對較高。
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