胡希恕:高血壓?平肝潛陽就錯了!

胡希恕:高血壓?平肝潛陽就錯了!

胡希恕

已故名老中醫劉渡舟這樣評價胡希恕先生——每當病房會診,群賢齊集,高手如雲,惟先生能獨排眾議,不但辨證準確無誤,而且立方遣藥,雖寥寥幾味,看之無奇,但效果非凡,常出人意外!

胡希恕對中風的論述

後世治中風這個病,動輒就用祛風這類藥物,這是相當有害的。我認為治這個病主要應該祛瘀活血。腦血管出血也是一樣的。

出血證,中醫的觀點常常認為這是因為有瘀血的關係。尤其是高血壓,必須用血分藥,同時用瀉火的藥,所以三黃瀉心湯配合桂枝茯苓丸等適證的藥,都是可以用的。

我最常用的藥就是大柴胡湯桂枝茯苓丸加生石膏,這個藥又能降血壓,又能夠祛瘀,不祛瘀是治不了高血壓的。

對腦血管意外最好不用“中風”這個詞,我的意思是這個病名應該改良。西醫的檢查是相當清楚了,它不外乎是腦血管出血,這個與患者平時有高血壓有關係;或者就是與血栓的形成有關係。就這麼兩種情形。

這兩種情形都是血液的問題,都不是風的問題,這是肯定的。古人的看法我們也只作為參考,總之如果治這個病,根據風邪來治,是治不好的,這個我也遇見很多了。

這個腦血管意外,出血要不是太厲害的話,病人也就落那麼一個毛病,並不是腦血管出血治好了,你不治他也那樣,反正當時他也死不了,還沒到死的時候,那能算你治好的嗎?我沒見過用這個祛風藥治好腦血管出血的,那根本不是風嘛。

這本書也是略略的這麼幾部分,也沒深說。這個侯氏黑散能不能治我們所說的腦出血呢?對中風的後遺症,如果病人真虛,用它來調理也未嘗不可,但也不一定就會治好。

胡希恕醫案二則

1高血壓、中風案

劉某,女,65歲。

初診日期1965年11月9日:

胡老赴延慶巡迴醫療,有一老者用兩輪車拉其老伴來診,該患者病急中風三日,頭暈不起,煩躁不得眠,左半身不遂,前醫以大劑平肝潛陽之品,並加羚羊角粉五分沖服。

患者服一劑,症不但不減,反更煩躁,整夜不眠,並感明顯熱氣上衝、胸悶懊儂,舌苔黃膩,舌紅,脈弦滑數。血壓260/160毫米汞柱。

其老伴問胡老:“能包治好嗎?不包好就不治了,光羚羊角就花五元錢,治不起!”

胡老回答:“包治不好說,但我開的藥不過二角錢左右,您可試服一劑。”

老者同意一試,於是胡老開方與大黃湯加生石膏:

黃連二錢 黃芩三錢 梔子三錢 生石膏一兩半 大黃三錢

囑:先以大黃浸湯,以其湯煎諸藥。

結果:上藥服一劑,第二天下午又來診,老者進門即磕頭作揖,並口中念道:“可遇到救命恩人了!”並請求再賜良方。

胡老詳問之,知其服藥後,大便通一次,諸症明顯減輕,血壓為150/100毫米汞柱。與服大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏調理。

2高血壓案

趙某,男,53歲。

初診日期1965年12月6日:

發現高血壓已20多年,常頭痛頭暈、失眠,於1965年4月2日來門診治療。前醫以平肝潛陽活血益氣滋陰養心等法治療半年未見明顯變化。近一月常頭暈、失眠、煩躁、易怒、心慌、鼻衄、大便幹,左半身麻木,血壓170/130毫米汞柱,舌苔黃,舌質紅,脈弦數。

證屬陽明裡熱,治以清洩裡熱,與瀉心湯加生地炭:

大黃三錢 黃連二錢 黃芩三錢 生地炭三錢

結果:上藥服三劑,大便通暢,心煩、鼻衄已,睡眠好轉,時有胸悶,改服大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏,服一月,頭暈頭痛等諸症皆已。血壓在150-160/100-110毫米汞柱波動。

:治病不在用藥多,而在方藥對證,從這兩案可看清楚。案一用了大量平肝潛陽藥,而且還用了羚羊角,結果服後更煩躁不得眠;而胡老僅用了五味普通常用藥,即速收其功。

案二為20年沉病,前醫長期用養陰、平肝、潛陽等法不效,胡老僅用普通四味即收顯效。原因何在?實際道理很簡單,前醫只是治其標陽亢,未治其本邪實。

而胡老不僅有豐富的臨床經驗,更重要的是仲景學說掌握到家,因此有鷹鷲之眼,一眼就看穿是陽明裡實熱,直投三黃瀉心,搗其病本,用藥精簡準確,不必網絡原野。


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