住院報銷?來看看醫保目錄用藥及報銷原則

醫保是國家一項帶有福利性質的社會保險制度,具有廣覆蓋的特點。基本上每人都享有社會醫保,因此這項制度也我們息息相關。醫保的福利性質、廣覆蓋的特點決定了醫保是保而不是包,它能報銷的藥品是有明確規定的,不是所有的藥品都可以報銷。

《社會基本醫療保險國家藥品目錄》中把藥品分為三類:

甲類藥品:指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥品中價格低的藥品,各地不得調整。這類藥品直接進去報銷程序按比例報銷

乙類藥品:由國家制定,各省、自治區、直轄市可根據當地經濟水平、醫療需求和用藥習慣,適當進行調整,增減品種數之和不得超過國家“乙類目錄”藥品總數的15%。這類藥品由個人先行支付一定比例的費用,剩餘的費用進入報銷程序按比例報銷

丙類藥品:甲類和乙類藥品以外的其他藥品,這類藥品不在報銷範圍內,不予報銷

根據用藥不同產生的費用,分為自付費用和自費費用。自付費用包括乙類藥品中先行支付的費用與甲、乙類藥品不予報銷的費用;自費費用是指完全不予報銷的費用,丙類藥品屬於自費藥品。

總結與建議:

1、醫保是廣覆蓋的一項福利制度,能夠解決一部分醫療費用。

2、醫保與商保互為補充,共同構成完整的家庭保障體系。

3、在大家購買商業醫療險的時候,要注意醫療險的報銷範圍是否涵蓋了醫保不予報銷的自費藥,這是我們享受更好醫療資源的一項資本。


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