克利夫蘭診所的研究人員發現了一種新的多發性硬化症（MS）亞型，可以更好地瞭解該疾病的個體化特徵。
長期以來，MS一直被認為是大腦白質的疾病，免疫細胞會破壞髓鞘 - 神經細胞上的脂肪保護層。髓鞘的破壞（稱為脫髓鞘）被認為是神經細胞（神經元）死亡的原因，導致MS患者發生不可逆轉的殘疾。
然而，在新的研究結果中，由布魯斯特拉普博士領導的一個研究小組首次發現了這種疾病的亞型，其特徵是神經元丟失，但沒有大腦白質的脫髓鞘。發表在Lancet Neurology上的研究結果可能會導致更加個性化的診斷和治療。
這種稱為骨髓皮質MS（MCMS）的MS新亞型與MRI上的傳統MS無法區分。研究人員觀察到，在MCMS中，部分神經元腫脹，看起來像典型的MS病變，表明MRI上的白質髓鞘丟失。該疾病僅在死後組織中被診斷出來。
該團隊的研究結果支持神經退行性變和脫髓鞘可在MS中獨立發生的概念，並強調需要更靈敏的MRI成像技術來實時評估腦病理並監測患者的治療反應。
“這項研究為MS研究開闢了一個新的領域。它是第一個提供病理學證據表明神經元變性可以在沒有白細胞髓鞘丟失的情況下發生在患有該疾病的患者的大腦中，”克利夫蘭診所Lerner研究所主席Trapp說。神經科學系。“這些信息強調了聯合治療對阻止MS患者殘疾進展的需求。”
在研究死亡後捐獻大腦的100名MS患者的腦組織中，研究人員觀察到12個大腦沒有白質脫髓鞘。他們比較了12名MCMS患者，12名傳統MS患者和無神經疾病患者的大腦和脊髓的顯微組織特徵。雖然MCMS和傳統的MS患者在脊髓和大腦皮層都有典型的MS病變，但只有後者在腦白質中有MS病變。
儘管在白質中沒有典型的MS病變，但MCMS大腦確實具有降低的神經元密度和皮質厚度，這也是在傳統MS中觀察到的腦退化的標誌。與先前的觀點相反，這些觀察結果表明神經元損失可以獨立於白質脫髓鞘而發生。
“這項研究的重要性是雙重的。鑑定這種新的MS亞型突出了開發更敏感的策略以正確診斷和理解MCMS的病理學的需要，”大腦捐贈項目臨床主任Daniel Ontaneda博士說。在克利夫蘭診所的Mellen治療和研究中心。“我們希望這些研究結果能為患有不同形式MS的患者帶來新的定製治療策略。”
該研究部分得到了國家神經疾病和中風研究所（NIH）（＃P50NS38667和＃R35NS09730）和國家多發性硬化症協會的資助。
期刊參考：
- Bruce D Trapp等人。多發性硬化症皮質神經元密度和腦白質脫髓鞘：一項回顧性研究。柳葉刀神經病學，2018年8月21日DOI：10.1016 / S1474-4422（18）30245-X
聲明：本文章及內容僅作交流之目的，任何僅僅依照本文的全部或部分內容而做出的行為，以及因此而造成的後果，由行為人自行承擔責任。如果您需要專業的醫療服務或醫療諮詢意見，應向具有相關資格的專業人士及機構尋求專業醫療幫助。
閱讀更多 醫學速遞 的文章
