餘殤O_o
我想先問大家一個問題：為什麼解放時大家只要有房子住，有飯吃就滿足了。可現在大家為什麼還要享受旅遊，吃好的穿好的住好的？
那是因為大家的要求高了！
關於這個問題我想說的是，只要是有點良知的醫生都會給患者選擇最佳的治療方式。就是再差的醫生也不會本著讓病人花錢受罪的動機去治病的。最起碼，在我身邊我就沒見到有一個這樣的醫生。
實事求是的講，每個行業都會有害群之馬。醫生，也不會例外。但我相信，絕大多數的醫生還是好的。作為骨科醫生來講，我們對病人採取什麼樣的治療方式也是受到醫生治療準則限制的。並不是隨心所欲的。現在信息相當發達，如果給患者選擇了不恰當的治療方式，是很容易被發現的。
舉個例子，如果某個患者只是小腿的不完全骨折，明明打個石膏就可以解決了。可是醫生卻給上了個鋼板。也許患者不明白，但患者可以問啊，可以網上諮詢啊。最後，患者還能不知道嗎？那患者能不告這個醫生嗎？所以，我想這個醫生只要神經正常是不會幹這種傻事的。經常會有患者這樣說，某某患者打了石膏就好了，我也打石膏，不手術。實事求是的講，打石膏保守治療或者手術打鋼板治療都是有各自的優缺點的。至於選擇什麼樣的固定方式是需要根據具體的病情決定的。同一部位的骨折，別人可能打石膏就行，你打石膏就不行。這裡說白了，就是一個信任的問題。如果醫生和患者彼此尊重、信任，就不會有今天的這個問題了。
比如說我們累及關節的骨折，常規要求是，骨折累計關節的，間隙大於兩毫米需要手術，小於兩毫米的可以保守治療。那麼兩個毫米，三個毫米和五個毫米在，大家的眼裡相差不大。這就是為什麼有些人可以保守治療，而有些人必須手術的原因。
我相信，科學技術的進步只會使於骨科治療技術越來越趨向合理，而不會導致病人花錢受罪。
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骨科姚大夫
首先，骨折了去醫院打鋼釘或者打鋼板並不是讓病人花錢受罪。科學技術總是往前發展的，沒有理由倒退。為什麼骨折以前只是打個石膏？中國的鋼鍛造技術是近幾年才實現突飛猛進的，在以前，至少是上個世紀，在中國並沒有可以打鋼釘或者打鋼板治療骨折的鋼板材料。而石膏是可以獲取的原材料，自然就是優先選用了。
為什麼要換成打鋼釘或者打鋼板？首先當然是因為我們現在有鋼板材料了。但是最重要的一點是，打鋼釘或者打鋼板的治療效果要比打石膏好很多。打石膏是屬於從外部固定，而鋼釘和鋼板是屬於內部固定。石膏從外部緊緊裹住傷口，往往由於不透氣等原因造成傷口潰爛、細菌感染等。而且，打石膏治療骨折會引發很多併發症。由於只是單純的從外部固定，所以極容易造成骨折部位的畸形生長，像是關節無法正常的彎曲、走路一瘸一拐之類的。
另外，並不是說科技進步了，打石膏治療的方法就被拋棄了。打石膏從外固定的有利之處就在於方便，不用動手術刀。因此，對於骨折移位不嚴重的病人來說，打石膏是比較適合的。而且，也不是說所有的骨折治療都適用打鋼釘或者打鋼板。打鋼釘或者打鋼板手術後骨折完全癒合的幾率非常高，其併發症很小。打鋼釘或者打鋼板的內固定後給予了骨折處非常強有力的靠山，一般不會發生骨折的再次移位，能迅速促進骨折的癒合。科學技術進步了，可供選擇的治療方法更多了，這是一件好事。
由於打石膏而造成的種種副作用、後遺症，換成打鋼釘或者打鋼板的話就完全不存在。雖然可能價格上會相對高昂一些，但是為了自身的健康著想，又何必在乎那一點錢呢？錢財身外之外，只要自己的身體是舒服的、健康的，這些錢花的是非常值得。所以，這種認為“花錢買罪受”的想法是不對的。
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骨科王健醫生
我是個骨科醫生，也做過很多骨折。首先說一下我自己的診療原則，當然，我相信也是絕大部分醫生的診療原則。對於骨折，一般我的原則就是能不手術，儘量讓他石膏制動。能做小手術，儘量不做大手術。實在保守治療無效，小手術也無效，才考慮做比較大的手術。因為每年要做1000多例的手術，一方面。醫生會盡力治病救人，另一方面，醫生也要有自己的口碑，如果連診療原則都無法掌握的話，那信賴你的病人將會越來越少。誠然醫生是個職業，可以養家餬口。但是要認識到自己為什麼做醫生？醫生是在治病救人的基礎上，順便賺點錢。而不能一心為了掙錢才去做醫生。
20世紀，那時候國內基本上沒有鋼板。尤其是鎖定板那時候還沒有出現。所以很多骨折的病人，只能打石膏。而大部分的骨折病人打完石膏基本上都能夠癒合。但是，由於骨折的對位對線並不一定達到解剖復位難免會存在畸形以及一定的功能障礙。也許作為普通老百姓，你們看不到存在畸形病人。我在門診見到過很多在以前沒有條件做手術的病人。產生關節，手腳的各種畸形，有些病人瘸腿，有些病人關節伸不直，有些病人關節屈曲不了。而這些病人放在當今時代受傷的話，做一個簡單的手術，就不會產生這種後遺症。
內固定鋼板的出現，可謂是骨科界的一大改革。很多既往一旦發生骨折，就代表著殘廢的特殊部位的骨折，比如很多脛骨平臺粉碎性骨折，既往的保守治療，造成了非常多的人瘸腿。還有股骨頸骨折，繼往的保守治療，造成很多人股骨頭壞死，高低腿長短腿。而這些骨折放在現今時代，只要打一個鋼板內固定，或者進行髖關節置換，那並不是什麼問題，做完走路跟正常的人一模一樣。
對於骨折，有專門的教科書上講骨折的手術指徵。我這裡大致講一下骨折的手術指徵，什麼樣的情況下，骨折是需要手術。當然，具體的手術指徵請參考專業的骨科書籍。
對於骨折，如果僅僅有骨折線，沒有明顯的移位，那可以保守治療。
如果有移位通過手法復位石膏制動基本上覆位並且穩定，那也可以保守治療。
涉及到關節面的骨折，只要關節面有不平，有塌陷一般建議要解剖復位，最好手術治療。
骨折移位，明顯或者粉碎性骨折，手法復位失敗也需要手術治療。
醫學在不斷進步，新東西會不斷的出現。現在比較流行的治療方式，也許過了十年不再適用。醫療的發展，讓我們共同見證。給醫生多一點信任，醫生會更有動力去拼搏！
骨科袁鋒
為什麼骨折以前打個石膏，現在科技進步了，去醫院不是打鋼釘就是打鋼板讓病人花錢受罪？ 不應該說現在科技進步了，應該是醫療水平提高了，骨折後不像以前打石膏，更多時候是釘鋼釘打鋼板，是不是不太合適？
這事啊，不能一概而論，不是說打鋼釘固定就是花錢受罪。正是因為治癒手段的多樣，醫生在評估用什麼方法幫助患者恢復時正是選擇最適合的方案。
以前在固定骨折部位時，可選的方案不多，不嚴重的或者無法打石膏的部位，一般選擇方案就是自行恢復，四肢端多選擇石膏固定。
石膏的方案避免的開刀，對於骨裂等具有較好的恢復作用，但對於嚴重骨折、錯位等，無法自行恢復就需要外力協助。而且石膏固定的恢復期要避免患處受力，避免再次傷害，恢復時間較長。
而打鋼釘鋼板的情況一般用於嚴重骨折或不適合打石膏的部位，需要手術內部置入固定物。這種方案對於嚴重的情況下是較好的選擇，手術無疼痛，能牢固固定斷骨錯位處，很少出現畸形等情況，術後恢復快，但也存在感染的風險以及需要二次手術取釘的弊端。
因此也並不是所有情況都會打鋼釘，如何進行治療也是通過多方權衡，以及患者的意願決定的。
留白說
春雨醫生來回答這個問題~
骨折後打石膏確實是一種簡便易行的醫療固定手段，也確實治療了許許多多的骨折病人，那為什麼科技進步了，反而骨折後去醫院治療，打石膏的越來越少，而應用鋼釘、鋼板的卻越來越多呢？
首先，要了解石膏固定屬於外固定，而鋼釘和鋼板屬於內固定。外固定的好處在於方便，不用開刀，這對於骨折移位不嚴重的病人來說是適合的。相反，對於骨折移位明顯，無法石膏固定或者該部位無法石膏固定，比如脊柱骨折等，需要手術的方式，也就是通過切開復位內固定，來達到骨折的對位整齊。
其次，我們還要了解一下骨折後打石膏或是用鋼板的另外一個區別。一般來講，骨折後骨折部位都有一個水腫、淤血期。如果石膏打的過早，當骨折第2-3天水腫淤血發展至最嚴重時，會由於石膏的壓迫，使骨折局部皮膚破損、潰瘍感染，甚至會影響血供，影響傷口癒合；如果石膏在腫脹期間打，那麼當局部逐漸消腫後，會在皮膚和石膏之間留下空隙，不能起到貼合固定作用，而形成畸形癒合，影響功能。而選擇鋼釘或鋼板，就可避免由石膏壓迫導致的皮膚損害或水腫消退後出現的空隙。
不過，不論採取哪種治療方式，都應定期複查X光片，評價骨折對位及癒合情況。
希望春雨醫生的回答能夠幫助到你，歡迎關注頭條號【春雨醫生】獲取更多健康科普知識喲。
春雨醫生
之前骨折一般都是打石膏治療，但現今我們會發現石膏運用比以前少了，打鋼釘，鋼板情況多了起來，為何不都打石膏，開始打鋼釘，鋼板呢？我們來了解一下。
20世紀國內還無鋼板
20世紀時，我國基本沒鋼板，特別是鎖定板根本沒有。所以骨折的人，也只可打石膏治療。伴著科技進步，醫療水平不斷提高，於是出現了打鋼板。
打石膏缺點
大多骨折人群打完石膏差不多均可癒合。不過，骨折對位對線並不一定達到解剖復位，避免不了會出現畸形和功能障礙。之前無條件進行手術的病人有出現關節，手腳畸形，瘸腿，關節不能伸直或屈曲情況的。這種病人若在現在，其實進行簡單手術，便不會形成這些後遺症。科學進步，骨折病人治療變得更昂貴，受創傷更大。因為之前石膏治療法不可用於全部骨折病人，且用石膏醫治可令病人出現不少併發症。
根據受傷程度需要
於受傷嚴重病人來講，打石膏就起不到好的治療效果，若骨頭移位重，骨頭無法自行恢復，要借外力，打鋼釘、鋼板為進行內固定，找到骨折部位，做完接骨手術，於骨折上下打鋼板，拿鋼釘固定。雖鋼釘存在感染風險，可病人骨折非常嚴重情況，只可採取此方法。且這種方法，痊癒更快。
所以，這不是醫生個人意見決定病人打石膏或鋼釘，醫生是根據病人傷情來選擇醫治方案的。
光線醫生
在西醫骨科手術發展之前，以前很多人骨折都會選擇保守治療，打個石膏或者綁個帶子也都會癒合，不需要花很多的前，現在醫學水平技術發達了，反而需要進行手術，而且花費比較高。骨折到底是保守打石膏還是外科手術內固定，這是要根據骨折的部位、程度及預後等情況綜合判斷來決定的。
保守打石膏處理骨折不是不可以，但是有一定的適應症，它是針對一些骨折對位對線良好、不負重或者參與關節活動較少的骨折，比如我們常見的上肢橈骨遠端骨折、下肢腓骨上三分之一骨折，這樣的骨折經過手法復位以後或者單純打石膏只要對位對線良好，達到功能恢復即可，就算骨折以後發生畸形癒合等，也不會影響到關節活動和正常生活，所以石膏固定也不是很安全的，一旦癒合過程中有畸形癒合或者不癒合，還是需要行手術治療。
手術內固定對患者來說創傷大，花費高了，但就其術後效果來說，除了一些汙染嚴重或者粉碎性骨折預後可能差一點，其他的手術後骨折達到解剖復位和完全癒合，其併發症還是比較小的，內固定後給予骨折處強有力的靠山，不會發生骨折的再次移位，能促進骨折快速癒合，同時還可以避免打石膏的危害，比如時間長、容易形成深靜脈血栓、關節僵直等併發症，手術之後可以在早期就進行功能恢復鍛鍊，防止關節活動受到影響。在臨床面對病患的時候，我們能讓其保守的儘量保守，不會強求進行手術，但是如果考慮到其預後效果不好，還是多建議進行手術治療。
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醫學慕課
我閨女九個月鄰居老太太非要抱，結果摔倒了，我閨女大腿骨折。當時就去醫院了，三甲的，那個大夫不負責任，當時摸了摸說沒事就是驚嚇過度，我們就帶孩子回家了。孩子太小不會說，總是哭鬧，我發現孩子腿有問題，就去醫院拍片子，當時就告訴我大腿骨折，我的心都碎了。趕緊找大夫看，大夫要看片子，但是照片子那裡說時間還沒有到要下午才能出片子，我老公說了好多好話都不給，那時沒有現在這麼先進，拍完片子不用拿結果醫生這邊就可以看，那時只能等出片子。我老公找我問我不給片子怎麼辦？我家醫院也沒有熟人，肯定提前拿不到片子，最後我叫我老公給紅包，硬塞給他們，看看能不能給片子，不知道是他們良心發現，還是怎麼的就把片子給我們了。我們當地兩家三甲醫院，一家說沒有接收過這麼小的孩子，另一個說沒有床頭機，都給推了。我著急呀，直接去的北京，到北京就像無頭蒼蠅一樣到處找醫院，也不知道哪家好 最後去了兒童醫院，把所有希望都寄託在那裡了。大夫說只能打鋼釘，要打四顆呀，小女孩，長大了怎麼辦，打鋼釘的地方肯定有疤痕，問他們有別的辦法嗎，告訴我那就保守治療，給我開了個條，叫我去醫院旁邊的診所，我就去了，結果那裡就是賣矯正器和假肢的地方，我看了扭頭就走了。北京首都呀，大夫太叫人失望了，不知道那個診所給了他們多少回扣，大腿骨折，買個矯正器就管用是嗎，那還要大夫幹嘛呀，我真心的問候了兒童醫院大夫的祖宗十八代，最後在我們當地的骨科醫院做的牽引治好的，現在我家閨女七歲了，一年級了，腿上沒有任何疤痕，根本看不出來有骨折過，感謝我們廊坊骨科醫院
靜夜思71583569
記得在我很小的時候，骨折了去醫院都是打石膏固定，現在去醫院為什麼都改成打鋼釘或者鋼板了呢？
從康復醫學角度來說，這是醫學的一個進步，為什麼這樣說呢？給大家講兩個我們科的例子大家就會明白。
1，有個80多歲的老人把右側股骨幹弄骨折了，怎麼骨折的呢？我覺得可以說出來讓大家都引以為戒，老人坐輪椅上由家屬推著上街溜達，沒看到老人右腳滑落下來從腳蹬上，結果把老人腿別骨折了。來到骨科，大夫建議手法復位後石膏固定，後來我們科康復。最後，拍片複查對位對線並不良好，老人腿部因為石膏固定也導致肌肉萎縮，皮膚出現瘡瘍等等，也因為長期臥床心肺功能下降。總之恢復效果很不好，老人也出現了一條腿長，一條腿短。
2，一個30多歲的女性，因為車禍導致也是右股骨幹骨折，用鋼板固定的，對位對線良好，但是遺憾的是骨科醫生告訴她回家養著就好，結果8個月後複查幾乎沒長，斷短几乎都要骨化了，膝關節也活動受限。才打聽到需要康復訓練，來了以後我負責她的一切治療，經過一系列的康復鍛鍊，大概10個月吧，她基本癒合了，又過了3個月取了鋼板。
可能大家會說，這不鋼板也有缺陷，這主要是她康復鍛鍊的太晚，制動時間過長。還有一個年輕人，打籃球骨折，12天就來我科康復，有了上次經驗這個病號在一個月開始就輕微負重訓練，結果2月後出院回家治療了。長得很快也很好，當然這和體質，年齡也有很大關係。
總之，不論是鋼釘還是鋼板都是進步，當然可能在價格上還是貴一些。
我是康復科李醫生，有需要諮詢的朋友可以留言或私信，關注我享受健康生活。
康復科李醫生
不是所有骨折都可以隨意選擇“打石膏”、“打鋼釘”或者“打鋼板”的，再說，“打鋼釘”和“打鋼板”都是屬於“內固定手術”，安裝鋼板時也要“打鋼釘”固定啊。具體治療方式應該由醫生根據具體傷情給患者提供建議，由患者本人或家屬進行選擇。
起初患者受傷骨折時會採用石膏的方法讓骨頭慢慢癒合，這種效果也可以恢復，但是經過長時間的觀察發現，在用石膏的過程中時間長，只能固定到肉，裡面的骨頭還是不能很好的固定，隨著時間的推移，腫脹消退，骨折的地方很容易出現縫隙增大，再次錯位，骨頭也不能很好的癒合，甚至畸形癒合，造成肢體殘疾。
可以這麼簡單理解：由於先前治療手段少，我們不得已才採用了石膏或牽引這樣的保守手段來治療骨折，但這種手段並不過時，現在臨床上依然使用，例如兒童常見的骨折，老人腕關節骨折，其特點為價格低廉，不破壞骨組織結構，不足之處有骨折容易再次錯位、畸形癒合、肌肉萎縮、關節僵硬及骨質疏鬆等。
骨折為什麼打鋼板、打鋼釘？
打鋼釘、鋼板屬於內固定手術治療方式，醫生找出骨折的位置，把錯位的骨折端做好接骨手術之後，在骨折的上下處安上鋼板，再用鋼釘來固定骨頭和鋼板，使得骨折斷穩定，固定效果確切，遠比石膏固定穩定。
治療的時候因為麻醉的原因，手術的時候是不會疼的，術後48小時內仍感到疼痛，大多數是可以忍受的，不能忍受情況下，我們可以樣打止疼針在幫助患者度過不舒服的時期。
雖然打鋼釘有造成感染的風險，但是當患者骨折十分嚴重的時候，骨折端涉及到關節面超過2毫米，單純的打石膏容易形成創傷性關節炎，保守治療失敗，再次錯位等等情況，只能用這種方法。並且，使用打鋼釘的治療方案，痊癒的時間會快一些。
說起鋼板和骨釘，對於骨骼的恢復確實要強過石膏，不過也並不是所有的骨折都會採用鋼板，如果骨頭的斷面整齊、好恢復，一般醫生也會採用石膏來固定，但如果是粉碎性骨折或斷面複雜，就要用鋼板、鋼釘了，因此還是要遵循醫院醫生建議進行治療。
小結：內固定手術治療增加了骨折治療的手段，並不是所有的骨折都必須採用鋼板和鋼釘的技術！
歡迎關注骨科醫生老牛，帶你一起長知識！
