| 脑梗死 | 脑出血 | 蛛网膜下腔出血 | |
| 概念 | 又称缺血性脑卒中，是指各种原因导致的脑补血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死。 | 指多种原因引起的、非外伤性的脑实质内自发性出血 | 指脑底或脑浅表部位的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔 |
| 临床表现 | 安静或睡眠中发病，起病急。一般无意识障碍。→大脑前动脉综合症→大脑中动脉综合症（三偏：偏盲、对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍→颈内动脉综合症→大脑后动脉综合症→基底动脉综合症→小脑后动脉综合症→特殊类型脑梗死 | 好发50~60岁，冬春季。多有高血压病史。常在体力活动和情绪激动时发生，少数有头昏、头痛、肢体麻木症状。临床症状常在数分钟至半小时内达高峰，常有头疼、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁、脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）等。 | 1.头痛、呕吐2.意识和精神障碍3.脑膜刺激征4.其他症状：如低热、要背腿痛等 |
| 实验室检查 | 1.血、尿常规，血糖、血脂、血流动力学等2.CT：发病后24~48小时，低密度灶；MRI；DSA | 1.首选CT新鲜血肿呈高密度影，边界清楚2.MRI对急性脑出血的诊断价值不如CT3.DSA4.血、尿、便常规及肝功能、肾功能、凝血功能检查 | 腰穿脑脊液为血性4天内头颅CT示颅底各池，大脑纵裂及脑沟密度增高 |
| 诊断 | 1.中年人、有动脉粥样硬化或高血压病史、有TIA发作史；2.安静、睡眠发病；3.半小时至；3.天病至高峰；4有相应脑动脉供血区神经功能障碍的症状和体征，一般无明显意识障碍；5CT检查24~48小时后出现低密度梗死灶，或MRI检查在早期显示缺血病灶 | 50岁以上、有高血压病史、活动中或激动时突然发病；迅速出现局灶脑神经体征和头疼、呕吐等颅脑高压症状，常伴意识障碍；头颅CT检查发现呈高密度影的血肿 | 病史、神经系统检查、脑血管造影及头颅CT检查 |
| 治疗 | 1.一般治疗：卧床、呼吸道、防止压疮2.颅内高压和脑水肿3.调整血压4.溶栓5.抗凝、抗血小板聚集治疗6.脑保护治疗7.中医中药治疗 | 1.急救：保持呼吸道通畅、监测生命体征、建立静脉通道2.一般治疗：卧床、吸氧、镇静、止痛、止痉、头部降温3.调整血压4.控制脑水肿5.脑保护剂：尼莫地平、VitC和VitE6.注意补充热量和水防治并发症 | 1.绝对卧床休息4~6周2.止血：6-氨基己酸3.降低血压4.降低颅内压：甘露醇、呋塞米、地米5.预防脑血管痉挛：尼莫地平 |
分享到:
閱讀更多 Zack8 的文章
