臧天朔今天离世,关于肝癌这些事你知道吗

臧天朔今天离世,关于肝癌这些事你知道吗

歌手臧天朔于9月28日因肝癌去世,年仅54岁。2008年曾因涉黑入狱,14年出狱后的藏天朔接受凤凰卫视《名人面对面》专访,谈及监狱生涯和未来的计划,于他而言,关于音乐的梦想从未改变。

臧天朔今天离世,关于肝癌这些事你知道吗

作为中国第一代摇滚人,他的《朋友》红遍大江南北,创作代表作《等待那一天》、《大悲咒》、《心的祈祷》。曾为多部电影创作主题曲,大家比较熟知的有张艺谋导演的电影《有话好好说》主题歌《爱到永远》。



中国是肝癌高发国家

死亡率居恶性肿瘤的第二位

我国每年死于肝癌的病人超过10万

约占全世界的一半


一、 哪些人容易得肝癌?

1、有慢性病毒性肝炎病史的人

在中国最常见的慢性肝炎是乙肝。乙肝病毒具有直接的致癌性,可以在没有肝硬化的基础上就导致病人出现肝癌。如果乙肝反复发作,演变成了肝硬化,那么发生肝癌的可能性就更大了。所以,对于有乙肝病毒感染的人,即使肝功能一直正常,也需要定期复查,以便早期发现肝癌。

除了乙肝以外,丙肝也是常见的慢性肝炎,这类病人一般没有任何症状,但进展为肝硬化、肝癌的速度要比乙肝快得多,所以被称为“肝脏隐匿的杀手”。

2、长期酗酒、熬夜

酒精对人体肝脏、肾脏、胃肠等脏器的影响,主要来自于乙醛。酒精进入人体后,大部分是在肝内代谢,只有2~10%由肾、肺排泄。

人在喝酒后,酒精(乙醇)第一步经乙醇脱氢酶转换成乙醛。乙醛就像家装污染中的甲醛一样,大量饮酒后,人体内会囤积大量的乙醛,它会对许多组织和器官产生毒性作用如造成细胞DNA损伤、致癌等。

长期熬夜会导致肝脏无法正常的排泄毒素,不能进行自我修复。而且长期熬夜还会降低人体的免疫力。

3、不良饮食习惯

经常食用霉变食品、油炸食品,饮用不洁水、饮酒等都会诱发肝癌。发霉变质的食物中,往往有许多霉菌代谢产物和毒物,其中不少物质已经被证实具有强烈的致突变、致癌性。

二、如何评价肝功能?

“徐院长,你看我的病(肝癌)怎么治?”徐克成专家门诊的肝癌病患特别多。同样是肝癌,治疗的方式不尽相同。徐克成教授表示:“一般来说,肝癌治疗方案的选择取决于两个方面:一是患者的肝功能,二是肿瘤的数目和大小。”

肝功能的检验指标繁多,或上或下的箭头,看得人眼花缭乱。如何评价肝功能,著名肿瘤治疗专家徐克成教授表示,主要看检验单当中的四项指标,他称之为肝功能“四君子”。

1、白蛋白

肝是合成白蛋白的唯一场所。肝功能损害时,血清白蛋白水平下降。对于无腹水的肝硬化病人,血清白蛋白水平反映预后。白蛋白在总蛋白中所占比例<45%的肝硬化病例,其3年生存率是比例>45%者的半数。给予治疗后如果白蛋白回升,提示患者近期预后尚好;如不能回升,或进一步下降至20g/L以下时,则预后恶劣。

急性重症肝炎病例如迅速死亡,往往血清白蛋白并不显示下降。因此,血清白蛋白不是反映急性肝病的良好指标。

2、总胆红素

肝在胆红素代谢中具有摄取、结合和排泄功能,如其中一种或几种功能障碍,均可引起黄疸。检查胆红素代谢情况对于判断肝功能和黄疸鉴别均有重要意义。

测定血清总胆红素的主要价值在于发现隐性黄疸。胆红素每日生产量少于50mg,但正常肝每日能处理胆红素达150mg。由于肝处理胆红素的储备能力大,因此血清总胆红素非肝功能的敏感指标。慢性肝病时如无胆管梗阻胆红素浓度明显升高常反映了较严重的肝损害。例外的是暴发型肝炎时,血清胆红素可仅轻、中度升高;胆汁郁积性肝炎时,尽管肝细胞受累相对较轻,血清胆红素却可显著升高。

3、凝血酶原时间(PT)

肝合成6种凝血因子:I(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅳ、V、Ⅵ和Ⅵ。当它们单独或联合缺乏时,PT即延长,因而PT可作为研究肝合成功能的有用指标。在急性肝细胞疾病时,PT延长提示极可能发生暴发性肝衰竭。酒精性肝病时,60%的死亡病例PT延长4S以上,而仅有10%的生还病例PT延长至此水平。慢性肝病时,PT延长也预示远期预后不良。在肝硬化和门脉高压病例PT可用于预测门静脉-腔静脉分流手术的危险性。

但PT延长并非肝病特有,也见于先天性凝血因子缺乏、消耗性凝血病变、维生素K缺乏和应用拮抗凝血酶原复合物的药物(如双香豆素)后。PT延长尚可能由于:(1)肝不能有效地清除血浆中激活的凝血因子和凝血抑制物;(2)肝合成纤溶酶原功能受损;(3)原发性纤溶;(4)合并弥散性血管凝血。

4、转氨酶

血清转氨酶主要有丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶(AST)。肝富含这两种酶,只要有1%的肝细胞破坏,其所释放的转氨酶即足以使血清中转氨酶水平升1倍;在肝内,转氨酶主要含于肝细胞内,胞内/外酶活性为5000/1。肝细胞变性坏死时,肝内酶释放入血,引起血清中转氨酶活力升高。迄今,血清转氨酶测定仍被认为是反映肝细胞损害的标准试验。


三、哪些肝癌适合换肝?

徐克成教授介绍,由于肝脏除了表面的包膜,并没有痛觉神经,所以肝癌的早期都没有什么明显的症状。如果出现了肝痛、黄疸等临床症状,一般检查出来都是晚期了。

肝癌病人换肝是否可取?

“肝移植并不能救治所有的肝病病人,尤其一些显然已经过了最佳移植时机的患者,不应盲目移植。否则适得其反,一旦再次复发,将无药可救,治疗几乎束手无策!”徐克成教授表示。

他介绍 ,按照目前世界通用的“米兰标准”,肝移植只适用于单个肿瘤,小于或等于5厘米,或2-3个肿瘤,每个肿瘤小于或等于3厘米,总直径不超过8厘米。一般肿瘤越小,效果越好。在肿瘤小于2cm的一期病人,接受肝移植后,有95%的病人都可以活过一年,70%的病人能生存5年以上。

肝癌病人,除了手术、放化疗以外,还能做哪些治疗?

据了解,近年来广泛采用的消融技术,如冷冻、不可逆性电穿孔(纳米刀消融术),可不开刀消灭全身多处肿瘤。两种疗法各有所长,一般情况下,可选择氩氦刀冷冻。因为冷冻时可释放肿瘤抗原,激发机体抗肿瘤免疫,即“冷冻免疫”,且价格相对便宜。但是如果肿瘤包裹、邻近大血管或重要结构,纳米刀不可逆性穿孔不会伤及大血管、胆囊大胆管,且无“热沉降”效应,又由于消融界面清晰,因此更合适治疗邻近肠肌、肝包膜的肿瘤。

四、肝癌病人如何防复发?

徐克成教授介绍,对于单发直径小于5厘米的早期肝癌,五年内复发的可能性比较小。是否复发与人体的免疫状态有着密切关系。如果一个人的免疫监视功能正常,则能对体内外的致癌物和癌细胞进行狙击,消灭其于萌芽状态。要阻止癌症复发,就要在手术后提高免疫力,重建机体免疫监护功能,修复人体调控功能。

此外,复发还和肿瘤的微环境相关。肝细胞肝癌大多是由由乙肝、丙肝发展而来的。乙型肝炎病毒DNA侵入肝脏的细胞核,干扰了正常基因的活动,而且时间越长越容易使得肝细胞基因复制混乱,发生突变。突变的累加,就可能癌变。患者因此要重视抗病毒治疗。“还要注意平衡饮食,保持健康的生活方式和良好的心态,不宜过度劳累。”徐克成说。

他还强调,要避免酒精、药物等损肝因素的存在。“目前尚无一种药物真正具有护肝作用,正确的策略是‘不乱用药,少用药,只用必要的药’。”

对于肝癌有效治疗后的病人,徐克成教授一般均采取一系列防复发的康复措施,包括干扰素间断注射、中药。他采用有5-6味中药组成的小复方,已使不少看似无生存希望的病人长期活了下来。


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