脈象是中醫臨床診斷中最為重要的手段之一，而學習脈診的難度又是業界所公認的，就連脈學的開山祖師王叔和也發出“胸中了了，指下難明”的感嘆。
要學好脈學，不背一些脈訣怎麼行？然而古今脈訣以歌訣體裁寫成，猶怪世夐文隱，年移代革，其中隱藏的深意並非淺學所能窺造，因此，詳細註解、翻譯、闡發脈訣，對於後學者大有裨益。今天，小編就帶大家細細學習遲（陰）脈象，相信小編，本篇內容一點都不難懂，快學起來——
- 遲脈（陰）
[原文]
體象遲脈屬陰，象①為不及；往來遲慢，三至一息。
[提要]
此段講遲脈的性質及脈體形象特徵。
[註釋]
①象：體象，形象。
[譯文]
遲脈一般屬於陰證，脈象的頻率比正常脈搏的一息四至要低，脈搏的起落極為緩慢，在一呼一吸之間僅有三次。
[解析]
遲，有緩慢之意。遲脈是指脈率較慢，低於正常。但遲脈亦可見於常人，在常人中某些訓練有素的運動員或體質健壯的青壯年人可見到遲脈，是健康的表現。但病理性的遲脈多見於寒證。人身氣血之所以運行不息，通暢無阻，全賴一身陽氣尤其是腎陽的溫煦和推動。而寒性凝滯，一旦陰寒之邪侵入經脈，損遏陽氣，即可致氣血凝滯而行緩；或陽氣虛衰，推動無力，可致血運不暢而遲緩。故《素問·舉痛論》曰：“寒氣入經而稽遲，泣而不行。”《難經·九難》曰：“遲則為寒。”李中梓曰：“遲之為義，遲滯而不能中和也。脈以一息四至為平，若一息三至，則遲而不及也。陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也……脈之至數愈遲，則證之陰寒益甚矣。”
[原文]
主病遲脈主髒，其病為寒。左寸遲者，心痛停凝。遲在左關，癥①結攣筋②。左尺得遲，腎虛便濁，女子不月③。右寸遲者，肺寒痰積。遲在右關，胃傷冷物。右尺得遲，髒寒洩瀉，小腹冷痛。五臟為陰，遲亦為陰，是以主髒。
[提要]
此段講遲脈出現在各部脈上所表示的疾病。
[註釋]
①癥：癥積，腹內腫塊，固定不移。屬血分病交。
②攣筋：筋脈拘攣。
③月：月經
[譯文]
遲脈的出現，一般見於五臟的病變，其病的性質多屬寒證。左寸脈遲，多為寒邪結聚在上焦部位，血行凝滯故心胸疼痛；左關脈遲，屬寒邪凝滯於中焦，出現癥積、筋攣等症；左尺脈遲，屬腎陽虛命門火衰，小便渾濁不清，女子月經消失；右寸脈遲，亦屬寒結上焦，肺寒痰積；右關脈遲，屬寒邪傷胃。右尺脈遲，屬髒寒引起的洩瀉，可致小腹冷痛。
[解析]
陰性多滯，故陰寒之證，脈必見遲也。正如太陽隸於南陸，則火度而行數；隸於北陸，則水度而行遲。即此可以徵陰陽遲速之故矣。《難經·九難》曰：“遲者，髒也。”又曰：“遲則為寒。”《傷寒論》亦曰：“遲為在髒。”以陽氣伏潛，不能健行，故至數遲耳。其所主病，與沉脈大約相同。但沉脈之病為陰逆而陽鬱，遲脈之病為陰盛而陽虧。沉則或須攻散，遲則未有不大行溫補者也。
[原文]
兼脈有力冷痛，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒。遲澀①血少，遲緩溼寒。
[提要]
此段講遲脈有力無力及與其他脈象相兼所主病證的意義。
[註釋]
①澀：指澀脈，脈搏往來應指不流利的一種脈象。
[譯文]
脈遲而有力主實寒積滯，遲而無力為虛寒之象。如果是脈遲而浮多主表寒證，脈遲而沉多主裡寒證。脈遲而不流暢，為寒凝血少；脈遲而緩慢，主溼滯寒凝。
[解析]
遲而有力，有壅實不通利之意，痛可想見。遲雲陽伏而又無力，豈非虛寒。浮則表之候也，沉則裡之候也，兼遲而為寒可必。血得熱則行，溼得熱則散，遲乃寒象，何以養營而燥溼乎。按遲脈之象，上中下候皆至數緩慢。一息三至，甚為分明，而云“隱隱”，是微脈而非遲脈矣。遲而不流利則為澀脈，遲而有歇止則為結脈，遲而浮大且緩則為虛脈。至於緩脈，絕不相類。夫緩以寬縱得名，遲以至數不及為義。故緩脈四至，寬緩和平；遲脈三至，遲滯不前。然則二脈迥別，又安可混哉！叔和曰：“一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。一損損於皮毛，二損損於血脈，三損損於肌肉，四損損於筋，五損損於骨。”是知脈之至數愈遲，此時正氣已無，陰寒益甚，不過燼燈之餘焰，有不轉眼銷亡者乎！另，遲脈三至一息，屬陰、為寒、主髒，遲而有力為冷痛，遲而無力為虛寒。左寸遲者，陰寒在心，寒凝心脈，胸陽不振，而心痛停凝，治以瓜蔞薤白白酒、桂枝甘草、附子之類。左關遲者，陰寒在肝，肝主疏洩、藏血、主筋，今肝氣陰凝，故癥結攣筋，治當以暖肝、疏肝、散結、解痙。左尺遲者，陰寒在腎，故腎虛便濁，女子不月，治當溫陽補腎。右寸遲者，陰寒在肺，肺為貯痰之器，今寒邪傷肺，故寒痰之積，治當溫肺化痰，小青龍、射干麻黃、姜辛之類。右關遲者，寒在脾胃，胃傷冷物，治當溫中散寒，附子理中、良附之類。右尺遲者，寒在下焦，腎陽虛衰，故髒寒洩瀉，小腹冷痛，治當溫腎止瀉。脈之愈遲，真陽愈憊，至於一呼一至、兩呼一至，陽氣離散，急當大劑回陽，四逆湯、參附之屬，或可挽回一線生機。
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《脈訣匯辨精注精譯精解》
《脈訣匯辨精注精譯精解》以清康熙五年丙午《脈訣匯辨校釋》李氏刻本為底本，以清康熙六十一年壬寅刻本為對校本，並參校歷代中醫經典、脈學名著，對原文詳加校勘、註釋、解析、闡釋。可供中醫臨床、中西醫結合工作者及廣大中醫藥愛好者閱讀參考。
（購書詳情請點擊下方“瞭解更多”）本文部分內容選自《脈訣匯辨——精注精譯精解》（中國中醫藥出版社出版，孫貴香主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！
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