雨裡的陽光60度
你好,非常高興為你解答問題,孕早期流產,大多數是和胚胎的遺傳學因素及免疫因素有關,一般情況下流產的發生是因為孩子無法繼續生長下去,是要被淘汰掉的,這樣的機率在人群中發生率大概是7.5%左右,這樣的情況孕酮低只是一種結果,不是導致流產的元兇,這時,補充孕激素保胎是無益的。
目前的研究結果只是支持對有2次以上流產病史的孕婦進行黃體酮治療。 孕早期若是有陰道出血,腹痛不適,進行βHCG、孕酮的檢查是有助於幫醫生來做診斷和鑑別診斷。
正常情況下,停經最初,βHCG每隔48小時會翻倍,孕酮的結果會在>15ng/ml以上,而孕酮<5ng/ml提示著妊娠結局不良,介於5-25ng/ml之間則是意味著結局不明,需要進一步地等待了解。因此,這樣的孕酮結果不能作為使用黃體酮干預的指徵,但是對於醫生來說,判斷預後或者鑑別診斷是有幫助的。
你的情況是已經有胎心了,如果檢查結果都在正常範圍之內,就沒有必要補充孕酮了。
希望我的回答能夠幫助到你,祝福你和寶寶健康平安!
陳慶華大夫
從你的結果來看孕7周血hcg在是在正常範圍的,B超可見胎芽胎心,不知道大小是否和停經時間相符。
至於孕酮,最新的指南中已不將其作為監測妊娠狀態的主要指標。一般也不會根據這個結果來進行保胎。一般P大於25ng/ml,不需要特殊處理。
但如果孕酮低於25ng/ml,且主要血hcg翻倍不佳,胚芽胎心發育遲緩,既往有複發性流產病史,可能仍然需要重視各項指標,並給予規範治療,其中孕酮主要是給予黃體子宮,安靜子宮的作用。孕酮還能調整免疫反應,減少母胎界面的抗原反應。
如果孕酮值一直低於5ng/ml,也不建議保胎治療,因為流產的可能性很高。孕早期自然流產70%的原因是胚胎自身遺傳和基因,以及發育異常。這種流產是優勝劣汰的表現。
根據你的情況,還需要了解胚胎大小和既往的病史。如果沒什麼特殊情況和不適。可以不用黃體酮治療。
婦科龍醫生
根據你現有的描述,懷孕七週,B超可見胚胎和胎心,hCG和孕酮均在正常範圍內,是不需要額外補充孕酮的。
但是多事的我,又有點擔心,給你這樣的回覆,你會不會拿著我們的回答,跑去和醫生吵架?那這個倒黴的醫生可能會非常無辜。
因為網絡上的醫生啊,不瞭解你既往的病史,這次妊娠的具體經過,其實給出的建議反而不如接著你的醫生來得更為恰當。
如果以前有過兩次或者以上的流產自然流產病史,
如果此次妊娠有下腹部疼痛或者陰道流血的情況,
如果以前被診斷過為黃體功能不全,
如果病人對此次懷孕表現得特別焦慮,
那麼醫生開出黃體酮進行保胎治療,也並非沒有道理。
臨床醫生既要看到具體的疾病,也要結合病人具體的情況,做出合適的診療方案,並不是靠病人主觀的描述就能給出非常合適的建議。
網絡上的我們,沒有看到你人,沒有對你詳細問過病史,也沒有為你查過體,其實有時候對網友的答覆,會有點惴惴不安,是否給了病人錯誤的建議。
但是,現在的確有些醫生資歷老、倚老賣老、止步不前、拒絕學習。網絡很公平,給了醫生學習的便利,也給了患者學習的機會。誰不學習,註定都要被淘汰。
婦產科小超人
這個問題不同的大夫看會給你不同的答案,特別是一些老大夫,還是比較重視孕酮的。因為歷史上相當長的一段時間內存在普遍應用孕酮保胎的情況。
就我來說,還是參考最新的診療指南。最近兩年的診療指南上已經廢除了孕酮的常規篩查,因為大量的數據證明孕酮高低和胚胎健康無相關性。
由於孕酮一天內的數值浮動極大,所以一次孕酮的篩查基本沒什麼意義,曾經孕酮高低還作為協助診斷宮外孕的檢查,現在也廢除了。
目前應用黃體酮保胎的情況僅適用於人工輔助生殖(試管嬰兒),伴有流血的先兆流產。僅僅根據孕酮高低已不再是指證。
你這種情況如果我看的話是不需要任何治療的。給你看病的醫生用的是老的治療方案,也有一定的依據,不算過度治療。
產科李醫生
首先呢,這個要結合您的既往病史,以前有無胎停生化的病史?還要看你目前的狀態,雖說現在胎心胎芽都有,但是還是在穩固一哈,現在的需要綜合考慮患者年齡、體檢和實驗室結果,孕激素的用法是經驗性的。發表於《生殖醫學雜誌》2108年1月第27卷裡面的《使用孕激素預防或治療妊娠疾病的擴展指南提案》中建議使用孕激素到8~10孕周,因為8~10周是黃體-胎盤轉換的關鍵時期,內源性孕酮甚至可以減 少 或 只 是 保 持 不 變。因為 在 妊 娠 後期妊娠併發症的風險高,所以我們的理念是繼續孕激素治療至孕37周。
所以我覺得可以在繼續使用一哈,繼續觀察血激素的結果。
希望可以幫助你!