投保了某保險公司的大病險,剛過60天等待期就查出大病,其以帶病投保爲由拒賠合理嗎?

詩和遠方的洋


合理不合理都要做拒賠處理,從公司角度講,如果不這樣,就會增加更多逆選擇情況的出現。如果每個人都在發現自己身體情況不好時再投保,然後獲得理賠,那就沒保險公司了,都賠關門了。

但你說的這種情況,可以通過法院來解決,因為在理賠認定中,“初次發現”這個詞,在保險公司和法院的理解上是不一樣的。保險公司理解為有症狀就為“初次發生”,所以可以依據“帶病投保”來拒賠。而法院是以“初次診斷”確認為“初次發生”,這樣就出現一種情況,就是投保時有一些症狀,但客戶不是醫生,不能瞭解自己的一些情況就是重疾,而等到等待期後,由醫生確診是重大疾病。那這種情況,法院是以“確診時間”來認定為“初次發生”,是會判保險公司正常賠付的。

如果您的情況是這種情況,可以走法律程序,勝訴的可能非常大!

這不是說保險公司不想賠,而是不能開這個口子,開了這個口子,就會有很多人抱著僥倖心理,等得病再投保了。

市場需求規範,而規範的是公司與客戶雙方面,單一要求公司如何如何也是過於片面了!


姜濤一級理財規劃師


1、大病保險等待期一般是90天或者180天,視產品而定。題主不知道是寫錯了還是受到業務員誤導。

2、假定是寫錯了吧,的確是剛過等待期就確診大病。此時出險,因為騙取保險金的嫌疑比較大,為確保對其餘投保人的公平,保險公司會動用一切資源核實:既往病史、健康告知、帶病投保三件事。這裡可能跟很多人想的不一樣,我一樣一樣說。

3、如果存在既往病史,同時未在健康告知裡體現,且既往病史與出險病種存在關聯,拒賠。否則,理賠合理(除開下一條情況)。出險保險公司如果對於合理理賠情況提出異議卻不能拿出必要證據,客戶可提起訴訟,勝訴無疑。

4、不存在既往病史,投保前或者等待期內已發生症狀(以保險公司能夠拿到的證據來判斷,無相關證據則無礙),故意拖到等待期後確診,也屬於騙保,拒賠(有過類似案例)。

保險是一個受到法律約束的行業,其實體化之後本身就是保險合同,比其他商品更加規範,客戶理賠需要有理有據,在合同範圍內辦理,保險公司拒賠也需要有理有據,按照合同約定來執行,最重要的是,你的依據,需要能夠成立,而不能是個假命題。

買保險時,不要看人情,買的時候千般好,賠的時候萬般難。相比人情,我們要更重專業,要清楚明白,哪些可以賠,哪些不可以賠。


碎落月風


和保險公司的朋友聊過天,關於過了觀察期就有重疾理賠的案例。通常這個時候,保險公司的理賠會核查的很嚴格,以前的病例,家族病史等。如果是正常的出險,那麼肯定會理賠的。如果是在觀察期內就開始檢查,然後等觀察期後確診的,可能會有難度。如果是以前有過這方面的就診記錄,那肯定不理賠。

因為對於生病而言,尤其是大病,在前期都會有一些徵兆的。所以,保險正常投保,不怕查。帶病投保不告知,那肯定會查到的。


心理學讓生活更美麗


買了保險剛過等待期就查出得了重大疾病,這種情況一般來說拒保的幾率很大!

這裡牽扯幾個問題!

1、是投保的時候你的健康問答就是有所隱瞞

2、投保時你對家族遺傳病史有所隱瞞,當然,這裡也有一些不專業代理人忘了詢問或者為了保單對你說不影響,這樣的人我見過而且很多!

那麼一般來說專業的代理人會問你最近半年有沒有體檢?血壓、血糖、尿酸、睡眠包括你最近的生活是否規律等等,而且,如果,你的父母有以上問題,都要加以重視!

有人會問不就是買個保險那麼麻煩?

首先,我們要清楚一個問題保險公司不是國家機構,他的目的還是以盈利為目的,如果,理賠不嚴格那麼保險公司將要面臨著破產,尤其是在重大疾病,重大疾病是在所有理賠裡審核最為嚴格的而且手續繁瑣,因為,一旦賠償它的賠償金不是幾百幾千,賠償金額就是你買的保額,所以,你不要抱著僥倖的心態!

最後再說一下,保險審核一個人的健康和醫學上看一個人是否健康不一樣的,保險審核是否健康標體偏向於預防醫學!


風雨與我同行029


不請自來,剛過猶豫期60天的大病拒賠,看情況而定,如果因為有過住院記錄能證明帶病投保肯定拒賠,如果是因為不記名體檢查出大病,但醫院沒有任何記錄,即使是帶病投保,保險公司也必須理賠。雖然客戶違法了道德底線但保險公司為了噱頭把大病的猶豫期規定到60天,那就必須為自己的噱頭承擔責任。大病90天等待期騙保的幾率都很大,合理的就是180天,因為任何一個得大病的人但凡有條件不會得病了還挺半年去治療的。


隨遇而存


大病保險觀察期一般為180天和90天。沒聽說過60天。您真的確定您的觀察期為60天嘛?剛過觀察期出險,保險公司回去醫院調查取證,只要不是帶病投保,一般會賠。


微微一夏62004714


重疾險等待期一般都是90天。如果60多天發現重疾,如果之前沒有住院和檢查等相關記錄,患者也沒隱瞞,一般會退保費。如果查出原來有相關住院記錄,得排除有意帶病投保或故意隱瞞的主觀事實,才有可能退保費,否則可能不會退保費,具體看保險公司了。


湘江水216


大病等待期至少也得90天吧。看看投保合同吧。不過我聽做保險的人說過,我們那邊有個人投了保險一年多因為腦梗住院要求理賠,投保以前這個人就因為腦梗在醫院住過院輸過液,投保的時候他沒說保險業務員也沒問,最後理賠的時候保險公司不理賠,最後好像是保險業務人員擔了這個責任。


鄭州曉生活


首先,看是否過了合同規定的等待期。沒過的話,不用問是否帶病投保,都不可能理賠。

其次,如果過了等待期,哪就要看你投保前是否有 醫院相關診療記錄了。如果有,拒賠是肯定的。如果沒有,哪你就要要求保險公司舉證了。

如果公司不能找出合法證據,理賠自然是沒問題的。


保險演義5843802617


大病等待期有六十天的嗎?你仔細看一下保單條款。

另一個是,你在投保前,有沒有同類疾病的的相關就診檢查記錄,如果有就診記錄,保險公司是可以查到的,一旦查出有投保前的就診記錄,肯定是不賠的。


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