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他汀是治療動脈粥樣硬化心血管疾病的基石，被各大指南推薦，目前市場上常用的他汀共有7種，阿託伐他汀和瑞舒伐他汀是臨床較為常用的兩種，那麼這兩種同類藥物相比較，各有什麼特點呢？ 降脂療效
在7種常用他汀中，瑞舒伐他汀作用最強，其次為阿託伐他汀，但這兩種他汀都屬於強效他汀（能夠降低基線低密度脂蛋白膽固醇水平50%）。在降脂療效方面，瑞舒伐他汀略勝一籌。
肌毒性
他汀類藥物可引起肌毒性，除了與劑量相關外，不同的他汀肌毒性的發生率也具有差異性。FDA對2005 年1 月7 日至2011 年3 月31 日不良反應事件數據庫中他汀類藥物相關的肌肉不良反應進行了分析。結果表明，
瑞舒伐他汀肌肉不良反應明顯高於阿託伐他汀、辛伐他汀。而普伐他汀與洛伐他汀肌肉不良反應為最低。腎毒性
瑞舒伐他汀化學結構式中含有磺酰胺基團且主要從腎臟排洩，具有一定腎毒性。腎小球濾過率（eGFR）＜ 30 ml/（min·1.73 m2）的患者瑞舒伐他汀禁用，而阿託伐他汀主要經肝臟代謝，腎功能不全時不需調整劑量。在腎毒性方面，阿託伐他汀略勝一籌。
藥物相互作用
阿託伐他汀在體內需要經P450 3A4代謝，因此，儘量避免和CYP 3A4強抑制劑（紅黴素、克拉黴素、伊曲康唑等）聯用，以免發生肌溶解和急性腎功能衰竭。服藥期間，不要大量飲用葡萄柚汁。瑞舒伐他汀主要以原形從腎臟排洩，僅10%通過2C9、2C19代謝，故藥物間相互作用較阿託伐他汀少。
適應證
阿託伐他汀上市較瑞舒伐他汀早，適應證除了高膽固醇血癥外，還可用於冠心病。而瑞舒伐他汀目前只有高膽固醇血癥。
綜上所述，阿託伐他汀和瑞舒伐他汀各具特點，瑞舒伐他汀降脂作用強，藥物間相互作用少；阿託伐他汀適應證可用於治療冠心病，肌毒性、腎毒性較瑞舒伐他汀小。臨床需要根據患者具體情況個體化用藥。
劉藥師話用藥
瑞舒伐他汀和阿託伐他汀哪一個效果好？作為一個心內科醫生，張大夫特別想跟大家說一說這個問題。不給大家說那些難以理解的話，我就用最簡單的語言，直白的告訴您真相。
首先，大家特別關心的問題是，瑞舒伐他汀和阿託伐他汀哪一個效果好。回答這個問題就像小時候要回答歐陽鋒和黃老邪誰的武功更高一樣。其實，客觀的說，兩個降脂藥都是強效降脂藥，至於誰的降脂效果更好，從現在的一些文獻看，可能瑞舒伐他汀效果更好一些。也可以簡單的說，瑞舒伐他汀降職效果第一，阿託伐他汀第二。不過，兩位絕世高手之間武功相差並不大。
其次，其實兩個降脂藥的脾氣個性不是很一樣，不能因為一點小的降脂效果差異而選擇藥物。為什麼這麼說呢？因為不同的人，基本情況不一樣，比如說一個肝臟功能有問題的人，那可能就吃瑞舒伐他汀比較合適，因為畢竟瑞舒伐他汀經過腎臟代謝，不經過肝臟代謝。再比如說，一個腎臟有問題的人，最好吃阿託伐他汀比較合適，因為阿託伐他汀主要經過肝臟代謝。所以，即使兩個降脂藥在降脂效果上有一些不一樣，也不能說只靠這一點降脂效果的不同用藥，畢竟還要看患者的具體情況。
張之瀛大夫
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所有的他汀類藥物作用和副作用都是類似的。
瑞舒伐他汀和阿託伐他汀是他汀類家族中很常用的兩個，都是強效的降血脂藥，在兩個藥的有效劑量，降血脂效果都非常不錯。不過，一定要比的話，瑞舒伐他汀是所有他汀類藥物中效果最強的。有研究發現，10mg瑞舒伐他汀可以使超過一半的服用者低密度脂蛋白膽固醇降低到2.6mmol/L以下。
二者也各有自己的優勢之處，瑞舒伐他汀對肝臟影響小。而阿託伐他汀對腎臟影響小，所以糖尿病人比較適合阿託伐他汀。
另外，阿託伐他汀會受西柚汁和其他一些藥物如紅黴素等的影響，血藥濃度增加，而瑞舒伐他汀基本不受這個影響。
很多研究都表明，儘管在降低低密度脂蛋白膽固醇的作用上，瑞舒伐他汀要強效一點，但在預防心腦血管病和副作用上，兩者並沒有差別，效果都很好。
如何選擇，關鍵看哪個更適合自己。
