常用藥物中毒
一、巴比妥類和苯二氮(艹卓)類鎮靜催眠藥
巴比妥類鎮靜催眠藥主要有——苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥。
苯二氮(艹卓)類鎮靜催眠藥常用的有——地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑侖等。
(―)中毒藥物確認的方法
(1)有過量服用或誤用巴比妥類藥物史。
(2)有嗜睡、眩暈、運動失調、意識障礙,昏迷,呼吸抑制,血壓下降。
(3)血液、嘔吐物及尿液的巴比妥測定有助於確定中毒物質。
(二)中毒表現
中樞神經系統抑制……
巴比妥類抑制重
地西泮類抑制輕
(三)中毒解救
1、催吐、洗胃、導瀉(禁用用硫酸鎂);
利尿(碳酸氫鈉鹼化尿液)
2、對症:血壓下降——升壓藥;
呼吸抑制——給氧,必要時做人工呼吸,酌用呼吸興奮藥如尼可剎米等。
3、特效解毒劑:苯二氮(艹卓)類有特效性解毒劑
——氟馬西尼(本品也是特異性診斷藥物)。
巴比妥類無特效解毒劑。
二、阿片類藥物中毒
阿片類藥物主要包括阿片、嗎啡、可待因、複方樟腦酊等,主要作用是抑制中樞神經系統。
(一)中毒藥物確認的方法
(1)有過量使用或誤用嗎啡類藥物史
(2)中毒表現
(3)血、尿和胃內容物檢測有阿片類藥物存在
(二)中毒表現
(1)重度中毒時昏迷、針尖樣瞳孔和呼吸的極度抑制為嗎啡中毒的三聯症狀。
但致缺氧時,瞳孔可顯著擴大。
(2)輕度中毒 中毒症狀為頭痛、頭暈、噁心、嘔吐。
(3)在中毒患者常出現肌肉抽搐、驚厥、牙關緊閉和角弓反張等。
(4)急性嗎啡中毒後,在6~12h內多死於呼吸麻痺;超過12h後,往往呼吸道感染而死於肺炎;超過48h者預後較好。故應爭取時間迅速治療。
(5)慢性中毒(即阿片癮或嗎啡癮),如停用8h以上,即有戒斷現象。
(三)救治措施
(1)如系口服中毒,以1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,以硫酸鎂溶液或硫酸鈉溶液導瀉,中毒較久的口服中毒患者,仍應洗胃。
如系皮下注射過量嗎啡中毒,迅速用止血帶紮緊注射部分上方,局部冷敷。
(2)救治期間
禁用中樞興奮劑(士的寧等),因其可與嗎啡類對中樞神經的興奮作用相加而誘發驚厥。
亦不可用阿撲嗎啡催吐,以免加重中毒。
(3)常用解毒藥和拮抗藥
納洛酮和烯丙嗎啡為阿片類藥物中毒的拮抗劑。
阿片成癮者可出現急性戒斷綜合徵。
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