春帶雨1990
什麼是腎病綜合徵？
腎病綜合徵是腎內科的百科全書，讀懂了腎病綜合徵，也瞭解了大半個腎內科。
一、腎病綜合徵的常見症狀
腎病綜合徵不是一個疾病，而是許多腎臟病的共同表現。無論什麼原因的腎臟病，只要出現下列4個症狀，就診斷為腎病綜合徵：①大量蛋白尿；②低蛋白血癥；③高脂血症；④水腫。其中①，②兩項為必備項。
1、大量蛋白尿：大量蛋白尿的定義是尿蛋白定量≥3.5 g/d。
腎病綜合徵的核心是大量蛋白尿。腎臟的濾過膜如同人體的“篩子”，全身的血液每天都要流經腎臟的濾過膜。正常情況下，小分子的物質比如水、電解質及代謝廢物肌酐、尿素氮、尿酸等能夠自由濾過，而細胞及大分子物質比如蛋白尿、脂肪、糖等不會濾過到尿液中。
但是，當各種腎臟病導致濾過膜受損後，一些大分子物質就會濾過到尿中形成蛋白尿、血尿等。濾過膜受損越嚴重，濾出的蛋白質就越多，形成大量蛋白尿。
2、低白蛋白血癥：低蛋白血癥的定義是血漿白蛋白≤30 g/L。
血液中的蛋白質是在肝臟製造的。少量的蛋白尿，肝臟加快製造可以彌補丟失的蛋白，所以血漿白蛋白一般是正常的；但大量蛋白尿，蛋白丟失的太多，肝臟的製造不足以彌補丟失的蛋白，這就形成了低蛋白血癥。
3、水腫：首發下肢水腫。
血漿白蛋白過低，血液的膠體滲透壓下降，水分就從血液中滲到血管外，這就形成了水腫。一般來說，血漿白蛋白＜30 g/L時開始出現水腫。
少尿或者無尿也是水腫的重要原因。
腎病綜合徵的水腫稱腎病性水腫，受重力的影響，水腫主要發生在低地位的部位比如下肢，長期臥床者發生在背部、臀部，嚴重者還可出現胸水、腹水、心包積液等。
4、高脂血症：膽固醇和低密度脂蛋白都明顯高於正常水平。
脂蛋白和白蛋白在肝臟成比例製造，肝臟大量製造白蛋白的同時，也大量製造脂蛋白。但是白蛋白的分子量相對較小隨尿液丟失了，而脂蛋白的分子量大就很少丟失，如此循環，脂蛋白逐漸蓄積形成高脂血症。
5、急性腎功能衰竭：
大量蛋白尿堵塞腎小管引起急性腎小管壞死，血肌酐明顯升高形成急性腎功能衰竭。
此外，我們常說的激素（比如胰島素、甲狀腺素等）、抗凝因子等其實也是蛋白質，也會隨著腎損傷的加重而從尿液中丟失，嚴重者較大分子的免疫球蛋白也會丟失，並導致一系列併發症：
1、血栓栓塞性疾病：
正常情況下，人體的凝血和抗凝系統處於一個動態平衡中。抗凝因子的分子量小而凝血因子的分子量大，腎病綜合徵時抗凝因子最先丟失，而且丟失的更嚴重，此時凝血因子就相對佔優勢，血液處於高凝狀態。此外，嚴重的高脂血症引起血液粘稠，二者共同作用使身體特別容易發生血栓。
最常見的血栓是腎靜脈血栓，下肢靜脈血栓也比較常見；最嚴重的血栓是肺栓塞。血栓栓塞性併發症是腎病綜合徵最嚴重的併發症之一，如處理不及時甚至導致死亡。
2、感染：
嚴重的低蛋白血癥，以及免疫球蛋白的丟失，人體的抵抗力下降，容易發生各種感染；此外，腎病綜合徵大多需要激素或者免疫抑制劑治療，二者抑制了人體的免疫力，使感染的機會更多，感染更重。
常見於呼吸道和尿路感染。感染也是導致患者死亡的常見原因之一。
3、其他：比如甲狀腺素丟失過多形成甲狀腺功能減退；胰島素丟失過多形成繼發性糖尿病等。
李青大夫
腎病綜合徵，大家聽起來或許覺得比較陌生，但它其實並不遙遠。腎病綜合徵並不是一個獨立的病名，而是一組臨床表現：大量蛋白尿（24h蛋白定量＞3.5g）、低白蛋白血癥（≤30g/L）、全身水腫和高脂血症（膽固醇≥6.5mmol/L，甘油三酯＞1.24mmol/L），前兩者作為診斷腎病綜合徵的必備條件。
腎病綜合徵包括哪些以及如何確診？
如上文所說，腎病綜合徵只是一組臨床表現，引起腎病綜合徵的病因很多，如腎小球微小病變、膜性腎病、腎小球硬化症、膜增生性腎小球腎炎、糖尿病腎病、肝炎病毒腎炎、腫瘤及藥物毒物腎炎等等，要想明確診斷及後續治療，需要進行腎穿刺活檢病理檢查。
從腎病綜合徵來說，它本身是一個免疫紊亂造成的免疫性疾病，在確診腎病綜合徵之後我們首選的藥物就是激素治療，而且需要長期激素治療，那麼就意味著會產生滿月臉、水牛背、消化性潰瘍、骨質疏鬆、感染等多種激素相關的副作用，這些副作用讓很多患者忌憚，但沒法，必須使用。
再有一類就是免疫抑制劑治療，包括環孢素A、他克莫司、麥考酚嗎乙酯和來氟米特等，常與激素聯合用於不同病理類型的腎病綜合徵，但如何使用需由醫生嚴格把控，患者切不可私自使用或調整。
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藥物諮詢師軍
看了這個題目今天想好好寫一下我認為的腎病綜合症，如果覺得有道理的或者想往這方面研究的我可以提供一個方向，父親四十四年一直潛心鑽研腎病，尤其對腎病綜合症治癒率最高，能夠達到六成治癒率，也許有很多人不相信，但是聽聽不妨，這個病基本上伴隨高度水腫，所以要想治好第一個禁忌就是所有含鹽食物在水腫期間必須停止，其次要消除水腫就必須通調水道，這樣水腫自然就消除了，通過利尿的方式治標不治本，並且時間長了利尿藥也會沒有作用，對於引起的腹水的情況必須先用雙氫克尿噻先行排尿，在來中藥治療，須知肺為腎母，因此通條水道首先得治肺，這樣水腫自消，而腎病幾乎絕大多數都有感染病灶，因此想要治好腎病首先得把感染病灶祛除，而感染病灶每個人不一樣有很多，因此還得好好研究一下不同的患者不同的感染病灶如何治療，因為病灶不除這個病就容易復發，另外和腎緊密相關的就是脾胃，這兩個調理好了相信一般腎病都可以治療了，以下是一位治療了接近兩年的山東腎病綜合症患者，忘記保存他在軍總治療時候的化驗單了，從來之前蛋白3➕，到現在轉陰，並且二十四小時蛋白定量低於黃金標準，用時兩年，也感謝他的堅持，當然並不是所有人都要花這麼久時間，關鍵還得看病人病情，希望在父親有生之年幫助更多人，雖然確實掙錢了但是至少憑藉本事掙錢，
曹醫生兒子
什麼是腎病綜合徵？ 腎病綜合徵可分為原發性與繼發性腎病綜合徵。原發性腎病綜合徵，病因及發病機制尚未明瞭。臨床表現分為原發性腎病1型和11型。腎病綜合徵是由多種病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血症為特點的一組症候群。腎病綜合徵診斷標準是：尿蛋白大於3，5克/升；血漿白蛋白低於30克/升；水腫；血脂升高。就臨床診斷而言，尿蛋白與血漿蛋白則是不可或缺的指標。
有一個13歲男孩。剛開始得的是腎小球腎炎，過了三年，上醫院診斷是腎病綜合徵。男孩臉如滿月，面色皚白，畏寒怕冷，四肢欠溫，噁心嘔吐，頭暈目眩，納呆脫脹，身重倦怠，便溏尿頻，腰痠痛，無浮腫。用小偏方可治療。
一，大蒜60一一90克，大西瓜1個（1500一一2000克）。先用尖刀在西瓜皮上挖一個三角形的洞，大蒜去皮納入西瓜內，再用挖出的西瓜皮塞住洞口，將洞口向上，用瓦碟蓋好，隔水蒸熟。將蒜和瓜趁熱服下。
二，胡蘿蔔葉500克，冬瓜皮200克。將水煎爛熟，加白糖適量，湯同藥一起食下，每日1次，須連用6一一7天。
玉傑中醫
腎病綜合徵是因為各種腎臟疾病導致的，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血症為臨床表現的一組綜合徵。
這種疾病會導致一些併發症：比如感染，血栓、栓塞 ，急性腎衰竭等。腎病綜合徵的病因可分為原發性和繼發性，而不同人群腎病綜合徵的導致的病因和病理不一樣。
一、兒童
（1）原發性：多為微小病變型腎病
（2）繼發性：多見於過敏性紫癜腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、系統性紅斑狼瘡腎炎。
二、青少年
（1）原發性：多為系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、微小病變型腎病。
（2）繼發性：多見於系統性紅斑狼瘡腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎、過敏性紫癜腎炎。
三、中老年
（1）原發性：多為膜性腎病
（2）繼發性：多見於糖尿病腎病、骨髓瘤性腎病、淋巴瘤或實體腫瘤性腎病。
雨翼1護理
腎病綜合徵並不是指的某種具體類型的腎病，而是一組與腎小球疾病相關的臨床症狀群，引起腎小球疾病的原因可以是多種多樣的。有些是原發性的，有些是繼發性的。
常見的原發性腎小球疾病有：腎小球微小病變、IgA腎病、膜性腎病等；常見的繼發性腎小球病變有：糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、乙肝病毒相關性腎病等。
腎病綜合徵的臨床表現為：
1、大量的蛋白尿，尿蛋白大於3.5克每天；
2、低白蛋白血癥，白蛋白小於30克每升；
3、高度的水腫，大都出現在顏面部、眼瞼和腳踝等處，多為指壓凹陷性水腫；
4、高脂血症，無論是膽固醇還是甘油三酯都會顯著升高。
可見被診斷為腎病綜合徵的患者，腎病的發展已經到了非常嚴重的程度，治療效果也因為病因和腎功能衰減程度而差異很大。因此，腎病綜合徵患者一定要按照醫囑規範治療。
除了接受正規治療之外，為患者提供一個舒適的療養環境也是非常重要的。要讓患者能夠安靜的休息，保持室內空氣的流通和新鮮。要防止病人呼吸道感染，注意口腔衛生和飲食衛生等。此外，腎病綜合徵的患者一定要限制鹽的攝入，並且要適當補充優質蛋白質。
藥說兒
腎病綜合徵由“腎病”＋”綜合徵”兩個詞組組成。腎病，顧名思義，它是一種腎臟疾病。綜合徵意味它不是獨立的的一種疾病，而是不同的病因引起的相同的一系列相互關聯的症候群。
腎病綜合徵的特徵症候群有:
(1)大量蛋白尿。由於腎小球的通透性增加，使得大量的血漿蛋白濾出，超出腎小管的重吸收能力，蛋白隨尿液排出，24小時尿蛋白定量檢查＞3.5克，正常人24小時尿蛋白＜150毫克。
(2)嚴重低蛋白血癥和浮腫。因為蛋白從尿液中大量丟失，而肝臟合成蛋白的速度跟不上，致使血中白蛋白濃度下降，＜30克/升。由於血白蛋白嚴重降低，血漿滲透壓下降比組織間隙中的低，血液中的水分便向組織間隙滲出，致使組織間隙嚴重浮腫。表現腿部浮腫蔓延至大腿根部，甚至有腹水和陰囊水腫。
(3)高脂血症。因為低蛋白血癥，肝臟需要加強各種蛋白質的合成，以彌補蛋白的丟失，與脂代謝相關的一些脂蛋白的合成也增多，低致使血液中甘油三酯和膽固醇濃度增高。
上述三個症候群是密切相關的，以蛋白的丟失為起因。患者若出現(1)和(2)兩個症候，便可診斷腎病綜合徵。
腎病綜合徵的病因
引起腎病綜合徵的病因有不少。不同病理類型的腎小球疾病、病毒感染、自體免疫性疾病、腎移植後的排斥反應、過敏等均可引起腎病綜合徵。可引起腎綜的病毒感有乙肝病毒、流行性出血熱病毒等。自體免疫性疾病如系統性航班狼瘡。
木棉花開15609
腎病綜合徵不是單獨的一種疾病，它是由各種原因導致的一組臨床症候群，表現為大量蛋白尿，血漿蛋白降低，水腫和高脂血症。
腎病綜合徵的診斷標準是：尿蛋白總量每天超過3.5g和血漿白蛋白低於30g/L，可伴有水腫和血脂升高。
它可分為原發性和繼發性兩大類，繼發性的常見於糖尿病腎病，紅斑狼瘡腎炎等。
