老赵178517791
其实，这个问题也是医生在处方时经常要考虑的问题。
先说说足量。
一般来说，药物有一般的常用剂量，也就是一般人常用的有效剂量（常规剂量）。药物还有最大剂量、极量，即可以允许用到的最大剂量，用到极限的剂量。我理解这里说的足量，应该是可以用足的剂量，药物治疗应用的最大剂量。
很多药物的作用，都是和剂量相关的。即随着剂量增大，药物作用加强，降压药也不例外。但是要说明的是，降压药的作用随剂量加强，并不是平行的关系。也就是说，并不是药物剂量加倍、降压作用就能加倍的关系，而是剂量加倍，作用可能就增加1～2成、2～3成的关系。而药物都是有副作用和不良反应的，药物剂量加倍的后果，有可能导致副作用、不良反应的风险加倍。
再说高血压患者用药的原则。
一般来说，对于一级高血压，也就是收缩压在140～159mmHg、舒张压在90～99mmHg的患者，起始选用单药治疗；二级高血压患者，也就是血压收缩压在160～179mmHg、舒张压在100～109mmHg的患者，或者说收缩压高于正常上限20mmHg、舒张压高于正常上限10mmHg的患者，起始就应该联合双药治疗。当然，对于老年患者、体弱的患者，用药要从小剂量（常用剂量的半量甚至1/4量）起始。
最后，回答“高血压是吃一种足量降压药好，还是吃两种降压药，各一半联合降压好？”的问题。
一级高血压首选单药治疗，效果不佳再考虑联合治疗。但这个单药，一般需要用到常规的有效剂量（标准剂量），或者至少要到最小的有效剂量，多数主张是前者。因为如果没有用到常规剂量，降压效果不好就有可能是由于药物剂量不足。所以联合药物降压，一般是用到药物常用的有效剂量联合，而不是每种药都只用一半的有效剂量就联合。
我们说高血压发病有多方面的原因，不同的降压药作用在导致高血压的不同环节（靶点）。因此，不同降压药的联合，可以从多方面发挥药物的降压作用，起到作用互补的效果；合理的联合，还可以利用不同药物的特性，减少药物的不良反应。比如，“地平”类钙拮抗剂可以引起心率增快，β受体阻滞剂“洛尔”类药物可以减慢心率；“普利”（血管紧张素转换酶抑制剂）和“沙坦”（血管紧张素II受体拮抗剂）类药物有储钾作用，噻嗪类利尿剂有排钾作用，两者联合作用能够互补，不良反应就能减轻（当然还有其他）。
所以，联合药物降压时，一般选择每种药物的常用有效剂量进行联合。当然，对于那些难治顽固的高血压，联合用药时剂量也是可以加大的。
心血管内科侯晓平
这个问题问的非常好！
在具体的临床应用中，我们可以分两种情况来区分对待。
第一种，高血压未合并任何靶器官损害。
在这种情况下，我们一般建议服用单一的药物为最佳。这个呢 ，主要是考虑到患者服药时后的一个依从性问题。在临床上，非常普遍的一点就是，服用一种药物，患者的心理负担要远远小于服用两种药物，也就导致了服用一种药物的患者在治疗时候的依从性更好，更能够坚持治疗。
而在药物的选择上，我们建议老年人一般首选CCB类药物，中年人舒张压比较高、并且合并有心动过速或者早搏的可以首选β受体阻滞剂，如果想预防靶器官损害，可以选择ACEI或者ARB。
第二种，合并有靶器官的损害，或者伴有其他方面的疾病。
这时候，一般就需要联合用药了。因为一方面出现靶器官损害时，都提示血压已经比较高了，很可能此时一种药物已经无法控制血压；另一方面，在出现靶器官损害的时候，必要考虑逆转靶器官的损害，也很可能需要联合用药。
来自星星的萌医生
降压治疗目前提倡联合用药，起始治疗就可以联合使用。
目前临床上使用的降压药有六类，作用机理和作用部位都不一样，有利尿的，有针对肾素系统的（比如普利类和沙坦类），有直接扩血管的（比如地平类和特拉唑嗪），有减轻心肌收缩的（比如β受体阻断剂倍他乐克等），各具千秋。高血压的发病机理非常复杂，可能涉及多因素，所以单一用药很难达到降压效果。
有些患者，吃一片药不行，就加一片，如果不好，还加量，这样做是非常错误的，疗效增加不了多少，副作用倒是明显增加了。而联合用药，既可以增加降压疗效，又不会增加副作用。所以最新的美国高血压指南建议，高血压的起始治疗就可以联合用药。
一般较常用的联合组方是，长效地平类+普利类或者沙坦类（二者只能选其一），再加上降压的基础用药利尿剂，基本上能控制难治性高血压。
当然，这只是方案之一，还有许多联合方案，比如利尿剂和沙坦类联合，可以增加沙坦类降压药的疗效，并降低其高血钾的风险；地平类和β受体阻断剂联合，可以对抗地平类药物心率快的副作用等。一般情况下根据病情和身体状况选择使用哪些药联合。
总之，联合使用降压药就是取长补短，疗效1+1＞2。
李青大夫
提问者所说的问题其实涉及到了一个很专业的内容，不同时期的指南对其观点也不完全一致。就我个人的看法来说，对于高血压而来患者来说，需要根据血压的水平和个体的状态而定，并不能千篇一律。
有的人认为联合用药可以增加降压强度，并且可以减少不良反应的风险，这个观点的确有理论支撑，但实际上，单药足量使用也有其特点和益处。
举例说明，对于高血压合并心功能不全的患者来说，在使用降压药物的时候，往往优先选用有改善预后作用的β受体阻断剂（如美托洛尔）和血管紧张素转换酶抑制剂（如普利类药物，培哚普利）。上述药物的使用往往需要将药物达到增量达到靶器官保护的剂量，也就是所谓的最大剂量。而这个时候，就不应该单药的常规剂量联合其他药物。
同时，对于轻中度高血压的患者来说，一般一种药物的常规剂量可能就会将血压控制在合理的范围之内，这也不需要联合用药。
联合用药的好处就是能将降压药物的作用最大化，而且能减少相关不良反应，所以对于中重度的高血压患者来说，可以直接启用联合降压药物，因为毕竟一种药物是常常无法将血压控制在一个合理的范围之内，即便是单药最大剂量。
总而言之，问题所提问的内容涉及到很多专业领域的内容，可能读者无法准确的理解相应的解释。希望有相关问题的提问者咨询医生，得到进一步的解释，采取一个最合理的降压策略。
惠大夫在江湖
这个问题问的有意思，在单药控制血压不稳定或中重度高血压的情况下，高血压的确提倡联合用药，但联合用药不是简单的将两种药物剂量减半，然后叠加服用那么简单，今天关于高血压用药的问题，就给大家简单的介绍一下。
什么情况下单药服用就可以？
对于轻度的高血压，如血压低于160/100mmhg的一级高血压的情况，我们一般先推荐生活干预的方式降压，改善原来的不良生活习惯，坚持低盐饮食，适度运动，戒烟限酒，平和心态，规律作息等良好的生活习惯，如果坚持3个月，血压还降不下来，仍然高于140/90mmhg的高血压临界值，那么可以考虑服药控制血压。
对于这种初级的高血压，通常服用一种药物就可以降血压降下来，常见的普利类药物，沙坦类药物，地平类药物，都是可以选用的降压药，降压药建议低剂量起始，如果服用初期，降压效果不好，也不要急着加量，这些药物一般要服用4~6周才会发挥最大降压效果，如果服用一个月以后，血压仍然降不下来，可以考虑就医咨询换药或加大药物剂量。
什么情况下可以联合用药
对于高血压患者，服用单药不能有效控制血压的情况，或者起始发现高血压就是二级高血压（血压在160/100mmhg以上）或以上的中重度高血压情况，也可以直接采取联合用药的方式来控制血压，但联合用药并不是选用两种药物，每种药物减半服用那么简单，用药剂量，用药种类，都要有所选择，主要考虑作用机理有互补性，副作用又不会叠加，简单说就是降压效果达到1+1＞2的效果，而副作用则要达到1+1＜2的效果，这才是好的联合用药，好的药物组合。
简单举2个例子——
地平类药物+沙坦类：地平类药物扩张冠状动脉血管，而沙坦类药物除了能扩展动脉血管，还能扩张静脉血管，两种药物联用，有协同降压的作用，同时沙坦类药物的扩张静脉血管作用，还能够减少地平类药物可能引起的脚踝水肿等方面的副作用，因此是很好的组合。
普利类药物+噻嗪类利尿剂：普利类药物抑制血管紧张，减少外周血管阻力，利尿剂减少水钠潴留，降低血容量，两种药物组合，有很好的协同降压作用。而利尿剂还可以有效的减少普利类药物可能引起的神经性水肿的不良反应，也是好组合。
联合用药不一定要将降压药剂量减半
联合用药的剂量选择，当然是低剂量起始，但并不一定是要将服用的剂量分别减半，比如某位高血压患者，原来一直服用氨氯地平，每天5mg，血压控制良好，随着年龄的增长，逐渐出现了血压控制不稳的情况，医生嘱咐加半片倍他乐克，那么直接加服药物即可，完全没必要再把氨氯地平减半。
因此，联合用药主要是为了增强降压效果，控制难以控制的高血压，并不是数学公式的0.5+0.5=1那么简单，如果用药，用药剂量如何选择，还请遵循专科医生的意见，按医嘱服药。
