风继续吹4687

这个问题在临床中张大夫也常常被患者问起，那么，硝苯地平和氨氯地平到底有哪些区别呢？张大夫从临床医生的角度给您说一说。

硝苯地平属于比较老的一个降压药，可以说是第一代地平类药物。它的特点是降压速度快，幅度猛。曾经有一段时间，我国很多医院使用硝苯地平片治疗高血压急症和亚急症。但是，因为降压幅度太大，速度太快，也引起了一些医疗事故。随着时代的进步，现阶段已经不推荐使用硝苯地平片处理高血压急症和亚急症。同时，使用普通硝苯地平片降血压要一天吃3次药物，造成血压巨大波动。以至于现阶段没有心内科医生使用普通硝苯地平片作为常规降压治疗。即使需要使用硝苯地平，也都是使用使用了控释技术或者缓释技术的硝苯地平控释片和缓释片来平稳降压。

氨氯地平的年龄相对于硝苯地平还是比较年轻的，它的特点是平稳降压，维持时间长。一天只要吃一次药就可以了。长期服用，没有硝苯地平那么多严重的副作用，有时候即使有一点副作用，不会像硝苯地平那么严重。现阶段，高血压领域一直在推崇平稳降压、长效降压的大背景下，氨氯地平会更多的被推荐给高血压患者。当然，硝苯地平也不是不好，使用了控释技术和缓释技术的硝苯地平控释片和缓释片还是不错的。只是说硝苯地平普通剂型不再被推荐。

张之瀛大夫

地平类是目前临床应用最为广泛的一类降压药，硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片（拜新同）、苯磺酸氨氯地平（络活喜）等都是大家熟悉的品种，那么硝苯地平和氨氯地平有什么不同吗？

地平类又称为二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂，按照上市的时间及作用特点共分为三代，第一代为短效制剂，代表药物为硝苯地平片。第二代通过剂型改造达到中长效，代表药物为硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片。第三代为药物本身具有长血浆半衰期和长组织半衰期，代表药物为氨氯地平（长血浆半衰期）、乐卡地平和拉西地平（长组织半衰期）。由于第一代作用时间短，生物利用度低， 药物血浆浓度波动大， 用药后快速导致血管扩张和交感神经系统激活， 易引起反射性心动过速、 心悸和头痛。并且血压波动会对靶器官造成损害，故目前已基本不用其来降压。下面就着重说一下硝苯地平缓释片、控释片和氨氯地平的区别。

起效时间不同

硝苯地平缓控释片是通过剂型改造实现长效，控释片一般用药7天就达稳态，起效较快。而氨氯地平半衰期长达35-50小时，达稳态需要2周左右，起效较慢。因此应用氨氯地平如果血压不达标血压等用到2周后在调整剂量。

用法不尽相同

硝苯地平缓释片Ⅰ、Ⅱ需要一日给药2次，硝苯地平缓释片Ⅲ、硝苯地平控释片、氨氯地平仅需要一日给药一次。

能否掰开

硝苯地平缓释片除Ⅱ中间有刻痕，可以掰开，Ⅰ、Ⅲ均不能掰开，硝苯地平控释片亦是如此。而氨氯地平可以掰开，不影响疗效。

长期用药，偶尔漏服，影响不同

氨氯地平血浆浓度在达到稳态后可维持较长时间, 漏服一次后48小时仍能控制血压。而硝苯地平控释片因药物半衰期短,漏服一次后即24小时失去其降压效应。

药物不良反应

硝苯地平控释片和氨氯地平作用较硝苯地平缓释片更加平稳，故引起反射性心动过速、 心悸、面部潮红和头痛更少些。

药物相互作用

硝苯地平主要通过细胞色素P450 3A4系统代谢消除，对细胞色素P450 3A4系统有抑制或诱导作用的药物如利福平、红霉素、葡萄柚汁都会影响其血药浓度，因此，应用硝苯地平控释片期间，避免和利福平联用，避免食用葡萄柚/葡萄柚汁。而氨氯地平和其他药物相互作用较少。

刘药师话用药

氨氯地平和硝苯地平都是降压药，同属钙拮抗剂。氨氯地平属长效类降压药，起效慢，作用温和持久，药效维持时间长，每天口服一次即可。

硝苯地平缓释片，通过加入缓释技术，克服了普通片的缺点，成为能够缓慢释放药物材质，使降压作用持续时间延长的一种长效降压药，每天服用一次即可。

硝苯地平控释片，通过某些先进技术，能控制药物成分释放的时间、浓度，24小时内几乎以恒定的浓度释放，使血药浓度更趋于稳定，更利于降压作用的维持，这样一来，它也就摇身一变，成为一种长效降压药，每天一次口服即可。

殷殷期盼话健康

这两种药物的区别不大。首先这两种药都是钙离子拮抗剂，其药理作用都是通过抑制钙离子通道，使钙离子不能流入细胞内，进而使血管平滑肌变得松弛，使血管扩张，以达到降低血压的目的。但是硝苯地平降压作用比氨氯地平的降压作用要强，且硝苯地平的降压作用要比氨氯地平降压作用时间要短。但硝苯地平适用于血压特别高，风险特别大，需要尽快把血压降下来的情况下使用；而氨氯地平降压作用比较弱，降压作用也比较平稳，适合血压不是很高，但需要长时间降压，由高血压向低血压平稳过渡的情况下使用。

二者都有导致血管平滑肌过度松弛，血管过度扩张，使血压将的过低，进而引起低血压。进而使全身各个系统、脏器供血量不足，引起头晕、头痛、胸闷、心慌、气短、全身乏力等不适症状；同时二者长期服用都会导致人体低钙血症，引起人体电解质紊乱的副作用。

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医学慕课

我们来了解下硝苯地平。硝苯地平是二氢砒啶类钙拮抗剂，通过选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运、抑制钙离子从细胞内释放，不改变血浆钙离子浓度而起到扩冠、抑制心肌收缩、减少心肌耗氧量、舒张外周血管阻力、减轻心脏后负荷等药理作用，口服吸收较完全，生物利用度高，与血浆蛋白结合率高达90%，半衰期呈双向，其中α相半衰期为2.5-3小时，β相半衰期为5小时，经肝脏代谢，80%经肾排泄，20%随粪便排出，临床上主要用于治疗变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛以及高血压等，他的不良反应与剂量相关，常见可能有外周水肿、头晕、头痛、恶心、乏力、面部潮红、低血压、心悸、便秘、腹泻等。

氨氯地平与硝苯地平结构相似，也是二氢砒啶类钙拮抗剂，药理作用与硝苯地平相似，与硝苯地平不同的是，氨氯地平在生理性pH值下以离子状态存在，在pH值较低（如缺血）时，能与钙离子通道紧密结合，优先阻断去极化细胞的钙通道。还有研究提示其可能还具有双受体结合的特性。与硝苯地平相比，氨氯地平对血管的选择性强，对周围血循环作用突出。其缓解心绞痛的机制尚未完全明确，口服吸收良好，不受食物的影响，生物利用度较硝苯地平低，与血浆蛋白结合率高达97.5%，半衰期35-50小时，比硝苯地平要常许多倍，一般每日用药一次即可，临床上用于治疗慢性稳定型心绞痛、变异型心绞痛以及高血压，不良反应与硝苯地平相似。

以上仅为个人观点，不作为用药依据，请在医师的指导下用药，有什么疑问或者观点欢迎在文章下方留言评论。

药事健康

氨氯地平和硝苯地平都是钙拮抗剂类一线药物，临床比较常用，用于高血压的治疗。

用法方面：

因为现在硝苯地平平片用的比较少了，都是缓释或控释片。缓释一般一天需要服用两次，控释片（拜新同）吃一次。氨氯地平属于长效药，每天吃一次，但起效时间比较长，一般需要3天到1周左右才能达到血药浓度稳态。比较来看对于那些经常出差或作息时间不规律的一天一次的顺应性要高一些。

药效方面：

降压药物效果的好坏，不同的人群是不一样的，只能说适合您的就是最好的

药安全

心血管王医生和大家一起聊一聊这两兄弟。

对，两兄弟就是氨氯地平和硝苯地平的关系，一个妈两个娃。

氨氯地平和硝苯地平同属钙离子阻断剂（CCB），通常称之为地平类。

这类药物可以阻断血管上皮的钙离子通道，使得钙离子不能进入细胞内，从而舒张血管，产生降压作用。地平类降压药适合于单纯收缩期高血压、盐敏感高血压。

硝苯地平是比较早的降压药，最早的硝苯地平也叫心痛定，降压速度快，但持续时间短；副作用也明显，常常会有头痛、面部潮红，踝部水肿，长期应用还会引起牙龈增生。目前已经很少使用，除非遇到紧急降压，而又没有静脉的情况下。

于是在我们即将要淘汰硝苯地平的时候，硝苯地平与时俱进，谋求发展，接连发明了硝苯地平缓释片，硝苯地平控释片；再次屹立于降压药中。

硝苯地平缓释片又有ⅠⅡⅢ之分；他们的规格不同，Ⅰ为10mg，Ⅱ为20mg，Ⅲ为30mg。Ⅰ和Ⅱ一般一日2次，而Ⅲ接近于控释，一日1次。硝苯地平控释片算是一个高科技产品，有一个外壳，上面有激光打眼，药物从激光打眼逐渐释放，可维持24小时，一般在7天左右达稳态。

氨氯地平作为硝苯地平的兄弟，出生比较晚，出生晚就有好处，可以做工精良，避免很多弊端，而氨氯地平半衰期大概为40小时左右，通常需要10-14天才能达稳态。也就是说，如果服用氨氯地平，评判其降压疗效需要等到2周后。

目前市面上的氨氯地平以及硝苯地平控释片都是长效制剂，副作用较小，而且都是比较新一代的降压药。

如果可以，我们都会把长效降压药作为我们的首选，这两种药没有本质的区别，但不能一起使用，因为两兄弟会打架的！

心血管王医生

硝苯地平和氨氯地平有相同点，也有不同点。

相同点是他们的降血压原理是相同。都是通过阻断血管平滑肌上面的钙离子通道，减少钙离子内流，使血管扩张，从而起到降压效果。

不同点是他们服用后的吸收量、吸收以后能起作用的量，开始起效果的时间、药效维持的时间长短都有区别。

氨氯地平起效相对慢，但是维持时间长，一天只需要服用一次药物即可，即使中间忘记一天服用，血压波动也不会太大，这样更有利于平稳降血压，以及保持血压处于平稳控制状态。

硝苯地平起效快，降压效果强，但是作用时间相对较短，硝苯地平往往需要一天服药2~3次，但是药效短意味着患者的血压可能会忽高忽低，血压波动太大。且若患者有出现漏服的情况，血压可能会再次升高。

另外硝苯地平的不良反应发生率比氨氯地平要高，相比较下，硝苯地平更容易引起患者头痛、面色潮红、下肢水肿等不适。

所以一般来说，临床上我们更青睐于氨氯地平，氨氯地平患者一天只需要服用一次药物，降压效果肯定，血压控制平稳、波动小，患者只需要服用一次药物，这样患者的依从性也会更高。而且氨氯地平也是专家指南推荐使用的长效药物之一。

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刘医生驿站

常常有人拿这两个药来比较？那来看看这两个药到底有什么异同？

相同点

都属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂。都用于高血压和心绞痛。口服吸收完全。药理作用相同。都有一定抗血小板聚集和抗动脉粥样硬化的作用，都可以与β受体阻断剂联合作用治疗劳累型心绞痛

不同点

硝苯地平作为变异性心绞痛的首选药物。

硝苯地平比氨氯地平降压作用快，5-20分钟就见效，但却没有氨氯地平时间长，半衰期达到五十天，一般药物几个小时的半衰期，血药浓度波动小，氨氯地平不会引起明显的反射性交感神经兴奋，不良反应较轻微，能改善心衰症状，较低死亡率，肾功能不全者无需调整剂量。

硝苯地平缓释片Ⅰ一天度两次，苯磺酸氨氯地平一天一次，所以苯磺酸氨氯地平相对于硝苯地平缓释片Ⅰ来说使用方便。但是硝苯地平缓释片便宜（这只是我们用的情况）。

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医药半仙

硝苯地平和氨氯地平都属于钙离子通道阻滞剂（CCB）类的降压药。硝苯地平属于第一代钙离子通道阻滞剂，而氨氯地平属于第三代。

这两者的适应症基本相同，都可用于高血压以及高血压合并心绞痛、心肌缺血、冠状动脉痉挛等症。但两者在作用时间、副作用、药物代谢等诸多方面还是有差异的。

硝苯地平普通片是属于短效降压药，生物利用度较低，用药后血压波动较大，容易引起反射性心动过速、心悸、头痛等不良反应。

氨氯地平相比于硝苯地平普通片，起效平缓、持续时间长，更适合长期控制血压。氨氯地平与硝苯地平控释片相比，都是长效制剂，作用效果因人而异，所以使用的话需要根据患者个体情况合理选择。

關鍵字: 高血压 急症 健康