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肺癌的臨床表現主要是由於腫瘤局部的壓迫、侵犯和轉移造成的。早期的肺癌往往沒有特異性的臨床表現。晚期的肺癌病人出現後背和腰疼，主要的原因可能還是與腫瘤侵犯和轉移有關，比如說腫瘤已經侵犯了壁層胸膜，甚至已經侵犯了背部的肋骨和胸椎等骨性結構，引起嚴重的疼痛。
腰部疼痛要注意腫瘤有無轉移到腹部，腎上腺是肺癌最容易轉移的臟器之一。如果腫瘤已經轉移到腹部，或者腹膜後的腎上腺，同樣也會出現嚴重的腰痛。
疼痛是晚期腫瘤最常見的臨床表現，腫瘤病人出現疼痛以後，要根據疼痛的嚴重程度進行對症治療，一般評估疼痛的嚴重程度會分為0到10分，10分的疼痛最嚴重。如果出現難以忍受的疼痛，也就是中重度以上的疼痛，必須根據疼痛的程度來階梯用藥，也就是先用不易成癮的一般的止痛藥，逐漸根據止痛效果上升到嗎啡類的止痛藥物。
另外，放療等局部治療對頑固性的腫瘤疼痛也是一個非常好的治療手段。
總之，如果晚期肺癌病人出現比較重的背痛、腰痛一定要找專科醫生，根據病情制定一系列的止痛和治療方案。
胸外科喬貴賓醫生
既然是肺癌晚期，說明有肺之外其他地方轉移，後背和腰疼首先要想到是不是轉移所致。如果後肋骨、胸椎轉移，會引起後背痛。肋骨的外表是骨膜，也是神經很豐富的組織，不管是轉移還是直接侵犯，都會導致背部的劇烈疼痛感。還有一種就是肺癌長在胸膜旁，或者臨近胸膜，侵犯胸膜。胸膜上有豐富的神經，所以肺癌能累及到胸膜的都可以引起疼痛。肺癌出現腰疼有可能是腰椎轉移引起的，另外後腹膜淋巴結轉移刺激壓迫腹腔神經叢引起腰痛，部分病人腎上腺轉移也會出現腰痛。
所以，肺癌晚期一旦出現後背和腰疼，要及時查全身骨ECT或者胸腰椎核磁共振，這兩個檢查有時候都需要做，結果相互結合起來判斷，因為骨ECT在某些外傷、炎症時也會出現放射性濃聚灶，從而出現假陽性。如果發現胸椎腰椎轉移，可以根據骨破壞情況選擇不同的治療，包括輸注雙磷酸鹽抑制骨進一步破壞、局部放療止痛、局部介入骨水泥固定等等。不管使用哪種辦法，首先要解決的是疼痛，按照癌痛指南，進行疼痛評估，使用三階梯用藥原則，個體化的按時給予止痛藥物。
如果是肺癌侵犯胸膜，或者腎上腺轉移、後腹膜淋巴結轉移等情況，需要綜合評估患者病情和身體狀況，進行全身化療或者局部放療。肺癌晚期出現遠處器官轉移，這個非常常見，一旦有不適，要及時檢查，發現問題所在。
如果影像學檢查沒有發現骨轉移的話，可以去骨科就診，有可能是腰椎間盤突出，腰肌勞損等等良性病變。有些晚期病人臥床時間較長，也可能出現後背痛和腰痛。如果短期內疼痛緩解，基本上可以排除骨轉移可能，因為骨轉移性疼痛一般不會自行緩解，只會越來越嚴重。
胡洋
我是小影大夫。肺癌晚期的人出現了後背和腰疼，首先要看看是不是肺癌轉移到腰部了，需要做骨核素掃描，有條件可以直接去做個PETCT檢查。有人會問，為什麼不去做CT呢？因為剛開始的骨轉移，骨頭在形態上沒有改變時，CT或者磁共振有可能看不到。但是做核素或者PET檢查，比CT或者磁共振早2-3個月顯示出來。如果做了沒有轉移，有可能是其他原因引起的，比如骨質增生，腰椎退行性變，腰肌勞損等。
首先要去檢查是否是肺癌轉移
晚期肺癌說明已經出現了全身轉移，肺癌本身也可以引起後背疼痛，出現骨轉移也可以引起腰部疼痛。出現了腰疼，首先就是要檢查是不是出現了腰部轉移，但是也不要太過於驚慌，因為並不是所有的腰疼都是轉移。
出現骨轉移，在骨核素掃描是最先看的出來，價格比PETCT便宜，所以可以先做這個檢查。比CT和磁共振更加敏感，比這兩個檢查早2-3個月發現骨轉移病灶。也就是說，如果出現了骨轉移，做骨核素掃描可以看得到，但是做CT就不一定能看得到，可能要等2-3個月後在CT上才能看到這個病灶。CT是看骨頭的形態，如果只是浸潤，沒有出現骨質的改變，就顯示不出來。
如果做了檢查，懷疑是肺癌的轉移，那也是按照晚期肺癌的治療方式，要緩解癌症帶來的疼痛。
如不是轉移，去骨科就診
如果不是轉移，那也算是一件好事。出現腰疼的原因還有很多，比如骨質增生，腰椎退變，腰椎間盤突出，腰肌勞損等等。無論是癌症患者，還是沒有癌症的人，出現腰疼的情況都很常見。久坐也會出現腰疼。腰椎間盤突出，在年輕人中也很常見。
如果沒有轉移，去正規醫院找骨科醫生就診。腰椎間盤突出可以通過理療緩解，嚴重的要手術治療。
總的來說，肺癌晚期出現後背腰疼，要做檢查看看是不是轉移。要除外轉移，才能考慮其他的疾病。
小影大夫
【 編號WD187】
肺癌晚期病人如果出現後背、腰痛症狀，醫生會立刻警惕起來，病人呢？也是惶恐不安，不知道如何是好？是骨轉移嗎？骨都轉移了，生命還會長久麼？！
腰背疼不都是骨轉移吧？骨質增生、腰肌勞損，這也是腰背部疼痛常見的原因，就是臥床時間久了也會腰痠背疼的，是吧？！還有一些心臟疾病、食管疾病也都會產生腰背痛。
肺癌晚期骨轉移情況還是比較多的，大約有50％的病人會出現！骨轉移以脊椎骨、骨盆最多，其次是肋骨、胸骨、膝關節等。所以首先要排除是不是骨轉移，才考慮其他良性問題。
骨核素掃描！如果有異常情況，核素掃描要比影像學上早發現2-3個月左右。所以出現腰背痛首先要考慮做個骨掃描，這在肺癌初次檢查時應該做過了，大概就是一千塊錢。
如果核素掃描出現顯像劑濃聚，這個部位就需要做個CT，建個三位圖像，也可以做個核磁共振，確定一下到底有沒有骨轉移瘤。肺腺癌多成骨性破壞，鱗癌多溶骨性破壞。
如果影像學上沒發現有轉移瘤，就要看看骨科醫生，是不是骨質增生、腰肌勞損其他情況了，再是三個月後必須複查，因為核素掃描出現異常要早於影像。
骨轉移瘤在椎體內，會膨脹性生長，致骨膜緊張，骨痛。再長大一些，會壓迫椎間孔行走的神經，放射性疼痛，這個疼痛比較厲害，病理神經性疼痛。如果發生病理性骨折，這個情況更加糟糕，不只疼痛，截癱也是有可能！
確定出現骨轉移情況，治療最基礎的需要靜滴“雙膦酸鹽”，唑來磷酸3-4周1次。還要根據具體情況化療、放療或者靶向藥物治療了。比如疼痛劇烈，壓迫神經了，快速的就是放療，還有的醫生通過介入消融轉移瘤，填塞骨水泥等。
肺癌晚期出現了不同以往的症狀、體徵，我們還是謹慎些好，是吧？！我是 ，感謝您的閱讀！如有問題請在評論區留言。
劉永毅醫生
肺癌晚期患者常有胸背部疼痛。癌症組織壓迫、侵蝕正常組織，而正常組織分佈有神經纖維。疼痛大概有三個方面:
1.癌症組織壓迫正常組織造成牽涉痛。即當內臟病變時，在體表出現疼痛的現象。
2.癌症侵犯胸膜胸壁經肋間神經傳遞至脊髓再傳遞至大腦。
3.癌症侵犯胸椎。肺癌常見的就是骨轉移，可以造成背部疼痛甚至胸椎病理性骨折。
百科文鴛
五臟失調了，在中醫裡，肺，也管理大腸的，大腸不怎麼蠕動，排便也很難的，加上吃飯吃不下，這樣也導致脾胃虛，脾主肌肉，主運化，肌肉痛是一個。脾胃虛，怎麼吸收營，腎怎麼收到血糖給骨髓造血，血沒有了，怎麼去養筋骨，骨頭痛是一個，要也會突出，沒有血的滋養，筋鬆了，怎麼去扶骨。痛是必然的，少抽菸。
小桔子
不是醫生不懂這些。但是我覺得有一個基本的道理，就是說，當癌症進入晚期，那癌細胞肯定大量增值，同時消耗了人體大量的營養元素，使人體維持正常運動的營養元素就不足了，人體自然就會有各種乏力、不適、疼痛，只是針對不同的癌症，擴散侵犯的位置不同而已。
A奮鬥過關
半數以上的病人有肝區疼痛，多呈持續性鈍痛或脹痛，因腫瘤迅速生長使肝包膜繃緊所致。
若腫瘤侵犯橫膈，疼痛可放射至右肩。肝癌晚期，腫瘤可轉移至骨骼和脊髓，引起局部壓痛或神經受壓症狀。
