心理諮詢起效的共同因素有哪些？

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心理師成長 專刊

本文系一杯咖啡心理讀書小組第77篇文章

整理&點評 | Arthur Chen 國家二級心理諮詢師

簡介：心理圈稀有性別男顏值高諮詢師，長相年輕、內心成熟的代表人物。座右銘：惜時惜人。諮詢小時數：2000小時，研究方向：職場心理、婚戀兩性、身心疾病、朋輩心理輔導。近期關注：要事第一、正念減壓、網絡時代人際溝通。

編輯 | 一杯咖啡全媒體編輯部助理 veta

李鳴是國內精神分析培訓中的知名人物，很多人都知道他的幾本書，“大書、小書”等等。不過你可能不知道最近他聯合了其他人出了一本“小書”——《心理諮詢與治療的案例評估和分析》。

拿到這本書，我就很喜歡，首先非常薄，一共160頁，與那些大部頭、重的像磚塊一樣的著作相比，很適合放在包裡，對需要擠一擠早晚高峰者宜。當然，更重要的還是裡面的內容，還是很提綱挈領，非常針對諮詢實踐所需，把動力學、認知、人本，三個主要流派講的比較清楚，你看完就知道這些流派到底真功夫在哪裡。

喜歡還有一個很重要的原因。很多人都知道李鳴專門是搞精神分析的。這些年精神分析被業內吹捧的有些高，經常把認知、人本踩在腳底下。而在我看來，心理諮詢的效果與流派的關係其實不是非常大的，一味追捧精神分析，很容易導致忽視學習其他流派的精華，甚至可能會為了用精神分析而用精神分析。

為此，一杯咖啡全媒體編輯部組織整理了這本書，希望對新手諮詢師和心理諮詢師從業者們有所幫助。

下面就整理本書中關於“心理諮詢起效的因素”部分，和大家做些分享。

首先，本書提到了目前的現象：

初學者面對眾多流派和技術，感到無所適從。也有人由於不同流派爭論、輿論誤導、從眾等，就片面地只對一個流派的理論感興趣。

根據研究：不用流派的治療的療效並沒有顯著差異。對這一結果的普遍接受的解釋是：

核心因素

信念和期望的塑造

情緒的釋放和宣洩

減輕焦慮、緩解緊張

解釋和領悟

能力的培養（適應性提高）

有學者進一步把有效因素分成三類：

支持

積極的關係

信任

情緒宣洩

共情

接納

學習

認知學習

矯正性情感體驗

反饋

內省

領悟

行動

自我控制

行為調整

暴露

示範

現實檢驗

修通

由此，基於上述假設，在諮詢實踐中，諮詢師首先應該具備的是掌握這些助人技術。

《助人技術》作者希爾教授進一步提出助人技術的三階段，把諮詢基本過程分為探索、領悟、行動三階段。

這三階段的主要目標是:

goal

探索

與來訪者發展諮詢關係；

專注、傾聽和覺察；

幫助來訪者探索想法、體驗和表達情感；

儘可能全面準確理解來訪者的問題；

領悟

對自己的問題進行覺察和領悟；

能從新的角度理解自己的認知、情感、行為之間的關係；

認識到自己的責任；

產生新的認知和情感體驗；

朝向改變；

行動

設立目標；

學習行動的策略；

進行行動嘗試；

逐漸形成有效的行動模式；

在這三個階段，都會使用到助人技術。

由此，作者歸納出12種基本助人技術：

1、認可。提供情感支持、安慰、鼓勵和強化。

2、封閉式提問。獲取有限、特定信息或數據。

3、開放式提問。要求來訪者澄清或探索想法、情感、領悟、行動。

4、重述。對當事人所說的內容或意義進行簡單的重複或換一種說法。

5、情感反映。對當事人的陳述進行重複或重新表述，對當事人的感受進行清晰的辨別。

6、挑戰。指出當事人未覺察到而不能處理/不願改變的不一致、矛盾、防禦或非理性信念。

7、解釋。比當事人表達的或意識到的更深入一些，對行為、想法或情感給予一些新的含義、原因或解釋，使得當事人能從一個新的角度來看問題。

8、自我表露。披露與助人者非當下的體驗或感受有關的一些個人信息。

9、即時化。助人者表露自己的即時感受。

10、提供信息。以數據、事實、觀點、資源或回答問題的方式提供信息。

11、直接指導。提供建議、指導、說明，以促進來訪者改變。

12、其他。與來訪者問題無關的一些陳述。

諮詢師需要在每次面談中，根據來訪者的階段，綜合運用以上的助人技術。

個人認為，諮詢師掌握這些技術是是非常重要的，而且也是諮詢的關鍵所在。

事實上，大多數的諮詢師諮詢做不好、做不下去，主要倒不是理論缺，而是助人技術不過關。有些人甚至連最基本的傾聽、提問都不太會，或者自以為自己做的很好了，其實客觀來說，是存在很大問題的。這也就是導致了諮詢的失敗或者效果比較差。

所以，這裡有一個結論，真正影響諮詢效果的，在很大程度上，並不是你採用了什麼流派，你本人是什麼取向，主要還是你的助人技術還有待提高。

因此，迴歸到這些最基本的東西上，對許多諮詢師來說，其實是破解自己諮詢瓶頸的一個金鑰匙。

說到底，諮詢是要解決問題的，而不是學術的探討。深奧的理論懂得再多，可真正起效果的共同因素——助人技術不行，還是不頂用啊！

本文整理自

萬千心理《心理諮詢與治療的案例評估和分析》

出版社：中國輕工業出版社

出版年：2018年3月

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