病例分析
張某某，男，59歲，患者因情緒不佳，於去年7月16日凌晨4時許起床小便時行走不穩，隨之右半身不遂，心悸，速至市第二人民醫院急診，腦CT檢查提示腦梗塞；心電圖提示心房纖顫；血壓160/100mmHg；血糖17mmol/L。即入院治療，靜滴甘露醇、尿激酶，口服美吡達，拜糖平等藥，一週後病情基本穩定，心悸消失，血糖降至7.8mmol/L，但血壓時高時低，遂出院針灸月餘，同時服用降血糖，降血壓西藥及中成藥大活絡丹，右半身不遂情況有所改善，但感無力，行動不靈活，言語不利，個別語句發音不清晰，頭暈，心煩急躁。望之面色稍萎黃，無口眼歪斜。舌體胖大，舌質黯，苔白膩，脈沉滑細。
診斷
中醫診斷：中風後遺症（脾氣虧虛，痰溼內鬱，瘀血阻絡）。
西醫診斷：腦梗塞。
方藥：
生黃芪30g，白朮10g，陳皮10g，旱半夏10g，茯苓12g，薏苡仁30g，木瓜18g，澤瀉10g，節菖蒲10g，鬱金10g，丹參20g，川芎10g，烏梢蛇12g，炮山甲10g。15劑，水煎服。
二診
身體轉側較前靈活，稍感有力，頭暈減輕，言語不利亦有好轉，苔膩已趨變薄，舌體胖大，舌質黯，脈沉滑細。上方去陳皮、旱半夏、薏苡仁、茯苓，加土元、雞血藤、地龍、蜈蚣、桑枝、遠志。
方藥：
生黃芪30g，白朮10g，木瓜18g，澤瀉10g，節菖蒲10g，鬱金10g，丹參20g，川芎10g，烏梢蛇12g，炮山甲10g，土元10g，雞血藤30g，蜈蚣3條，地龍12g，桑枝30g，遠志10g。15劑，水煎服。
三診
右半身無力明顯好轉，苔膩之象消失，言語不利進一步改善，發音亦較前清晰。唯近日因生氣，頭暈有所明顯，血壓160/110mmHg。舌體稍胖大，舌質暗紅，舌苔薄白，脈沉細。諸症顯著好轉去澤瀉、木瓜。上方加天麻10g、夏枯草15g、菊花12g、川牛膝15g。30劑，水煎服。
四診
右半身無力基本消失，言語發音正常，血壓穩定在135～126/85～80mmHg之間，惟行走久則下肢痠軟。
方藥：
炒杜仲15g、續斷20g、川牛膝15g、當歸15g、白芍15g、生黃芪30g、白朮10g、雞血藤30g、丹參20g、川芎12g、蜈蚣2條、地龍10g、烏梢蛇10g、天麻10g、夏枯草15g。25劑，水煎服。
預後
患者行走基本正常，肢體感覺有力，血壓在135～126/85～80mmHg之間波動。血糖為6．3mmol/L，其它諸症基本消失。2016年2月13日電話隨訪，知其步行2公里左右下肢也無痠軟感，其他一切正常。
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