2018-10-18 22:32:54 佚名

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孟魯司特鈉這個藥，可能許多人都用過，特別是兒童。這個藥屬於白三烯受體拮抗劑。所謂的白三烯它本是是一種炎性物質的介質，通過白三烯介導，能夠引起呼吸系統的各種炎症，使氣道反應性增高、支氣管收縮，鼻黏膜血管通透性增強。從而就會導致過敏性鼻炎、哮喘等過敏疾病。孟魯司特鈉對白三烯與受體的結合進行阻斷，那麼白三烯介導的過敏反應也就會降低。

孟魯司特鈉主要的臨床適應症為是預防以及長期治療6個月以上患兒得得哮喘，也用於減輕過敏性鼻炎的症狀。

白三烯這個藥可以作為由於運動誘發的兒童哮喘的首選藥物。而其他類型的哮喘，卻不適合首選孟魯斯特，而是首選吸入性激素類藥物，比如信必可、舒利迭等。如果是選擇單一吸入激素難以控制的，可以聯合孟魯司特鈉，能夠起到一定的協同增效的作用，另外如果是哮喘合併過敏性鼻炎也可選擇孟魯司特鈉。

現在有些人對於孟魯司特鈉超適應症用藥，比如像支氣管炎、呼吸但感染、肺炎等也都使用，向這些情況是不宜選擇孟魯司特鈉的，沒有效果，反而增加副作用風險。

孟魯司特鈉的副作用，主要要關注他的神經系統的副作用，比如可能引起患者失眠、興奮、情緒多變、暴躁易怒等。有個例報道，有的患者使用孟魯司特鈉後出現抑鬱、幻覺甚至有自殺傾向，但是這些不良反應，目前被認為證據不足，與藥物關聯性不強。

另外還要關注孟魯司特鈉的血液系統不良反應。日本厚生省對於孟魯司特鈉可能引起血小板減少，導致出血發出過警戒。

所以如果需要長期服用孟魯司特鈉，就要關注血液系統和神經系統不良反應，如果神經系統出現異樣，或者服藥期間出現紫癜、牙齦出血等狀況，應該立即停藥。

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無名藥師

（特約回答：山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室高麗麗）

孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑，是一類非激素類抗炎藥，主要通過競爭性結合半胱氨酰白三烯受體，進而阻斷其活性而發揮作用。該藥可抑制白三烯引起的氣道平滑肌收縮和對氣道的致炎作用，還能減少由變應原刺激所引起的氣道內炎症介質的合成和釋放。那麼，孟魯司特鈉有什麼功效和副作用呢？

孟魯司特鈉的功效

①支氣管哮喘（簡稱哮喘）

白三烯（LT）是一種重要的炎性介質，孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑而具有抗炎作用，在哮喘的不同時期均可發揮作用。此外，孟魯司特鈉對運動誘發哮喘、病毒誘發哮喘、阿司匹林誘發哮喘還有其相對獨特的作用。

②咳嗽變異性哮喘（CVA）

CVA是一種特殊類型的哮喘，以咳嗽為唯一或主要表現，無明顯喘息和氣促等症狀和體徵，抗炎治療可降低CVA發展為典型哮喘的風險。因LT在這一特殊類型的哮喘中發揮重要作用，因此孟魯司特鈉用於CVA。

③過敏性鼻炎（變應性鼻炎，AR）

AR是一種由易感個體接觸變應原所引起的IgE介導的鼻黏膜非感染性炎症，以鼻塞、鼻癢、流清水樣鼻涕、打噴嚏為主要特徵。在AR發病過程中，LT在速發相和遲發相均發揮重要作用，是引發AR發病中鼻塞、流涕等症狀的重要炎性介質。孟魯司特鈉可改善AR者的噴嚏、流涕、鼻塞症狀，也可改善眼部症狀，且適於合併哮喘的AR者。

④毛細支氣管炎

毛細支氣管炎多由呼吸道合胞病毒等感染所致，部分可在急性期後反覆喘息或發展為哮喘。毛細支氣管炎患者中LT水平明顯升高，且其水平的高低與毛細支氣管炎嚴重程度有關。孟魯司特鈉為LT受體拮抗劑，是防治毛細支氣管炎後反覆喘息的方法之一。