我是大醫生，和我一起學健康，漲姿勢~
我們都知道：發動機，是汽車最為重要的組成部分。但大多數人都不知道：人體中也有一臺“微型發動機”——甲狀腺，它分泌的甲狀腺激素可以“控制”人體的新陳代謝、生長髮育，還能提高中樞神經系統的興奮性，調控其它激素、心臟活動……可以說，甲狀腺疾病，可引起全身各個器官出現異常。
但近年來，各類甲狀腺疾病高發，甲亢、甲減、甲狀腺結節等患者越來越多，甲狀腺癌也已躍升為第五大女性惡性腫瘤，且年增長率近20%，讓更多人陷入了恐慌之中。
那麼，面對形形色色的甲狀腺疾病，該如何科學應對？今天我們先從看懂檢查指標說起。
一、看懂甲狀腺功能檢查參數
B超和甲狀腺功能檢查，是明確甲狀腺疾病的兩項重要檢查。其中，甲功能檢查對甲亢、甲減、橋本氏等疾病的發現有重要意義，常以甲功能5項或是7項來確診甲狀腺功能性病變，但檢查單上的英文名稱究竟是什麼意思？
TT3（T3）：總三碘甲狀腺原氨酸
TT4（T4）：總甲狀腺素
FT3：遊離三碘甲狀腺原氨酸
FT4：遊離甲狀腺素
TSH：促甲狀腺激素，是預示甲狀腺功能的標誌
TPOAb：甲狀腺過氧化物酶抗體
TgAb（Tg）：甲狀腺球蛋白抗體，是反映甲狀腺合成及甲狀腺量的指標
其中，口服避孕藥、懷孕、雄激素等會影響T3、T4水平，若只是簡單的T3、T4有些許浮動，無需過度擔心；FT3、FT4共同發揮甲狀腺激素的作用，兩者數值的高低，可聯合判斷甲亢或甲減。
Tg對甲狀腺癌的監測和預後有重要意義，一般Tg＜1，或動態變化不升高，預示病情較好；而TPOAb的水平高低，與甲狀腺疾病的嚴重程度沒有太大關係，即便治療後，抗體水平也未必會下降。
因此，一般普通的甲狀腺疾病複查時，常用甲功5項。
但甲狀腺出現病變，可能引起多個指標異常，我們該如何辨別病變類型？不妨參考以下表格。
甲狀腺激素調控著機體的代謝與生長髮育，但它像天平一樣，需保持平衡狀態，分泌多了、少了都可能造成病變，甚至影響神經、心血管、消化、骨骼等全身各個系統。
1、甲狀腺功能亢進（甲亢）
甲亢，其實就是甲狀腺激素分泌太多了，造成甲狀腺這個發動機超速運轉，它會導致各個器官的新陳代謝過於旺盛。常有突眼、情緒激動、失眠、心跳快、血壓升高、汗液多、手抖、腹瀉尿多等症。
引起甲亢的病因有很多，但Graves病最常見，約佔80-90%，主要有口服用藥、碘131、手術三種治療方式。
通常，大部分Graves病能通過口服用藥完全治癒，但治療時間較長，一般需2年左右。
2、甲狀腺功能減退（甲減）
甲減，與甲亢相反，是由於甲狀腺激素分泌過少引起的，常有情緒低落、臉腫、心跳慢、血壓低、怕冷、皮膚乾燥、便秘等症。
其中，橋本氏甲狀腺炎是引起甲減最為常見的原因，但它常有三個不同的表現階段，需提高警惕。
◎ 早期：表現為甲亢，但持續時間短暫，大部分患者可能察覺不到，一般無需治療；
◎ 中期：表現為甲功正常狀態，一般也無需治療，但要每年複查；
◎ 後期：橋本後期可表現為甲減，需服藥治療，但也有一部分橋本患者可能終身都不會出現甲減。
提 示
有時候甲減的危害比甲亢還大，特別是孕期女性，可能影響胎兒的正常發育甚至造成死胎。但不論是甲減還是甲亢，都得積極複查、治療。
三、甲狀腺結節患者那麼多，但大多數不用治療
有數據統計：甲狀腺結節的患病率高達18.6%，也就意味著每5個人中就有一個患有甲狀腺結節。但不少人深感困惑：為什麼有些人一發現就得切除，有些人卻只要隨訪觀察？看病情而定！
1、良性結節，重在定期隨訪
甲狀腺結節有良性與惡性之分。其中，臨床上90%的結節都是良性結節，對身體幾乎無影響，且絕大多數都不會有明顯變化，通常只需每半年或一年隨訪觀察即可，無需過度擔憂。
但也有少數良性結節可能發展為惡性結節，所以要重視定期檢查。
惡性結節，可能發展為甲狀腺癌，及早切除治療可降低甲狀腺癌風險。
2、惡性結節的自我判斷
通常，B超是診斷甲狀腺結節的首選手段，當超聲報告中出現“微鈣化”、“實性”、“縱橫比≥1”、“邊界模糊”、“血流紊亂”、“回聲不均勻” 等字樣時，可能預示惡性結節，建議儘快就醫。
此外，甲狀腺位於人體頸部比較表淺的位置，所以有時候可用手直接觸摸到。如果其生長迅速，或硬度似額頭，或形狀不規則，與周圍組織粘連固定，也需要警惕惡性結節，特別是出現了壓迫症狀，侵犯到氣管和周圍組織時，很可能要手術治療。
但甲狀腺結節的單發、多發，大小跟良惡性無關。大的不一定是惡性，小的不一定是良性。但若是惡性甲狀腺結節，結節越大越不好。
提 示
懷疑甲狀腺惡性病變時，常用穿刺活檢，其診斷準確率高達90%以上。
四、甲狀腺癌，相對較溫和
據國家癌症中心的數據，我國惡性腫瘤的5年生存率為40.5%。但90%以上的甲狀腺癌是預後較好的分化型甲狀腺癌，10年死亡風險不足2%。
但也不是說所有甲狀腺癌的生存率都有這麼高，其中也不乏高惡性程度類型。
甲狀腺癌分為乳頭狀癌（88%，惡性程度最低）、濾泡型癌（9%）以及3%的未分化癌與髓樣癌這幾種，前兩種屬於分化程度較好的類型，惡化程度低且相對容易治癒；但還有3%的類型非常危險，治療效果不好，不要掉以輕心。
提 示
相對而言，女性病發甲狀腺癌的幾率更高，男女比例約為1:3。但男性惡性程度更高，一旦發現惡性甲狀腺結節，其侵襲力更強，遠處轉移幾率相對更高。
五、簡單2招，輔助預防甲狀腺病變
1、科學補充硒元素
硒元素，是甲狀腺的第二大必需微量元素，它參與了甲狀腺激素的合成、分泌、代謝過程。長期不足，勢必會引起甲狀腺功能紊亂，增加甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺癌等風險。
臨床試驗發現：適當補硒，可以協同碘元素，維持甲狀腺激素平衡，減輕自身免疫性甲狀腺炎患者的炎性活動，明顯降低甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）的濃度，緩解自身免疫性甲狀腺炎等疾病。
日常可適當多食用動物內臟、鵝蛋、桑葚、海產品等含有硒元素的食物。但我國72%的地區處於低硒地帶，有必要時也可以服用硒補充劑。
2、改善生活方式，遠離致病因素
甲狀腺疾病與免疫系統有一定的關係，日常做到以下幾件“小事”也很重要。
① 堅持保持良好的生活習慣，改善飲食結構、增加新鮮蔬果的攝入，同時適當運動、控制體重，對甲狀腺癌的預防也具有積極作用；
② 保持愉悅的心情，學會釋放壓力，積極調節好自我情緒；
③ 甲狀腺癌與幼年期的輻射密切相關，要儘量避免幼年期不必要的頸部輻射受照；
④ 適碘飲食，碘元素攝入過多過少都可能引起甲狀腺病變。
——
有什麼想說想問的可以在評論區留言
大醫生會及時為你解答
——閱讀更多 北京衛視我是大醫生 的文章
