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劉醫生談骨論筋🌙腰椎間盤突出伴腰椎管狹窄怎麼治療🌙
很多人做腰椎CT檢查或者核磁檢查時，在醫生給寫的報告中經常可以看到某個節段突出合併某個節段狹窄。大部分人都不明白突出和狹窄的區別，只是從字面上覺得狹窄要嚴重點。它們之間到底有什麼區別呢？治療起來有什麼不一樣？治療效果如何？下面就給大家簡單的說一下。
它們的定義
腰椎間盤突出症:腰椎間盤突出症是在腰椎間盤退變的基礎上，由於各種原因引起纖維環破裂、髓核和軟骨終板向椎管內突出，刺激或壓迫竇椎神經、神經根和馬尾神經所引起的一系列症狀和體徵。它是引起腰腿疼的重要原因。
腰椎間盤突出症的症狀:1.腰痛和下肢放射痛。下肢疼痛範圍和受壓神經支配區一致。並且疼痛與腹部壓力、體位、活動、天氣變化等有關係。2.下肢感覺異常和力量減弱。3.大小便障礙甚至失禁。4.腰部僵硬活動障礙，可有代償性脊柱彎曲。
腰椎管狹窄症:是由於各種原因（椎間盤突出、骨質增生、韌帶肥厚、滑脫等）引起腰椎管的中央、側隱窩或椎間孔狹窄，所引起的一系列腰腿痛及神經系統症狀。
腰椎管狹窄症的症狀:1.間歇性破行。是最典型的臨床表現，就是走一會路，下肢出現疼痛、麻木、酸脹、無力等症狀，休息一會或者蹲一會就好了。然後繼續走，又出現上面的症狀。嚴重的只能走幾十米甚至不能行走。休息時沒有症狀。久坐，騎自行車也沒症狀。2.下肢疼痛症狀和腰椎間盤突出症一樣。3.腰後伸試驗陽性。站直後伸腰10-20秒，出現一側或雙側下肢痠麻。
出現症狀後應該積極治療，治療方法的選擇應該從簡單到複雜，從保守到手術。具體如下
1.絕對臥床休息。很多病人不需要特殊治療，臥床休息就可以明顯減輕症狀。因為可以減少對椎間盤的壓力，也可以減少腰椎的活動。
2.牽引治療。沒條件的可以掛單槓或者雙手撐桌子。
3.佩戴硬護腰。保護腰椎，不讓它活動。
4.藥物治療。非甾體類消炎鎮痛藥，活血化瘀藥，甘露醇和激素等脫水藥等。
5.手術治療。經過上面的保守治療大部分患者都能明顯的好轉。但有一些患者只能通過手術來解決。特別是腰椎管狹窄症的患者，當它滿足下面的條件時就應該手術了。
a.非手術治療3個月後，神經根放射痛症狀不緩解。b.有運動功能障礙者。c.有排尿功能障礙者應急診手術。d.間歇性破行行走距離短於100米者。
誰也不願意做手術，但是當出現腰椎管狹窄後，很多辦法都不能徹底的緩解症狀。就像水管堵了，只能動手通開才行。希望這些能給大家帶來幫助。
大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。
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不知道為什麼題主去檢查腰部CT，是因為腰痛嗎？是因為腿麻嗎？如果沒有這些問題，影像學檢查出來的問題其實並不能說明什麼，這不代表“世界末日”。
首先您要明確，隨著年齡增長，身體是會老化的，很多人都會出現椎間盤突出、椎管狹窄、骨刺等，但是這並不代表您一定出現症狀疼痛等，很多人一輩子不去檢查，可能也存在以上的問題，但生活依舊自如，沒有任何問題。其實CT顯示出來的問題並不一定表示您真有問題。
若您有腰痛、腿麻等問題，不管是不是以上的問題，都要進行康復。這裡說的康復，並不是理療、按摩等，是要加強您自己的腰背部肌肉力量和穩定性，肌肉穩定了，就能分擔骨頭的壓力，骨刺就是因為肌肉力量不足、穩定性差，從而多長出來一塊，幫助你穩定，是一種代償！所以平常可以多做一些簡單的核心穩定訓練，比如四點支撐（手和膝蓋支撐）、臀橋、側橋支撐等。平常注意多保護腰椎，避免過度的彎腰、扭轉、避免大強度運動！適當的運動對您是有好處的！若您躺在床上按摩或者養著，腰部會越來越差！
錯誤的鍛鍊會使您越來越痛！（蹋腰駝背！）
簡單安全地鍛鍊事半功倍：保持30秒，每天3組。
側橋支撐：
臀橋鍛鍊：
若您除了腰痛，還有下肢無力、二便問題、會陰部麻木，請您先去醫院就診，配合康復治療，一定能幫助您恢復的！永遠記住，康復鍛鍊是第一步，不到迫不得已不要手術！
祝您健康！
更多康復鍛鍊細節，請關注我的頭條問答！謝謝！
如果你還有更多問題可以私信我。
公眾號：健行者運動康復，在這裡你可以自助評估與康復；另外你在公眾號後臺回覆“知乎”兩個字，我會送你四節我講的乾貨課程，分別是關於體態、呼吸、肩頸不適疼痛、腰痛、膝痛的分析和解決方案。
BSU李明威
不知道你現在什麼年齡，一般來講，如果報告脊柱退變的較為嚴重，先要看年齡，對於一個老年人，出現骨質增生、椎間盤突出等問題，是一種正常現象，沒症狀可以不去理會，也沒什麼好的辦法消除。
腰椎病
如果一個人腰椎間盤突出較大，突向椎管的方向，造成繼發性椎管狹窄是很常見的，腰部長期有症狀，腰椎的退變就會加速，出現骨質增生極其正常，這是一系列的退變，有症狀的話，有時候我們也稱之為腰椎病。
腰椎間盤突出症
這個時候，不應該被CT的檢查報告迷惑，應該先看症狀是怎樣的，不是做檢查發現脊柱的退變就一定是疾病，假若現在出現的是腰腿痛，那應該考慮腰椎間盤突出症的可能性，可以觸診下腰部，看能否找到放射痛點，若有，消除即可。
椎管狹窄症
椎管狹窄，一般沒有椎管狹窄症是不必針對治療的，腰椎椎管狹窄典型特點是雙側膝關節以上，步行不超過100米會出現痠軟無力感，感覺多數對稱，就要蹲下休息會，又可以走同樣距離，這種患者極少。
多還是椎間盤突出症
如果是由於走路單側腿痛，走一會要休息一下，緩解之後再開始走，也不考慮腰椎椎管狹窄症，考慮腰椎間盤突出症造成的間歇性跛行即可，骨質增生多不造成症狀，不必處理，消失不掉。
結語
我發現，大家都有一個很有意思的特點，總喜歡對著報告看待自己的疾病，實際上如果疼痛消失，再去做檢查，會發現多數的人前後檢查對比變化不大，從這方面來看，影像學僅可供參考。
健康新語
注意休息，避免重體力勞動和受寒，適當運動，如倒走，按摩腰部，點按膕窩委中穴，堅持3個月會收到滿意效果，同時用枸杞、蓯蓉、黃精泡水喝，可增強肝、脾、腎的功能，因每人的體質有差異，如果適合可長期泡服，當然嚴重的話應及時就醫。
藥物針對炎症，理療針對血液循環，鍛鍊針對腰肌增強脊柱穩固。休息是關鍵。藥物治療加理療，輔助鍛鍊。因為一般治療時間都比較長。所以要心理準備。只要堅持康復沒有問題。有問題可關注私信。
沒病是福
我原來就是你這樣，只是沒骨刺。後來到北京空軍總醫院正骨科找專家看好的，不吃藥不打針不貼膏藥。如果疼痛嚴重影響正常生活了建議你去那裡看。
心之若素680
簡單點說吧：如果是查體發現而且無症狀，觀察，不處理。如果有壓迫症狀，不影響工作學習，先保守治療3個月以上。保守無效，考慮其他有創治療或手術。如果明顯出現壓迫症狀，及時就醫，解除壓迫，以免出現神經損害，後期恢復困難！
清水2056
如果非常痛苦，那做手術是有必要的，能夠很快的改善生活質量，解除痛苦。但是手術後一定要用中醫藥進行體質調整，否則還有可能復發，而且一但再復發就可能增加手術風險，甚至不能再手術，中醫藥調理也更難達到理想的療效。
添財9
看到這個結果後，請儘快到附近醫院，掛康復科的號。
1.找有經驗的醫生實施“穴位封閉治療。”
2.找善於推拿的按摩師，實施按摩治療。
3.如果骨刺不大的話，可以實施保守治療。不必實施手術切除。
武大廖皓磊健康心理
這種情況比較好治療，只要把椎管狹窄打開了，一切自然就好了！有人問我，怎樣把椎管打開？我說這是一個技術活，如果都教會了，那我們就沒有任何價值了。抱歉！
