态度决定世界
宫颈癌是指发生在宫颈阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，是最常见的妇科恶性肿瘤，是全球女性中第四大恶性肿瘤。宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变，是一组与宫颈癌密切相关的癌前期病变。该病的发展过程比较慢，基本上是由于持续感染HPV之后数年，才可能引起宫颈癌前病变。所以说，宫颈癌或者癌前病变在早期是没有任何前兆的，往往出现症状的时候，可能病情就比较严重了。该病早期易漏诊或误诊，这时就需要通过宫颈液基细胞学（TCT）来检查。建议有了性生活的女性，可以每三年进行一次TCT检查；对于30岁以后的女性，建议每三年进行一次TCT和HPV的联合筛查。如果有问题的话，可能还需要再结合阴道镜和宫颈活检来确诊。
对于部分患者来说，可能会出现下面一些先兆的症状。
1、接触性阴道出血：常表现为性生活后出血、妇科检查后出血等，也有一些是平时白带有血，这些都是不正常的表现，也是一种癌前病变的提示，要额外的小心。
2、阴道大量排液：为白色或血性。不同于平时的白带，可伴有异味，有时排液带有血。尤其是绝经期后的女性，如果出现上述情况，那可能问题比较严重了，一定要引起重视，及时就诊，以免延误疾病的诊断。
3、月经淋漓不断，有些患者可能会出现这种情况，尤其是老年患者，出现绝经后不规则的阴道流血，也要额外引起注意。
对于宫颈癌的预防来说，最最重要的还是要定期的进行宫颈癌的筛查。这一点呼吁广大的女性朋友们要高度的重视起来。
药事健康
宫颈癌早期时往往没有明显症状和体征，有的患者甚至在体检过程中任然不能发现病变。在检查时也会发现宫颈光滑。颈管型的患者，因为宫颈外形正常，常常容易漏诊或者误诊。这时就需要通过宫颈细胞学检查，来发现早期的宫颈癌。
虽说太早期时没有明显表现，但随着病变的发展，宫颈癌的患者可能会出现以下的表现：
1. 接触性出血
接触性出血是指在性交、妇科检查以及便秘患者用力排便后有少量阴道出血的现象。“接触性出血”是一种不正常的征象，也是子宫颈癌的癌前病变的信号之一。大部分患者都是因为出现这一症状而及时就诊，从而在较早阶段发现了宫颈癌的。
中晚期患者可能会出现不规则的阴道流血，出血量因为病灶大小的不同及侵及间质内血管情况的不同而不同。若侵袭较大的血管，则可以引起大出血。年轻的患者也可能仅表现为月经紊乱。
2. 月经淋漓不断
老年患者常表现为绝经后又有不规则的阴道流血，一般外生型宫颈癌较早出现阴道出血症状，出血量较多，内生型较晚出现。
3. 阴道排液
多数患者表现为阴道排液，液体为白色或血性。排出的液体不同于平时的白带，有时阴道排液可伴有异味，有时排液带有血。尤其是绝经期后的女性，如果出现阴道出血或者出现有血性的排液，一定要引起足够的重视，及时就诊，以免延误疾病的诊断。
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百科名医
宫颈癌是威胁全球女性的第四大恶性肿瘤，也是最容易早期发现、早期治疗的癌症。目前早期病例采取“三阶梯”的检查程序，即宫颈液基细胞学检查（TCT）、宫颈人乳头瘤病毒检查（HPV），阴道镜检查，子宫颈活检。
宫颈癌早期是无明显症状的，但若出现以下几种症状应当加以重视：1.白带异常，阴道的分泌物增加，在临床中可见到水样或米泔状分泌物，色白或血性，伴有刺鼻的腥臭味；2.阴道不规则出血，50~55岁是宫颈癌的高发年龄，这个年龄段又是月经容易紊乱的年龄，很多同房后出血、接触性出血容易跟月经混淆，尤其是在绝经后再次阴道出血者，一定要加以重视，所以这个年龄段更应该定期检查宫颈。
目前子宫颈癌逐步年轻化，30多岁患宫颈癌的不占少数。出于对自身的负责，育龄期女性每1~2年，查一次TCT+HPV的联合检查是非常有必要的。高危型人乳头瘤病毒感染（HR-HPV）是宫颈癌发生的必要条件，尤其是持续的病毒感染更应重视。HPV疫苗已在中国上市，是预防宫颈癌的重要举措之一。
一说到癌症，人们不禁颤栗。那我们又应该如何有效的预防癌症呢？首先，避免过早的性生活及生育；其次，加强锻炼，增强体质，调畅情志、合理饮食与病毒抗争；最后，在未感染HPV前，注射HPV疫苗加以预防。总之，定期检查与预防并重，相信会减少宫颈癌的发病率。
本期答主：王静宁 医学硕士
杏花岛
宫颈癌让很多女性闻之色变，能够早早地发现癌症，把癌变扼杀在萌芽状态，是每个女性都关心的话题。那么，到底什么是宫颈癌的前兆，怎么发现呢？
我们都知道宫颈癌跟hpv感染有关。但是宫颈癌的出现需要一个进展的时间，如果在真正的恶变发生之前，我们就通过宫颈癌筛查来发现癌前病变，那么就可以把它扼杀在萌芽状态。
在有了性生活以后，从21岁开始，宫颈癌筛查就应该提上你的体检日程表了。因为刚开始细微的细胞恶变，或者癌前病变是没有任何正装的。
对于21～29岁之间，有了性生活以后的女性，可以在3年进行一次宫颈液基细胞学的检查，也就是我们所说的TCT。如果结果发现异常或者模棱两可，可以增加一个HPV的检查。
对于29岁～65岁之间的女性，可以每三年进行一次宫颈液基细胞学检查，或者每五年进行一次宫颈液基细胞学和hpv的联合筛查。如果发现异常，可以缩短中间的间隔时间。
对于TCT正常，hpv16，18高危型阳性的女性，可以考虑进行阴道镜活检，来排除不明显的细胞恶变。如果阴道镜活检一切正常的话，那么可以回归常规筛查。
如果你的hpv是高危阳性，并不是16和18型，那么可以根据TCT的结果来判断。如果TCT一切正常的话，可以继续观察，做好复查。同一高危亚型持续阳性超过两年，一定要引起警惕。
妇产科女司机
浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师林开清介绍说，宫颈癌是女性第二大高发癌，可发生在各个年龄群，老年女性发病率最高。
因为子宫的特殊性，一旦患上这种病，除了会对子宫造成致命损伤外，还可能引起多个部位的病变。
尤其是已经绝经的老年女性，要特别注意。
此外，大家还要格外留意以下两个症状，一旦出现要立即就医。
一是阴道流血
接触性出血是宫颈癌最为明显的症状，多出现在妇科检查、性生活后或用力大便时，阴道分泌物中混有鲜血。
老年女性如果在绝经期突然又来“大姨妈”，也要提高警惕。
二是阴道分泌物增多
宫颈癌患者多数会出现阴道分泌物增多的现象，可表现为米泔状或水样，同时还伴有腥臭味或血液。
到了宫颈癌晚期，癌组织坏死并引发感染，可出现脓性恶臭白带或白带呈米汤样。
林主任强调，绝经后不规则出血是最易被忽视的宫颈癌征兆，因为初起时血量不多，又没有腹痛等异常症状，因而错过诊治时间。
目前预防宫颈癌的最佳方法仍然是早期筛查，建议老年女性每年做1-2次妇科检查，以便早发现早治疗。
39健康网
宫颈癌的发生经常是悄然而至，身体往往没有什么前兆症状，最好的方法就是预防和筛查。因为女性在感染HPV后的癌症演变过程比较长，至少也需要几年甚至十几年，在这段时间内如果能够通过筛查HPV和TCT总可以发现异常，及时终止感染和病变演变，就可以阻断宫颈癌的发生。尽管如此，宫颈癌还是有些高危因素和特殊表现的症状，春玲医生还是愿意和大家聊聊。
一、宫颈癌的高危因素: 早婚、早孕、多产、性生活复杂、有家族病史的高危人群,免疫功能低下的人群，如艾滋病等
二、 高危人群和所有人群都应该别留意的危险信号：
1. 白带异常，可能混有血性，伴有恶腥味。
2. 白带增多，初期可能无异常气味。
3. 阴道不规则出血，多见于性交出血，下腹用力后出血，绝经后出血。临床数据显示，70%-80%的宫颈癌患者都有阴道出血的现象，多发生在妇检或上厕所太过用力时，这时要尽快去医院检查。
4. 宫颈癌病发后，可能发生小便刺激症，尿频尿急及大便带血，下肢肿胀。
5. 疼痛： 宫颈癌出现时，下腹、腰部经常出现疼痛，性生活、排便或月经期加重。
三、宫颈癌疫苗
现在宫颈癌的相关疫苗在国内已经上市，很多人认为打了疫苗就不会得宫颈癌。实际上，HPV病毒种类有上百种，而目前上市的宫颈癌疫苗只能预防常见的几个类型，所以即使打了疫苗，也未必不会患宫颈癌，所以姐们还是需要定期做筛查。
春玲医生
谢谢你在头条茫茫用户中发现我，并邀请我回答这个问题，希望以下的分享能帮你解决一点疑惑。
很早期的宫颈癌往往没有自觉症状，等到出现同房后出血等危险信号时，往往是比较晚期了。
但是女性朋友们不必沮丧，虽然宫颈癌没有明显前期征兆，但是可以通过定期检查早发现异常，甚至可以消灭宫颈癌。
现在学界共识是：
第一：宫颈癌不是一天发生的，经过长时间病毒感染到癌前病变，最后才发生癌症。
因此，目前有非常成熟的宫颈癌筛查方法，可以早期发现宫颈癌前病变，进而进行在癌前处理，消除宫颈癌。
对于21岁以后有性生活的女性，建议查宫颈TCT（薄层液基细胞学），以发现早期的宫颈病变。如果初次检查没有问题，至少每三年检查一次。
对于40岁后的女性，则建议每年查HPV（人乳头瘤状病毒）和宫颈TCT。
第二，宫颈癌是一个可以预防的癌症，对于青少年女性，特别是没有性生活前，打hpv疫苗，有较好的预防宫颈癌预防效果。
有性生活的女性，在45岁之前的hpv九价疫苗（四价次之，二价再次之），也可能有一定的宫颈癌预防效果，同时九价疫苗还可以预防尖锐湿疣，肛周癌等。
做宫颈TCT和HPV检测，请到正规医院妇产科，打hpv疫苗可以到各个社康中心咨询，目前国内已经有hpv2价和四价疫苗，性格很快也会有九价疫苗，敬请期待。
我是奋斗在妇产科临床一线的小医生，欢迎关注的头条号“妇产科小超人”，也欢迎关注我的个人公众号chaorenaini666（超人爱你666），和你分享有趣的故事和科普。谢谢陪我一起成长变更好的粉丝们，比心。
妇产科小超人
上海交通大学附属第一人民医院妇科执行主任祝亚平介绍：
宫颈癌是一个严重影响女性健康的一个恶性肿瘤，这个疾病实际上是可以预防的，在国际上，在一些发达国家已经比较普遍的接种了宫颈癌的疫苗。全球每年大概有52万的新发的宫颈癌患者，主要是发生在发展中国家，每年发展中国家发生的宫颈癌大概有36万，而发达国家是16万。
宫颈癌早期症状有哪些？
宫颈癌早期会出现一些临床的症状，比如阴道流血，医学上叫接触性阴道流血。所谓接触性阴道流血，就是有夫妻性生活的时候它会出血。另外做妇科检查也会容易出血，这个叫接触性出血。那么这个接触性出血是一个重要的宫颈癌的一个情况，所以如果出现这种情况，一定要到医院做筛查和诊断。
如果宫颈癌继续发展，可能会进一步出现阴道会排液，分泌会增多。最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。随着癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。
如果再进一步发展，可能会出现疼痛。甚至是出现腰酸背痛。输尿管梗阻以后引起那个输尿管积水，扩张，然后甚至就是会疼痛。当然如果再发展的话，那可能会各个器官的转移，甚至腹水、肺转移等。
以上是宫颈癌的发病过程，建议不要等到出现临床表现的时候才去做检查，女性为了预防宫颈癌，一定要做好疾病的检测工作，就是女性要养成定时进行身体体检的好习惯，建议女性每年都要做一次宫颈刮片检测，尤其是宫颈癌的高危人群，另外饮食应该以清淡为主。
海上名医
Health Talk特邀专家：
早期的宫颈癌患者通常是没有任何症状的，只能够通过常规的体检来发现，我们妇科医生在做体检的时候，可能也看不到任何宫颈表面的病变，有一些宫颈癌的患者由于这个病灶，它不是位于宫颈的表面，而是在这个宫颈管内，所以宫颈的外观是完全正常的，那更容易被忽略掉。
有一些早期的宫颈癌患者呢，她会出现一些症状，但这些症状呢并不是非常的特意。一般来说会表现为接触性的出血，表现为阴道异常的出血或者排液，这种接触性的出血通常就是体现在同房以后，或者是做过妇科检查之后阴道流血。
阴道的这个流液的增多，通常还是因为肿瘤的生长出现增大比较迅速以后出现坏死。这些坏死组织会渗出多量的这种白色或者是血性的液体，并且伴有腥臭。
到发展成为中晚期的这些患者，通常由于肿瘤它会侵犯宫颈，可能会出现大出血，量非常得多甚至导致休克，临床上除了这个不规则的阴道出血还有流液，由于肿瘤会侵犯周围的或者其他远处的器官，而出现相应的症状。比如说当这个病灶扩散到了盆腔组织，那可能会累及到盆腔里面的神经、血管以及盆腔的一些脏器.
比如说像宫颈旁边的输尿管、直肠或者膀胱，患者就会出现相应的尿频、尿急、肛门的坠胀、便秘 里急后重、下肢疼痛等等。严重的时候完全压迫输尿管，会导致这个输尿管的梗阻，导致肾盂积水，肾功能的丧失引起尿毒症等等。晚期的患者由于全身状况明显地变差，因此也会体现在全身明显的消瘦 贫血等等这种症状。
Health Talk
你好，作为妇产科医师，我们首先要强调的一点是，很多时候早期宫颈癌或者癌前病变是没有前兆的。到了有症状表现的时候，有可能已经比较严重。
宫颈癌有一个比较长的发展过程
宫颈癌基本上是由于持续感染高危型HPV引起的，持续感染HPV之后数年，可能会造成宫颈癌前病变，包括：CIN2-3级或者HSIL、宫颈原味腺癌等，然后继续发展，最终变成宫颈癌。
这个过程需要数年或者十多年的时间，而且很多时候，是没有什么不舒服的征兆。不过由于时间较长，也留给我们及时抓到病变的机会。
定期进行宫颈癌筛查是关键
虽然很多指南推荐，间隔3-5天做一次宫颈癌筛查，不过临床实践中，我们多数推荐1-2年做一次。比较3-5年的时间太长，有可能中间会遗漏，错过发现宫颈病变。
宫颈癌筛查，常规用的是宫颈脱落细胞学检查TCT或LCT，结合HPV病毒检测。如果初步筛查有问题，可以进一步做阴道镜检查+宫颈活检，再有问题，进行第三阶梯的宫颈锥切。
基本上经过这三个阶梯的筛查，宫颈癌是无处可逃。
当然，关键还是第一步的TCT/LCT结合HPV。
少数一些宫颈癌可能有一些征兆
1、接触性阴道出血：常表现为性生活后出血、妇科检查后出血等。有一些是平时白带有血，也要小心。
2、阴道大量排液：可能是大量粘液，也可能是恶臭的分泌物，那可能问题比较严重了。
3、还有一些症状是到了晚期才会有：比如盆腔痛、大小便有血等等。非特异性，但如果是宫颈癌引起的，就已经是晚期了。
所以，对于宫颈癌的预防来说，定期体检是关键，反正也不贵，单位体检时候多数都包括进去，很多地方国家也免费给予“两癌（乳腺癌+宫颈癌）”筛查的优惠。主要的征兆就是不正常的阴道排液、流血。
希望这些对你有帮助。
