一场悲剧灬主角有我
阿司匹林又名乙酰水杨酸，具有解热、镇痛和抗炎的药理学作用，同时它是最经典的抗血小板药物，在临床上应用已百余年，至今，在心脑血管疾病预防中它的地位仍然是唯我独尊，很难有其他药物超越阿司匹林。
但是，阿司匹林通过预防血栓形成广泛用于心血管疾病防治的同时，也有出血等副作用，在阿司匹林使用过程中，最重要的是平衡获益和风险，对于长期服用阿司匹林的人，必须知道如何正确服用阿司匹林和服用过程中注意事项，以下几点值得每个服用阿司匹林的人知道。
1.阿司匹林什么时间服药最好？
每天固定一个时间，餐前1小时服药效果最佳。为什么这么说呢？
因为目前使用的阿司匹林基本都是肠溶剂型，肠溶片的特点是通过片剂外边添加耐酸物质，从而能不被胃酸溶解，到达肠道才会溶解释放，因此肠溶片对胃部的损伤相对而言小很多，不必像之前普通平片那样强敌饭后服药。
而空腹服药，可以避免食物中碱性成分对药物的干扰破坏，如果食物碱性物质过多，甚至可提前让阿司匹林从肠溶片释放，导致胃部黏膜受药物刺激、损伤。
为什么每天任何一个时间点服药效果一样？这是由于长期服用阿司匹林，血液内药物浓度基本固定，即使停止服药，体内血液中的阿司匹林也能持续保持抗血小板作用达7-10天。
2.偶尔忘记了服用阿司匹林怎么办？
上面分析过，长期服药的人，体内阿司匹林浓度能持续维持抗血小板功能7天以上，但要注意，人体也每天不断增加新生的血小板，需要持续服药才能抑制其活性，偶尔一次忘记服药，影响不是太大，下次服药时间到了，也不需加倍补上，只需按之前剂量服药即可。切忌连续漏服药物。
3.服药期间需要手术怎么办？
血小板寿命约1-2周，阿司匹林停药后，1-2周内仍然具有抗血小板功效，因此，至少停用阿司匹林7天，才能进行手术，否则，因为血小板功能未恢复可能导致凝血功能障碍，引起手术出血的不良后果。
4. 服用阿司匹林最大风险是什么？
服药期间注意阿司匹林可能导致出血风险。长期用药还可导致皮下出血，表现为皮肤瘀斑或出血点、牙龈出血或鼻出血，而最多见也是最严重的副作用是胃肠道损伤导致出血，同时可以发生胃肠道溃疡、穿孔，表现为黑便、呕血。服药期间一旦发生这些症状，需要立即去医院就诊。
注意阿司匹林服药后1年内这个时间段为消化道损伤的多发阶段，服药3个月时达高峰。在此时间段内，应提醒患者每1~3个月定期检查大便常规及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。
注意长期服用阿司匹林还能引起头晕头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状，此时可能发生中毒，也应停药立即去就诊。
药师方健
一、服用的时机
（1）早上服用还是晚上服用？
建议早上服用——这个没有定论有争议，一方认为夜里2-上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时间段，认为晚上吃更有效；另一方认为，夜间血液中前列环素水平更高，对预防夜间心血管病发作更有效，并且早上血液粘度较高，血压心率水平也高，是心脑血管高发时间段，故提出早晨服药。从药效来讲目前专家共识指出：早晚没有区别，关键在坚持。
（2）空腹还是饭后？
不同厂家工艺不同，用法也有差异，要依据说明书
拜阿司匹林为肠溶片应饭前服用，如果胃肠道反应严重可考虑夜间睡前服药；而山东新华制药的介宁（阿司匹林肠溶缓释胶囊）宜在饭后服用，不可空腹服用；普通的片剂也应饭后服用。
二、服用剂量
推荐剂量为75-150mg，国内常用剂量为100mg，且一次顿服。剂量太小或分开服用均无法达到治疗目的（<50mg基本没有作用）
三、漏服1-2次不需要补
阿司匹林对血小板的抑制是永久性的、不可逆的，血小板的寿命约为7-10天，每天约有10%重新生成，所以漏服1-2天，没有影响，不必补服，按原剂量服用即可。
四、不可擅自停药
五、心梗自救
心梗应立即嚼碎服用300mg阿司匹林，并拨打120。心梗典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可伴有出汗、恶心等症状。
六、支架患者
需服用阿司匹林和氯吡格雷12个月后，停用氯吡格雷，单服阿司匹林，如果不能耐受，可以用氯吡格雷代替。
七、自我监测
（1）用药期间出现任何上腹部不适，如恶心、呕吐、腹痛 、腹胀、反酸、厌食、烧心等，或出现血肿、泌尿生殖器出血、牙龈出血等，应立即就医。
（2）应监测粪便的颜色，当出现血便或黑便时，及时就诊。
（3）服药后12个月是消化道损伤的多发阶段，3个月达到高峰，患者应每1-3个月定期检查粪便潜血及血常规。
（4）避免饮酒，乙醇可加重对胃黏膜的损伤。
八、慎与其他药物合用
（1）与维生素B1同服，增加胃肠道反应
（2）与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血。
（3）与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡。
（4）与甲氨蝶呤同用，增加其毒性
药事健康
服用阿司匹林，首先服用量要足够、合理。多服或少服都是不对的，已经有确切的研究表明，阿司匹林的最佳服用量应在75毫克-150毫克。如果吃进口的“拜阿司匹灵”，每日一片即可，如果是吃国产的25毫克的阿司匹林，每次需要吃3片或4片。研究证实：如果每天的服用量小于75毫克，就起不到好的效果；超过150毫克，效果不增加，只会增多不良反应。
但在急性心肌梗死、不稳定心绞痛或接受冠状动脉介入治疗后，血小板容易聚集，阿司匹林用量就需要加大到每天300毫克，用几天，还是用几个月，应该由医生做决定，之后要在医生的指导下，恢复到每天100毫克的用量。
阿司匹林的作用是持续性的，长期服用，早上吃和晚上吃并没有什么区别，关键在于是否坚持服用。另外，阿司匹林能对患者产生稳定的效果，只要坚持服用，就能持续控制血小板凝集。
保健时报
一百年的实践应用证明阿司匹林可缓解轻中度疼痛，用于发热等，还有抗血小板聚集作用，用于预防短暂脑缺血、心梗、血栓的形成等。作为百年神药，很多中老年人群长期服用，但阿司匹林服用期间有很多需要注意的事项。
阿司匹林服药期间有什么注意事项？
一、服用阿司匹林患者的不宜。
1、溃汤病人不宜。胃及十二指肠溃疡患者不宜服用，严重会造成出血或穿孔。
2、凝血功能障碍者不宜。加重障碍，如肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
3、孕妇不宜。可引起胎儿异常，并有较大出血危险，分娩前2—3周禁用。
4、哮喘病人不宜。可能出现过敏反应，如喉头水肿、荨麻疹、哮喘大发作。
5、术前一周的患者。导致凝血功能的障碍，引起出血。
6、病毒性感染发热的儿童不宜。可能出现严重的肝功能不全合并脑病症状。
7、不宜长期大量服用。可引起中毒，有头痛、恶心、呕吐、听力视力减退，严重精神错乱、昏迷，甚至危及生命。
8、潮解后不宜。潮解后服用可带来不良反应。
9、饮酒后不宜。加剧胃粘膜屏障损伤，导致胃出血。
10、与某些药不宜。如与抗凝药双香豆素联用易致出血；与降糖药同用易致低血糖；与肾上腺皮质激素联用易致溃疡；与甲氨蝶呤同用增强毒性等。
二、阿司匹林服用的注意事项。
1、适合的剂量，正确的时间。
临床研究证明，预防的剂量，每日推荐50~100 mg。关于用药时间，目前专家共识：长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚无异，关键是坚持。
2、切忌与其他抗栓药或致溃疡药联用。
3、老年胃粘膜的适应能力弱，更易损伤，可同服预防胃粘膜损伤的药物。
4、合适剂型。肠溶型或缓释型可减少对胃粘膜的损伤。
5、服药前和服药期间的检查。用药前先查血，注意患者的病史，溃疡或者出血患者禁用，期间注意观察异常情况的发生，及时诊断。
盐酸索他洛尔
阿司匹林的使用即使悠久，最早被用作解热镇痛使用，但后来发现小剂量的阿司匹林具有抗血小板聚集的功效，所以阿司匹林现在被广泛用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中。阿司匹虽然安全性较高，但也并不是所以有都适合使用，我们必须在医生指导下进行使用和调整，以更好的发挥药效，减少副作用的发生。今天我们就一起来学习下阿司匹林使用过程中的注意事项。
一、遵医嘱用药和调整
阿司匹林的使用和调整必须在医生指导下进行，切勿偏听偏信、私自调整和停药，以免贻误病情。阿司匹林用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中，最佳有效剂量为每日75～100mg，一般应长期服药，方能达到持续起效的目的，以更好的控制病情。
二、正确的服用方法
阿司匹林的剂型主要有普通型和肠溶型，对于普通型的阿司匹林，应在餐后服药，以减轻胃肠道刺激症状；而肠溶型阿司匹林，是目前使用最广泛的剂型，相对普通型有一层耐酸不耐碱的外壳，应空腹服用。由于肠溶型阿司匹林从服用到肠道吸收一般要历经数小时，从吸收到达最大有效血药浓度又需要三小时左右，而清晨又是心脑血管事件的高发时期，所以建议肠溶型阿司匹林最佳服用时间是睡前距晚餐三小时以上为宜。
三、注意监测药物副作用
是药三分毒，阿司匹林也不例外，使用过程中也有副作用发生可能，临床上常见的副作用有胃肠道不适、出血（皮肤粘膜、牙龈、消化道等）、过敏等。药物使用过程中需注意监测，如有任何不适或副作用发生时，应即使就医诊治，必要时减量或停用。对于一些有胃肠道基础病变的人群，可以使用保护胃粘膜药物。
四、定期复查
阿司匹林使用过程中需要定期进行复查，了解病情控制情况，必要时可完善血常规、凝血等检查来了解血小板、凝血功能，以便医生更好的评估病情，做出针对性处理。
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全科扫地僧
阿司匹林具有抗血小板和解热镇痛抗炎的作用，现在大多数人是看重它的抗血小板聚集的作用，用来预防心肌梗死、脑卒中等血栓性疾病。
根据阿司匹林的说明书，服用阿司匹林期间的注意事项有：
1、小心它的过敏反应，特别是那些哮喘患者。原因是阿司匹林会导致支气管痉挛，诱发哮喘发作。对其他解热镇痛抗炎药有过敏反应的人也要注意。
2、小心它对胃黏膜的损伤反应，服用后如发现胃痛、便黑血、呕血现象，要立刻就医治疗。有胃肠道疾病的患者，特别是有溃疡病的患者要慎用。
3、注意它导致的出血问题。有出血倾向的人，特别与其他抗凝药合用的人，要慎重。
4、注意它导致痛风的问题。阿司匹林会导致尿酸排出的减少，有痛风和高尿酸血症的人服用要注意。
5、注意它引起的肾脏损伤的问题。阿司匹林会加剧肾脏的损伤和肾衰竭的出现，有肾功能不全的人要注意。
服用阿司匹林抗血栓，一定要请医生评估后再服用，切勿擅自用药。
药说儿
长期低剂量服用阿司匹林可以有效预防心脑血管疾病，不过长期服用也有有一些副作用，如胃肠道症状 阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道反应，如恶心、上腹部不适、呕吐等。口服阿司匹林可以直接刺激到胃粘膜从而引起上腹不适及恶心呕吐，如长期使用阿司匹林，容易导致胃黏膜的损伤。临床统计显示：服用100mg及以下剂量胃肠道出血的发生率为1.1%；100-325mg为2.4%；325mg以上为2.5%。但通过改变阿司匹林的剂型，比如改为肠溶型阿司匹林将大大降低此发生率，即阿司匹林增加胃肠道大出血的可能性只有0.12%。
那么如何服用阿司匹林获益最大，风险最小呢？
1 可选用阿司匹林的肠溶制剂：
常见的阿司匹林制剂包括阿司匹林肠溶片和非肠溶型（如普通阿司匹林片或阿司匹林泡腾片）两类。非肠溶型阿司匹林在进入胃内后会立即溶解，从而可在一定程度上刺激或损害胃黏膜。阿司匹林肠溶片的表面有一层耐酸的包衣，这层包衣会使该药不在胃内的酸性环境中溶解，而在小肠的碱性环境中缓慢地溶解和被肠黏膜吸收。因此，人们若服用阿司匹林肠溶制剂可显著地降低发生胃肠道不良反应的几率。
2 应在每天睡前空腹服用阿司匹林：
目前，大多数专家都主张在饭前或晚上睡前服用阿司匹林，原因如下：①虽然将阿司匹林和食物同服或在饭后服用可减少对胃肠道的直接刺激，但这样服药也会延长阿司匹林在胃内的停留时间，从而增加该病发生副作用的几率。在饭前服用阿司匹林肠溶制剂则可使其快速地进入肠道，从而减少该药对胃黏膜的刺激。②研究证实，在饭后服用阿司匹林并不能降低该药抗血小板聚集的作用，因此也不会降低该药引起出血性副作用的几率。③人们发生心脑血管意外的高峰时间为上午6～12 点。由于肠溶型阿司匹林在进入人体后需3～4 个小时才能发挥最大效用，因此在每天上午服用阿司匹林往往无法取得预防心脑血管意外的最佳效果。④国外有研究报道，轻度高血压患者在睡前服用阿司匹林可产生一定的降压作用，而在上午服用则不会产生此作用。
3 应每天服用1 次阿司匹林：
阿司匹林发挥抗血小板凝聚作用的时间一般是在服药后的48小时左右。因此，人们只需每天服用1 次阿司匹林即可。
4 应每天服用75～150 毫克的阿司匹林：
每天服用小剂量（75～300 毫克）的阿司匹林具有抗血小板凝聚的作用。人们也常用此法预防心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管栓塞事件的发生。每天服用中等剂量（500～3000 毫克） 的阿司匹林具有解热镇痛的作用。人们常用此法治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛等病症。每天服用大剂量（超过4000 毫克） 的阿司匹林具有消炎及抗风湿的作用。人们常用此法治疗急性风湿热、风湿性关节炎等病症。因此，人们应服用小剂量的阿司匹林来预防心脑血管疾病。为了减轻该药引发出血性副作用的严重程度，服用该药的最佳剂量应为每天服75～150 毫克。
5 应同时服用胃黏膜保护剂：
患者在服用阿司匹林后若出现胃部不适、反酸等症状，应在医生的指导下同时服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝等）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁等）进行治疗。
6 应避免同时服用可增加胃酸分泌的药物：
糖皮质激素会增加胃酸的分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力。维生素B1可增加胃液的酸度，加剧阿司匹林对胃黏膜的损伤。阿司匹林在与其他非甾体抗炎药（如扶他林、芬必得等）、抗凝药（如华法林等）联合使用时也可增高发生胃肠道出血的几率。因此，人们在服用阿司匹林期间，应尽量避免同时服用上述药物。
7 应合理地安排饮食：
有胃病史的患者在服用阿司匹林期间应合理地安排饮食：①应常吃易消化的含有丰富蛋白质和维生素的食物，如稀饭、软米饭、细面条、豆制品、鸡蛋、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等。这些食物促进受损胃黏膜组织的修复和溃疡的愈合。②应禁食可增加胃酸分泌的食物，如油煎或油炸的食物、肉汤、韭菜、生葱、生蒜、浓缩的果汁、咖啡、酒、浓茶及过甜、过酸、过热、过冷和过硬的食物。③应戒烟禁酒。烟草中的尼古丁能改变胃液的酸碱度，诱发或加重溃疡病。酒精对已经发生水肿、糜烂及溃疡的胃黏膜有刺激作用，并可加重因服用阿司匹林而引起的胃溃疡和胃出血。需要注意的是，患有慢性胃炎、严重肝病及出血性疾病的人应慎用阿司匹林。处于胃肠溃疡活动期的患者应禁用阿司匹林。
亦健康
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现在阿司匹林的应用越来越被大家认识和认可，而且很多有心脑血管病和心脑血管病危险因素的朋友们在长期服用阿司匹林，那么服用阿司匹林有什么注意事项吗？
总体来说，服用阿司匹林是十分安全的，不过，李博士也要提醒大家注意以下几点。
一、注意每天服用，尽量不要忘记；如果偶尔忘记，还没过24小时的话，可以补上，过了24小时的话，按当天时间继续服用。
二、不要随意停用阿司匹林，突然停用，增加心脑血管病风险。如果因手术等原因需要停用，要在医生指导下进行。
三、如果是阿司匹林肠溶片，不要掰开或嚼碎服用，减少对胃的刺激。
四、留意阿司匹林的副作用，如烧心、反酸、黑便、皮肤瘀血、小便中带血、关节疼痛等症状。如果出现任何阿司匹林的副作用症状要及时和医生沟通。
五、服用阿司匹林时尽量避免喝酒，会增加胃溃疡和出血风险；而且，饮酒也是心脑血管病的危险因素，服用阿司匹林的人更要注意避免。
六、服用阿司匹林期间，需要服用以下药物时，要和医生商量。这些药物包括其他影响凝血的药物如华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班等，其他非甾体类镇痛消炎药，如布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚等；此外，糖皮质激素（强的松等）、抗抑郁药等也可能和阿司匹林之间有相互作用，如果需要服用，最好要听取医生的意见。
除了正在服用阿司匹林的，对于那些可能需要服用阿司匹林的人也要提醒一下，如果有出血倾向或者严重的胃溃疡、胃出血病史；有阿司匹林过敏、18岁以下等，要避免服用阿司匹林；有哮喘或者痛风病史，要慎用，怀孕妇女尽量避免使用。
李博士和你谈健康
这个问题是阿司匹林服药期间有什么注意事项？这个问题我是这样认为的，大多数老人在服用阿司匹林，这个药的疗效还是蛮好的，对于防止血栓，血粘稠度高，斑块，冠心病起到了很大的作用。但是也一点不好你每天服三片对胃粘膜是很大的损伤，长期服用三片把胃搞坏了也不好，我建议每天早上吃好早点半小时后服用一片，一句二得有治病又保护了胃粘膜。
戏迷阿德1
我觉得还是建议早上服用，因为早上的话就要嗯，这样的话，而且也是功夫在，在空腹之下，巨幅油画，这样效果还是很大的，所以如果你要真的不是早上服用，晚上服用，但这个药它也有一些副作用，如果看你是怎样去服用的，而且这个药你要早上服用，然后再用温水去喝点水，然后服用之后，然后你也不能空腹的，再空腹之下屈服，这样的话更容易得到不好的效果，所以我还觉得如果真的要想让你的病过得更好，所以我觉得还是早上就服用吧
