杨默晗

肩周炎也称为粘连性肩关节囊炎。年龄大了，肩关节周围的软组织发生老化，对各种外力的承受能力随之减低。肩周炎多发生在50岁以上的中老年人。因此肩周炎也有“五十肩”一说。

常见症状

一旦患有肩周炎，肩关节会有不同层度的主动、被动的活动受限。病情重者不能梳头、洗脸甚至夜间翻身都会引起肩部疼痛。肩周炎的应对我总结如下几点：

1、要有战胜疾病的信心。肩周炎的治疗要持之以恒，不要半途而废。

2、对肩周炎这种疾病要有一个清醒的认识。不要认为肩周炎是一种自限性疾病，不治疗，自己也会好。经研究，大约有60%甚至更多的人是不能恢复正常功能水平的。所以要积极的治疗和进行康复锻炼。

3、在患病的急性期要暂时制动休息。可以口服布洛芬、甲芬钠酸、西乐宝等止痛药，外擦扶他林软膏来缓解疼痛。关于止痛药我的观点还是按时服用，使药物在人体内的浓度达到最佳的止痛效果。如果疼痛顽固，可以局部痛点封闭治疗。

4、在缓解期可以配合推拿按摩、理疗、针灸治疗，对于改善症状还是有一定效果的。

5、在肩周炎的非急性期要坚持肩关节的功能锻炼。每日都要进行肩关节的主动活动，活动以患者不引起剧痛为限。我推荐使用肩关节健身器材（现在的我们国家的广场基本都会有）和爬墙训练等。

6、积极治疗引起肩关节粘连的原发性疾病。

7、对于病情严重，粘连较重者可以去正规医院麻醉下手法或关节镜下解除粘连，改善肩关节功能。

骨科姚大夫

肩周炎，它的全称是肩关节周围炎，常被叫做“五十肩”，说明五十岁左右是肩周炎的高发年龄。肩周炎，以肩关节疼痛和活动受限为主要症状。

得了肩周炎怎么办？

小区里有一位阿姨，她就得了肩周炎，见了熟悉的姐妹就诉苦：“可把我害苦了，晚上疼得还厉害”。一位有经验的大姐就告诉她，要如此这般这般，当年我患肩周炎时，就是这样治好的。那么，大姐说的这般都是什么方法呢？

1，最好先到医院诊断一下，确定是肩周炎，而不是其他的什么肩部疾病如肩袖损伤、肩袖撕裂等严重的病变，仅仅是肌肉痉挛、关节粘连等因素造成的肩周炎，就可以参考下面的方法了。

2，急性期疼痛严重时，可在医生指导下使用镇痛消炎药，如扶他林。可以口服，也可以局部涂抹患处。

中医则多采用热敷、拔罐、针灸、推拿、按摩等综合治疗措施，有祛风散寒、平衡阴阳、通经活络、活血化瘀等作用。可以到医院专科诊治。

3，功能锻炼，加强患处肩关节的活动，不要因为疼就不敢活动。

介绍一个方法：手指“爬”墙。

患者面墙而立，将患侧手指的指腹贴在墙壁上，数个手指依次沿着墙壁向上“爬”，爬到一定的高度，就会感觉肩部疼痛。这时暂停、维持数秒钟，做一个记号，然后再慢慢向上。尽最大努力达到又一个高度，再做一个记号。慢慢地，您会发现，您手指爬墙的高度越来越高，而肩部的不适、疼痛感会越来越轻。

还可以练习上举、后伸、内旋、外展等关节向各个方向的活动。

那位大姐就是借助了小区的体育器械练习上举抓握单杠，没单杠的抓门框练也行，刚开始时确实疼，疼也坚持练，慢慢就不疼了。

如果没有可借助的东西怎么办呢，也就是说徒手如何练习？也介绍一个方法：

双手手指交叉于胸前，以健侧手抓握住患侧手，并带动患侧手臂向上举，直至高过头顶。

以上这些小动作都没有什么死套路死规定，也不一定非要多少多少的一个数字不差，您根据自己的实际情况练习就行了，注意量力而行、循序渐进。

4.平时要注意保暖，随气候增减衣物，冬天避免寒风、夏天避免空调直吹。

5，老年人要加强营养，多食含钙高的食品，如牛奶、豆制品、海产品等，必要时在医生指导下服用钙剂，以减少骨质疏松及骨关节的退行性病变。

6，加强全身锻炼，要多活动关节，避免扭伤以及其他意外。

殷殷期盼话健康

肩周炎又名冻结肩，或五十肩，多数的肩周炎出现在50岁左右，而且女性出问题的几率要比男性大一些，肩关节前屈和后伸以及外展能力都会受限制，很影响生活质量，很多肩周炎的人不能梳头，严重者甚至不能穿外套，苦不堪言。

对于肩周炎，很多医生说你回家养着吧，治或者不治1-2年都能好。那究竟是治疗好还是不治疗好呢？康复训练到底要不要练呢？

其实对于肩周炎来说，还是要进行治疗和康复训练的，因为如果不进行康复训练和治疗，肌肉的萎缩就会不断加重，即使过了一段时间疼痛有缓解，但是肌肉的恢复也需要时间来训练和重建。那具体应该怎么做呢？

首先进行康复治疗，对于肩关节的黏连进行手法和理疗，可以到医院康复科进行推拿按摩并配合中频、超声等理疗，在松解后，进行关节的被动活动，注意关节的被动活动尽量在无痛范围内进行，使黏连的筋膜肌肉等软组织得以分开。然后对盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节进行关节松动。

其次要进行康复训练，任何关节的活动受限都会导致关节周围肌肉力量下降，萎缩。因此一定要对肌肉进行训练。但是训练的方式根据每个人的情况有所不同，但是通常的思路是要选择在无痛范围内的训练，先从静力性训练开始，然后到主动的离心训练和向心训练，这些训练都要在无痛情况下进行。可以先做肩关节无痛范围内的爬墙训练，以增加关节活动度，然后可以像下面图片中的方法，在无痛范围内进行增加活动度的训练。

然后进行肩关节前屈、内外旋和后伸以及外展的训练。

最后，很多人认为，肩周炎既然是肩关节的黏连，那么就要用力使劲掰肩膀，其实这种方法是不对的，因为使劲儿掰很可能产生新的撕裂和渗出，导致再次黏连而加重病情。

于梅君运动康复

大家都知道，肩周炎是一种自愈性疾病，很多患者会认为患了肩周炎是不需要治疗的。但所谓的自愈性疾病，并不是说在疾病发生发展过程中什么都不用做。如果放任不管的话可能会出现下面几个问题：

那么是不是发生肩周炎之后只要多多活动就能治疗呢？是不是把粘连组织给抻开就好了？所以有的患者朋友去抡胳膊，或者去使劲吊单杠，或者再去拎重东西，想把关节抻开……

所以对于肩关节的治疗，需要科学和正确的治疗方法。

1.爬墙运动

面对或者侧对着墙面，距离一臂远，双手向前或向侧方外展抬高爬墙，每次可以做个记号，在不引起剧烈疼痛的前提下，每次都比上一次爬得再高一些。这种运动可以增加肩部的活动范围，防止软组织粘连。

2.环肩运动

坐位或是站立位，目视前方，将肩部先向前上提，再向后下环转，做的过程中保持头部中立，不要含胸驼背。一组做15～20个，中间休息2～3分钟，每次锻炼做2～3组。

3.自我牵伸

肩周炎，尤其在早期的时候，常常有肩周围软组织肌肉僵硬的情况，时间一久肌力分布不均，又会加重肩周炎的症状。在长时间对着电脑或伏案工作的间歇，可以做一些适当的自我牵伸，放松肌群，既治又防。自我牵伸方式很多，可以站在椅背后方，背对椅背，双手扶住椅背慢慢下蹲，增加肩关节的后伸；也可以固定好椅子，一手拉住椅背，或拉住单杠等能稳定的物体，身体向反方向倾斜，增加肩关节的外展。每次牵伸15～30秒。

4.持棒运动

手持木棒向前后左右伸展各一次，再向上举高，然后越过头顶向后伸展，同时抬头向后看。把手背在身后握住木棒向各方向再活动一次。每次运动3～5分钟，每天2组。

5.综合运动

很多体育运动项目对缓解肩周炎是有好处的，但一般都是较舒缓的运动，如太极拳、八段锦、游泳等。切忌剧烈甩动肩部的运动，如羽毛球、保龄球等，这些剧烈运动本来就容易造成肩部损伤，若是为了改善肩周炎进行这些运动去拉开肩关节，可能会造成肩袖损伤，导致剧烈疼痛。

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中老年保健杂志

本期医数嘉宾

肩周炎到底是一个怎么样的疾病？

莫：过去一直有广义肩周炎和狭义肩周炎的两种说法，狭义的肩周炎就是我们平时常说的“五十肩”，其实就是叫粘连性肩关节炎，或者叫冻结肩。那么广义的肩周炎就包括很多的方面了，刚刚才讲的狭义的肩周炎是其中一种，它还包括周围很多的病变，比如说是局部滑囊的病变、肌腱的病变、肩袖的损伤，还包括一些冈上肌腱炎等等范围更广。现在我们老百姓之间说的肩周炎还是一个狭义的肩周炎，四十到五十岁的同志比较好发，所以又叫“五十肩”。“五十肩”主要就是一个肩关节的疼痛，并且伴有功能障碍的这样的一个疾病。

莫：如果我们还是局限在讲这个冻结肩，这个狭义的肩周炎上，那么应该说它的治疗方法还是很多的。包括药物的内服、药物的外敷，包括我们中医传统的用针灸、用手法，包括用一些现代的物理治疗，包括现在用一些其他的，比如说这个关节腔内的一个注射，包括用我们现在临床上采用的一些体外冲击波的治疗，还包括也有些医院开展一些麻醉下的一些手法的治疗等等，他的这个治疗方法还是非常多的。各家可能都有各家的特色，也有不同的体会。

医数

肩关节周围炎又称冻结肩、漏肩风、五十肩、俗称肩周炎，是以肩关节疼痛和活动不便为典型症状的疾病。肩周炎的发病年龄大多在50岁左右，女性发病率略高于男性，数据显示大部分为体力劳动者。如果不能有效治疗，可能会严重影响肩关节活动，妨碍正常学习和工作。目前，如何治疗肩周炎已引起广泛的讨论。

肩周炎的早期症状是阵发性疼痛，常由天气变化和疲劳引起，然后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。当肩部被拉伤时，会引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛的压痛，向颈部和肘部放射，而且还有不同程度的三角肌萎缩。因此，如果正确预防肩周炎，必将降低该病的发病率，收到满意的效果。让我们来看看骨科专家的解释。

1、对于肩周炎患者，除积极治疗患侧外，还应从健侧加以预防。研究显示，40%的肩周炎患者在病后5～7年，对侧还会发生肩周炎，约12%的患者，会发生双侧肩周炎。因此，针对健康方面也应采取针对性的预防措施。

2、加强功能锻炼，尤其是关节运动，可以经常打太极拳、太极拳、门球，或在家里进行双臂悬吊、使用拉手、哑铃和手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。

3、纠正不良姿势，对于经常伏击和肩外展的人，应注意调整姿势，避免长期不良姿势造成的慢性劳损和累积损伤。

4、注意寒暖、寒湿侵袭身体，可使肌肉组织及小血管收缩，肌肉长期收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，肌肉组织受痉挛刺激，久则引起肌细胞的纤维样变 性、肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉。

肩周炎如何治疗？以上是对内容的说明。肩周炎是一种慢性疾病。它应做到无病早防，有病早治。从小锻炼身体，增强身体的抵抗力和免疫力，增加气血循环，改善血液循环，促进新陈代谢。从而防止疾病的发生。

平安好医生官方号

首先，你必须先确定真的是肩周炎，而不是肩袖损伤，因为这两者都会引起肩痛，所以特别容易混淆。

肩袖，由肩部四块肌肉的肌腱所组成，像袖套一样包裹着肩部的肱骨头。这四块肌肉发生损伤，就称之为肩袖损伤。肩袖损伤在老年人中尤其多见，有以下特点：

（1）疼痛部位：肩袖损伤有明显的压痛点，常位于肩前方；

（2）疼痛特点：肩袖损伤急性期疼痛剧烈，呈持续性，活动后加重，最典型的症状是颈肩部出现夜间疼痛，患侧卧位加剧，严重影响睡眠；患肢高举超头时疼痛，疼痛时而放射至颈部和上肢。

（3）对关节活动度的影响：

肩周炎，老百姓叫凝肩，意味着胳膊像凝固般动不了，活动不麻利，常表现为整个肩膀痛，没有固定的压痛点。不管其肩关节往哪个方向活动，均会受到限制。诱因多为肩关节受凉、受冻、外伤、感染等。因此，需要多活动，比如拉吊环、爬墙、甩手臂，否则肌肉会萎缩。

肩周炎推荐方法：爬墙之道，早晚各3次，每次5~20分钟。

（1）面对墙壁站立，在墙上平自己身高高度的位置画一横线。以此为起点，垂直向上10厘米处，画第二根横线。

（2）依此类推，在墙上每隔10厘米，画上第三、第四、第五根横线。

（3）肢手指触及同身高高度墙面（起点），然后患肢手指带动肩关节上爬5~10厘米（第一横线处）。此时，手指犹如在墙面上迈步行走一样。返回起点再重复上爬，重复该动作。早晚各3次，每次5~20分钟。

（4）上述动作进行1~2个月，适应该高度后，改上爬10~20厘米（第二横线处）。如此循序渐进，左右交替，直至患肢可以上举至完全伸直状态。（67）

家庭医生杂志

最近的肩关节镜手术非常多。今天上午的门诊，有好几个肩关节镜术后的患者来复查。他们都跟我说，手术后肩关节疼痛好得多了，再也没有出现晚上痛的睡不着的情况。他们当中绝大部分术前都觉得自己得了肩周炎。其实他们并不仅仅是简单的肩周炎。有肩袖损伤的。有盂唇损伤的，也有肩峰下撞击征的。

肩周炎这个名词在中国是家喻户晓。肩关节附近的疼痛，都可以叫做肩周炎。广义的肩周炎，包括很多肩关节的疾病。比如肩袖损伤，盂唇损伤，肩峰下撞击综合症，肩峰下滑囊炎，肩关节滑膜炎，冻结肩等等。

中老年人肩关节疼痛的发病率很高。如果肩关节疼痛，处理方法及步骤如下:

第一，要明确肩关节疼痛的原因。如果有明显外伤外伤后，引起肩关节疼痛伴明显活动受限，建议到医院去看一下。首先拍片排除骨折。如果x片没有明显异常，可以再拍磁共振看看有没有肩袖撕裂或者其它软组织损伤。如果有肩袖损伤那可能要做关节镜手术。

第二，不是所有的肩关节疼痛都适合锻炼。要注意，外伤后引起肩关节疼痛，建议暂时不要到小区里锻炼，建议多休息制动。如果没有明显外伤引起肩关节疼痛伴活动受限，那这个时候你可以尝试先功能锻炼，注意是适度，不要过量，因为过量锻炼有时候会引起损伤加重，如果锻炼缓解可以继续坚持，如果锻炼后反而加重，那暂时休息制动。

第三，肩关节的疼痛不仅仅是冻结肩。还有可能是肩袖损伤等。对于肩袖损伤需要尽快关节镜手术治疗。对于普通的冻结肩，如果锻炼等保守治疗无效。疼痛加重伴活动受限，如果超过3到6个月缓解，也可以关节镜手术治疗。

第四，诊断肩关节疼痛，拍x片往往是不够的。因为x片只能看到里面的骨头，而看不到里面的软组织。如果拍x片显示无明显异常或仅仅轻度的老化。那这种情况，建议再拍一个核磁共振。因为对于肩关节内的软组织积液滑膜炎，肩袖损伤等等。只有磁共振才能看得清楚。

对于肩周炎。大家要认识到其实广艺的肩周炎，包括非常多的肩关节疾病。光靠锻炼，光靠拍普通的x片，并不一定够。如果保守治疗无效，建议到专科医生那边去看看。结合医生的体格检查。最好再能做个磁共振。然后再进一步处理。

骨科袁锋

什么是肩周炎？

肩周炎又叫冻凝肩，因为发病年龄段集中在五十岁以上，还有个名称叫五十肩，是一个使我们父母备受困扰的疾病。主要特征是活动度减弱，活动时疼痛。肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向整个颈椎及手肘关节放射痛，还可出现不同程度的肩部肌肉的萎缩。

肩周炎还与时间有关，晚上比白天疼，受冷的时候疼痛也会更明显。

肩周炎要如何应对解决？

下面教大家一组自我康复的动作。

牵拉肩关节

• 如图，侧躺着，有肩周炎的一侧肩膀在下，肩关节、肘关节屈曲90度，手指指向头，另一只手握在患手向下压。

• 再将肘往另一个方向屈曲90度，手指指向脚。

压肩练习

• 如图，找到桌子或者床等平面，肩膀下沉往下压，可以双肩压或者单肩压。

爬墙练习

• 如图，在家里找面墙，有肩周炎的那侧身体面对墙

  ，将手向外展开，尽量往上够，看自己能够到哪里。每天练习后在墙上做标记，看自己的进步。

俯身肩部环转练习

• 如图，上身往前趴，好手扶住一个东西，有肩周炎的手下垂，环转，范围从小到大。

除了活动度的练习，肌肉的力量恢复也很重要。

肩袖肌肉练习

弹力带内旋

弹力带外旋

• 如图，上臂贴在体侧，前臂与上臂屈曲90度，抗阻力往内/往外。

• 注意：肘关节贴住身体，如果无法控制，可以在肘下夹一个东西，类似网球。

肩胛带肌肉练习

背部肌肉激活—Y

• 俯卧于瑞士球上，背部平直，手臂伸直，胸部不贴球，双臂 外展与躯干呈“Y”字，全程大拇指朝上；

• 双侧肩胛骨向内向下收紧，双臂抬起3-5cm，保持2-3秒；

• 缓慢匀速回到起始位置，完成目标次数。

背部肌肉激活—T

• 俯卧于瑞士球上，背部平直，手臂伸直，胸部不贴球，双臂外展与躯干呈“T”字，全程大拇指朝上；

• 双侧肩胛骨中间收紧，双臂抬起3-5cm，保持2-3秒；

• 缓慢匀速回到起始位置，完成目标次。

肩部肌肉练习

肩外展练习

肩前举练习

• 如图，脚下踩弹力带，做抗阻肩关节外展和前屈的练习。

如果疼痛太过明显而无法活动，那么治疗就要以解决疼痛为主，自我练习可能对疾病恢复没什么帮助，

锐博康复陈博闻

「肩周炎」，如今已是个妇孺皆知耳熟能详的名字。中老年人，肩膀疼而且活动不灵便了，随便问身边亲戚朋友，八成都会告诉你这是【肩周炎】，或者【五十肩】。给人的感觉，似乎「肩周炎」之于中老年人，就好像「感冒」之于小孩儿一样。
那么，真的是这样么？年纪大了怀疑是肩周炎，又到底该如何应对呢？作为一名骨科医生，今天我就来向大家说明白这个问题。

年龄大了得了肩周炎，到底，该如何应对？

1、牢记：很可能你得的【不是】肩周炎，按照肩周炎治疗很可能【治反了】。

因为，还有一个和【肩周炎】症状几乎一模一样，但治疗却刚好相反的病，叫【肩袖损伤】。

为了方便大家理解简单说：

所以，肩周炎要尽可能的活动以让黏连“拉开”，而肩袖损伤刚好相反，不仅不能动而且很可能需要手术。即：肩袖损伤和肩周炎，虽然症状看起来好像一模一样，治疗起来却刚好相反。

所以，如果仅仅因为肩膀疼痛和活动受限，就自以为是肩周炎，而按照肩周炎治疗。那么，很大几率可能会越来越厉害。

因此，第一步，也是最重要的一步，一定是先去正规医院的骨科和运动医学科明确诊断，到底是肩周炎，还是肩袖损伤。

2、确诊的确是肩周炎，那么主要是：肩部活动锻炼+物理治疗。前者更是重中之重。

国际权威的UpToDate临床顾问认为，在疾病的早期，刚开始治疗时，患者自己主动肩部活动锻炼的效果，要优于积极理疗(Grade 2C)。

肩部活动锻炼的目的，就是为了尽可能的增加肩关节活动范围，锻炼应根据疼痛症状逐渐加大，循序渐进，逐渐增强强度和频率。

具体的方式有很多，最为常用的有：

（1）爬墙：

每天在手指爬的最高点画一条线，第二天争取超过它。每天可以早中晚多次练习，练习前肩关节局部热敷更有助于增强活动度。

（2）肩关节外展

坐在桌子边，将患肘放置在桌上，逐渐让前臂远离身体，或让身体远离前臂，以逐渐打开肩关节。

（3）肩关节外旋

将患肘屈曲90度后，患手放在门边，上半身逐渐向另一侧旋转。

（4）肩关节内旋

与3刚好相反，患肘屈曲90度后，将患手手背放于臀部，肘部顶在墙边，上半身旋转逐渐转向患肘。

（注：以上2、3、4的锻炼方法及图片，参考最新UpToDate临床顾问Frozen Shoulder）

3、如果肩周炎疼痛症状较为严重，且经过2的方法治疗效果不好，可能需要接受进一步治疗，比如：局部注射糖皮质激素和麻醉剂注射等。

综上，年纪大了得了肩周炎，首先要找专业骨科医生明确到底是不是肩周炎，还是肩袖损伤。如果的确是肩周炎，可以休息的同时加强肩关节锻炼，必要时理疗。如果症状较为严重持续时间较长，且上诉治疗效果不好，可能需要进一步治疗。

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