不到1mm大的虫，咬一口能让人进ICU，这不是危言耸听，清远每年都有发生！日前，清新区太平镇马塘村一位村民在农作时被恙虫咬伤，目前仍在清远市人民医院ICU抢救。
“每年都有4-5起转成危重症，出现多脏器衰竭。网上说的恙虫咬死人就是这种情况。”医院ICU一区主任、主任医师林钦汉介绍，恙虫咬伤早期用药效果很好，但是，因为咬的地方隐蔽，过后不疼不痒，一般只表现为畏寒发热，很多人会忽略了，或当成感冒吃药，到第二周转成危重症。
干农活时被小虫咬了一口
十来天后他呼吸衰竭
市人民医院ICU一区内，林钦汉为被恙虫咬伤的温伯检查身体
7月24日，60岁的温伯住进了清远市人民医院ICU：约10天前，温伯下田农作，感觉被虫子咬了一口，但过后不疼不痒，涂了药油就以为没事了。后来，温伯持续发烧，起初并没有引起警惕，但随后出现了呼吸困难、咳嗽、时冷时热，病情一直反反复复，遂到当地卫生院接受治疗，但未见改善。
他挂了呼吸科。但医生在检查中发现，温伯已经出现了呼吸衰竭、凝血功能不好、循环功能不好、肾功能损伤，及毛细血管渗漏。次日，病情加重，转入了ICU。
温伯家境并不宽裕，妻子长期高血压，两个孩子已结婚生子，家庭负担较重。但是，孩子没有放弃治疗。目前，孩子为温伯的治疗费用发起了轻松筹项目，根据最新动态显示，截至7月30日21:38，温伯已欠费79819.27元。
“大部分恙虫咬伤的患者都不用到ICU，一般转为重症的是早期没有接受规范治疗，加上患者身体基础比较差，如年纪大等。”林钦汉谈到，恙虫咬伤多发于农村，按接诊的经验来看，患者多在干农活、砍竹子等时咬伤，也有野外去玩时中招的情况。咬伤后，患者如果不在意，早期没有进行治疗，或只是到诊所买点药吃，耽误了时机，第二周会转向重症。
“重症的死亡率比较高，网上说的恙虫咬死人就是这种情况。”林钦汉说。
清远今年已有过百人被咬伤
每年4-5人进ICU
林钦汉表示，清远会导致危重症的虫类咬伤主要为恙虫，其他很罕见。蚊虫叮咬可引起的登革热、疟疾等，但清远相对较少。
根据医院的统计数据，今年，已接诊了100多例恙虫患者。近5年来，恙虫病最多发的为2015年，接诊了230例，去年接诊了176例。每年，转为危重症的约5例。
他介绍，恙虫咬伤的早期表现主要为畏寒发热，伤口不痛不痒，无其他明显症状，很容易被误判为感冒，漏诊、误诊发生率较高。针对恙虫咬伤已有针对性药物，如患者及时找准病因，早期用药效果良好；但如果没有及时得到对症治疗，一般第二周会病情加重，严重者转为重症，出现血小板低、肾衰竭、肝肿大、呼吸衰竭等并发症 。
“如果有不明原因的发烧不退，此前又去过野外，要特别提高警惕，到医院就诊！”林钦汉提醒。
恙虫咬伤十几天后的伤口，出现焦痂，最中间往下凹
他谈到，恙虫偏爱人体软而隐蔽的部位，如腋窝、腹股沟、会阴、肛门等，咬伤后很难被发现，按以前的接诊经历，多是医生怀疑其为恙虫病后，在患者身上仔细翻找才发现。最隐蔽的一次，伤口甚至在包皮的褶皱上。此次，温伯咬伤的部位就在会阴部褶皱位置。
恙虫咬伤的伤口很有辨识度：恙虫虽然让很多人谈之色变，但其实虫体很小，甚至还不到1mm，因此恙虫咬伤的伤口很小，初期会出现0.3-1cm的红肿，继之形成水泡，中间部位出现溃面，随后创口结痂（圆形或椭圆形焦痂）。
“焦痂中间会凹下去，这是其他虫类咬伤不会出现的，是恙虫咬伤的独有特征。”林钦汉介绍。
持续发热+去过野外
找找隐蔽部位有没有焦痂
怀疑自己是恙虫病，应该挂什么科？据介绍，
清远市人民医院，感染科和呼吸科都收治恙虫病。早期恙虫咬伤治疗效果良好，通过口服药和注射药物就可以治愈。市人民医院感染科副主任、主任医师邓英介绍，清远地区八县（市、区）都有恙虫病发生，咬伤多发生在池塘旁、竹林、野外、菜地等植物茂盛的地方，或是草地上坐卧时中招。
怎么发现恙虫病风险？邓英提到，恙虫咬伤后一般3-5日会出现结痂，如果有不明原因的畏寒、发热，而此前又去过野外，要仔细寻找身上是否有焦痂，特别是留意腋窝、腹股沟、会阴、肛门等隐蔽位置。“要及时到医院发热门诊就诊，不要当成是感冒发烧，贻误了病情。”
而在平时的生活中，也要注意自我防范，避免被恙虫咬伤。“到野外活动要尽量穿长衣长裤，尽量不要在草地上坐或躺，保持清洁的居住环境。”邓英建议。
网络图片
文/图 | 清远日报记者 岳超群 通讯员 彭可明
校对 | 喵果果
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