小寶戀愛學

現代社會，肺癌並不是一種罕見的疾病了。相反，肺癌甚至已經成為了很常見的病種之一。

如何判斷自己是否得了肺癌？

其實，這是一個偽命題。因為對於沒有醫療常識的群眾來說，是不可能通過一些症狀得來判斷的。即使是訓練有素的醫生，如果沒有影像學、病理學檢查結果，也不能肯定的診斷肺癌的。

下面舉幾個我親身經歷的肺癌患者的例子：

1、有一位70歲的老年女性患者，因為反覆咳嗽、發熱五天被孫女送進了醫院。當時家屬的認識是：“我奶奶常年患有慢性支氣管炎，這一次也只是受涼了。”

但是，事情的真相永遠不可能這麼簡單。因為患者當著我的面出現了咳痰，而且痰中有著明顯的血。

最後勸說患者做了胸部CT，發現肺門處的佔位。

2、有一位不到60歲的男性患者，既往有30年的抽菸史。在體檢的時候，發現了肺部陰影。於是，患者先後在三家醫院做了三次檢查，希望只是醫院弄錯了檢查結果。

但是，無情的是三家醫院的結果都一樣：中央型肺癌不能排除。最終患者在第三家醫院做了病理檢查等一系列檢查，也被確診為肺癌。

讓人意外的是，患者在確診肺癌後，突然離家出走，不辭而別。半年後，被人發現在一處橋洞裡。

只不過，當家人趕到時，他已經遠去了天國。

3、有一位50歲左右的女性患者，因為反覆發作性暈厥四次，被家屬送進醫院。送來醫院的原因是：之前暈厥在其他醫院已經看過了，頭顱CT、心電圖、抽血等檢查都沒有問題。

但是，有一點重要的信息卻被忽視了：患者每一次暈厥前都有著明顯的刺激性乾咳。

仔細追問，又有了驚人的發現：最近半個月來，嗓子一直不舒服，說起話來有些聲嘶。

於是，我又為患者安排了胸部HRCT，結果果然有著驚人發現：肺佔位。

最終，患者被確診為肺癌。

說了這麼多，我的意思無非是：

1、有病及時到醫院來看，不要幻想自己沒有病，不要幻想自己能夠判斷自己的病情。

2、有些肺癌的患者會出現典型的症狀，比如刺激性乾咳、痰中帶血、反覆發熱、莫名其妙消瘦等等。但，也有的患者根本沒有明顯的臨床症狀，或者會以呼吸道之外的症狀為首發表現。

3、重視體檢的必要性、建立良好的生活習慣、戒除掉不良的生活嗜好。

最後一支多巴胺

怎麼能知道自己得了肺癌？這個問題的回答要我是在什麼背景下問的：

如果你是一個沒有任何異常表現沒有任何不舒服的“健康人”，只是擔心得肺癌，想主動去檢查有沒有得肺癌，那我不建議你要找到腫瘤專科或呼吸專科或胸外專科肺癌方向的醫生，評估你是不是屬於肺癌高危人群，比如，年齡方面，一般要符合55至77歲之間（中國人50～75歲），而且吸菸指數30包年及以上，過去15年一直有吸菸或者戒菸不到15年。當然，這只是一個方面，肺癌高危因素不只是吸菸，還有其他。總之，你得先評估是不是肺癌高危人群，如果不是屬於高危人群，不建議常規行肺癌篩查，如果實在想篩查，還是得找專科醫生，經慎重評估並商議後決定。如果屬於肺癌高危人群，那麼建議行低劑量螺旋ＣＴ檢查，而且每年做一次，如果發現肺結節之類的問題，視情況進一步處理。

如果你有咳嗽之類的症狀，則你找到專科醫生，去做進一步做的檢查，比如肺部ＣＴ，支氣管檢查等，必要時取活檢病理，這個不是篩查，而是去診斷。

至於早期肺癌有哪些表現？其實想要靠症狀來發現肺癌，是不可靠的，不過了解一下也無妨，比如咳嗽，咯血，胸悶胸痛，聲嘶，呼吸困難，不明原因發熱、體重下降，還可能會有肺外表現和肺癌伴隨症等，總之，出現症狀，你要做的不是自己猜，而是要去檢查，去弄清楚診斷。

腫瘤專科醫生

關於肺癌，大家都很關注，楊大夫分享下自己的看法。

肺癌是嚴重威脅人類生命健康 的惡性腫瘤之一，在世界範圍內，肺癌的患病率和病死率都 居首位。儘管醫學界對肺癌進行了病因學研究及腫瘤遺傳學調查，而且對肺癌的診斷及治療等方面進行了不少改進，但在過去數十年 間，肺癌病死率仍急速攀升，而總體生存率仍然相當低。我 國肺癌 5 年生存率僅為 16．1%，世界範圍內肺癌 5 年生存 率也僅為 18．1%。造成肺癌患者生存率低與不良預後的原因，主要是大多數的肺癌患者在發現症狀時都已經到了晚期，腫瘤已經轉移。

研究表明：早期肺癌，卻預後良好，所以發現早期的肺癌非常重要。

早期肺癌會有哪些表現？答案：多數沒有任何表現。

當病情發展到一 定程度時 ， 常 出 現以下症狀 ： ①刺激性乾咳 。 ②痰中帶血或血痰。 ③胸痛 。 ④發熱 。 ⑤氣促。

當呼吸道症狀超過2 周， 經對症治療不能緩解 ， 尤其是痰中帶血 、 刺激性幹 咳 ， 或原有的 呼吸道症狀加重 ， 要髙度警惕肺癌存在 的可能性。 當肺癌侵及周 圍組織或轉移時，可出現如 下症狀： ①腫瘤侵犯 喉返神 經 出 現聲音 嘶啞 。 ②腫瘤侵犯上腔靜脈 ， 出 現面 、 頸部水腫等上 腔靜脈 梗阻綜合徵表現 。 ③腫瘤侵犯胸膜 引 起胸膜腔積液， 往往為血性 ； 大量積液可 引起氣促 。 ④腫瘤侵犯胸膜及胸壁，可以引 起持續劇烈的胸痛 。 ⑤上葉尖部肺癌可侵人和壓迫位於 胸廓 口 的 器官組織， 如第一 肋骨、 鎖骨下動 、 靜脈 、 臂 叢神 經、 頸交感神 經等 ， 產生劇烈 胸痛 ， 上肢靜脈怒張、 水腫 、 臂痛 和上肢運動 障礙 ， 同 側上眼 瞼 下垂 、 瞳孔縮小 、面部無汗等頸交感神經綜 合徵表現。 ⑥近期出 現的 頭痛 、 噁心 、 眩暈或視物不清等神 經系 統 症狀和體徵應當 考慮腦轉移 的可能 。 ⑦持續固定部位的 骨痛、 血漿鹼性磷酸酶或血鈣升高 應考慮 骨轉 移 的可 能 。 ⑧右上腹痛 、 肝大、鹼 性磷酸酶、 天 門 冬氨酸氨基轉移酶、 乳酸脫氫酶或膽紅 素升高 應考 慮肝轉 移的可 能 。 ⑨皮下轉移時可在皮 下觸及結 節。 ⑩血行轉移到 其他器官可出現轉移器官的相應症狀。

因此，最好的發現早期肺癌的辦法就是低劑量螺旋 CT篩查。

本頭條號寫過多篇關於肺癌低劑量CT篩查的文章和問答，可關注，瀏覽相關信息。

放射科楊大夫

“快樂的小大夫”為您解答。歡喜關注

肺癌已成為目前人類因癌症死亡的主要原因。有資料表明,我國肺癌發病率將在相當長時期內呈現顯著上升趨勢。同時,肺癌病例一經確診,80%已屬晚期。那麼我們怎麼才能早期識別肺癌呢？早期有啥症狀？

首先我們知道一下哪些是肺癌的高危人群，第一，吸菸或者二手菸比較多得人，煙對肺癌是獨立危險因素。第二就是遺傳，你們家族中有人患癌症尤其肺癌的。第三則是患有慢性肺疾病患者，如慢阻肺，肺纖維化等，這類肺癌因為經常住院多半早期就可以發現。第四個則是環境因素或者空氣汙染，因職業原因經常接觸一些致癌物質如鈹、鎘、硅、福爾馬林等，長期從事鋁製品的副產品、砷、石棉、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯等工作的人群易患肺癌。

如果你屬於高危人群，尤其是上面四個因素佔了兩個甚至兩個以上，你就更需要警惕。其實早期肺癌基本上沒啥症狀，咳嗽，咳血，胸痛是肺部所有疾病的共同症狀，肺癌也是如此。但是很多肺癌早期甚至一點症狀都沒，所以體檢是關鍵，如果有高危因素建議至少兩年體檢一次，老年人更要注意，肺癌預防最重要。

快樂的小大夫

在所有的癌症當中，肺癌是發病率最高的，每年大約70多萬人。

肺癌的早期表現分兩種：

1.沒有任何症狀，悄悄的在肺內生長，等到身體的主人感覺不舒服的時候，就已經是晚期，不能動手術了。

舉例：下面這位老爺子，因為胃脹過來做鋇餐檢查，沒有咳嗽、胸痛等肺部症狀。

鋇餐檢查時常規會做胸部透視，結果發現了右下肺腫塊：

馬上加做胸部CT，確診為右側肺癌，肺門和縱隔多發淋巴結轉移：

已經不能動手術了。

但慶幸的是，近年來靶向治療的進步，讓很多肺癌患者獲得了長期生存的期望。

這位老爺子靶向治療一個月複查，腫塊就明顯縮小：

對這種早期沒有任何肺部症狀的病人，只能通過定期胸部體檢合理防範，爭取在沒有症狀的時候就及時發現。

肺癌的早期發現很重要，因為早期可以治癒！

2.早期肺癌可能出現的某些症狀。

比較常見的症狀是刺激性乾咳，偶爾痰中帶血絲。

上圖這位中年女性，就是感覺近期咳嗽增多，發現兩次痰中帶有紅色血絲，趕忙過來做檢查，發現右側微浸潤腺癌，經手術切除治癒。

除了上述症狀外，我們統計近年來發現的早期肺癌患者，還會出現渾身乏力、倦怠、胸疼、反覆咽喉部發癢、肩膀痠疼等等不典型症狀。

有些人比較仔細，對近期出現不舒服的感覺比較重視，持續一兩週不緩解，就會馬上到醫院來檢查。

上圖這位老太太因為近幾天發懶，不愛動彈，老頭子比較在意，強迫著過來檢查，竟然真的檢查出左側原位腺癌。

像這種結節還可以隨訪觀察，老爺子有點緊張，加上病灶靠近肺邊緣，做手術難度很小，就選擇了胸腔鏡切除。

早期肺癌的檢查方式

很多肺癌早期表現為肺結節，首選胸部CT檢查。

當然這裡強調一點，肺結節發生率很高，並且良性結節遠遠多於惡性。

所以查出肺結節也不要過度緊張！影像科醫生會把肺結節按照危險程度進行分類，除了高危結節之外，其他的都不必要擔心，按照醫生指導，定期隨訪複查即可，不會耽誤治療。

那什麼是肺高危結節？

如上圖所示。

這裡是影像科豪大夫，感謝您的閱讀和關注！

影像科豪大夫

臨床表觀為持續性胸痛，咳嗽，有膿痰，發熱，咯血，或痰中帶血。雖然肺癌的病因尚未明白，但發生肺癌的患者大多與化學致癌物質，嗜煙和放射性物質接觸有關。其實，只要自已注意鑑別，還是可早期發現的。譬如:陰虛痰熱型，如果咳嗽無痰或少痰，或泡沫粘液痰，或痰黃稠，或痰中夾血，氣急，胸痛，心煩，發熱，口乾，便秘，舌質紅，苔薄黃，脈細數。就八九不離十。又如氣陰兩店型。表現咳嗽少痰，咬聲低弱，痰稀且粘，氣短，動則喘促，語言聲低，倦怠欲臥，面色蒼白，形瘦，惡風，食少，口乾不想飲，舌質紅，脈細弱。你大可請醫生檢查。再如氣滯血瘀型。表現咳痰不爽，氣急，胸悶且痛，痰中帶血，大便秘結，頭暈，唇甲紫暗，胸水，舌有紫斑或斑點，苔薄黃，脈弦澀。基本也是。第一種的治法宜養陰清肺，解毒散結。可用鶴蟾片或牛黃蛇膽川貝散。第二種治法宜益氣養陽，請化痰熱。成藥可用生脈飲，同時可服用川貝枇杷高，蛇膽川貝末等。第三種治時宜行氣活血，化痰軟堅。成藥可用複方丹參片，還可選服毛冬青膠囊丸，血府通瘀丸等。其方藥就不介紹了。你只要對症感覺，及早就醫。也不會向別人說的那麼可怕。預後也會很好。祝好運！

張平安54

一、是否罹患肺癌，一般來說，不外乎兩種渠道知道。

1、有症狀者，專科檢查確診。

譬如，臨床上，出現咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、咯血、或痰中帶血、呼吸困難、進行性消瘦、不明原因發熱等等。特別是40歲以上、長期抽菸的男性。需要到專科醫院，行肺部CT、PET/CT、痰脫離細胞學、纖維支氣管鏡+灌洗液、肺佔位穿刺或切除+活檢等等檢查，進一步確診。其中，肺佔位穿刺或切除活檢，是金標準。特別是對“肺小結節、偏心空洞、疑似肺結核”等，是第一證據。當然，支氣管灌洗液、刷片檢查，能夠找到“癌細胞”，也是最直接證據。

2、無症狀者，常規體檢確診。

譬如，一部分人，臨床上，尚無症狀不適，僅僅通過年度體檢、或聽說誰誰得了“肺癌”、自己緊張、上醫院檢查，發現自己已是早期肺癌了。

二、早期肺癌，有哪些表現？

1、臨床症狀，包括刺激性咳嗽，咳痰、痰中帶血，固定部位胸痛、伴肩背部放射痛，大量胸腔積液、進行性胸悶、呼吸困難，不明原因發熱、畏寒等等。

2、臨床體徵，包括進行性消瘦、侷限性囉音、胸腔積液徵（+）等等。

3、輔助檢查，包括CT提示肺部佔位、偏心空洞、縱膈淋巴結增大，PET/CT提示有無腦轉移、肝轉移，痰中找到癌細胞，支氣管刷片找到癌細胞，肺佔位穿刺或切除活檢提示癌性病變等等。

三、早期肺癌，及時發現、及時治療，大部分是能夠治癒的。

杜空

我同事老婆的哥哥早幾年患肺癌死了，死時60歲多一點。我同事說開始是咳嗽吐血，當時他八十多歲的老母患病了，他把母親背上樓去檢查，很費勁，然後叫我同事把母親背上樓的，過段時間去檢查，是肺癌了。病人是當地的村支書，人緣好，化療花了20萬，有些朋友還資助了他，化療後大概5個月左右，死了。我地一位60來歲的婦女，喉癌手術後轉肺癌，開始是胸部痛，不想吃飯，去檢查，是肺癌，在醫院輸液花了6千多，當時他小兒子找到我治療，我答應先賣3劑藥。晚上去粉藥，打粉機剛開機，就壞了，不能打粉了，以前從來沒有出現這種現象，我認為是兆頭不好，沒有治癒希望，立即打電話給她兒子，我不治了，她兒子反覆求我，願意寫保證書。第二天早上我打電話詢問賣機子的老闆，原來是機器跳閘了。服完6劑藥後，她家屬反咉胸不痛了，能吃一團雞蛋大小的飯了，又買了3劑，沒有付我錢，她家貧，我當時收費按成本價，後來沒有再買藥，最後3劑藥的錢我沒要了。前天病人死了，檢查出肺癌大概不到4個月就死了吧？我常說：窮人患癌症，吃中藥的錢也沒有，生死由命吧？

聶荊雲

前段時間，年僅57歲的著名武打演員“禿鷹”計春華因為肺癌去世，而事實上肺癌已經在世界範圍內發展為十大惡性腫瘤之首，無論是其發病率，還是死亡率都高居眾多癌症前列，（男性肺癌發病率和死亡率均佔所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率佔第二位，死亡率佔第二位）嚴重威脅著人們的生命健康。

但是肺癌與大部分惡性腫瘤一樣狡猾，在很早期的時候，因為肺部本身沒有神經分佈，在早期時不痛不癢，很難從症狀上被感知，故症狀常較輕微，甚至沒有任何不適感。一般來說中央型肺癌症狀出現早且重，周圍型肺癌症狀出現晚且較輕，甚至無症狀，常在體檢時被發現。但是等腫瘤慢慢開始長大後，有可能會出現一些症狀。

一般來說，很多肺癌病人在剛出現症狀的時候可能會因為以下不適就診：①侵犯到胸壁或胸膜有可能發生胸痛或者背痛，開頭說的計春華老師就是這種情況②腫瘤壓迫到氣管有可能引起咳嗽③侵犯到氣管可以導致咳痰、咳血（眾多影視劇中可以看到的情節）④壓迫聲帶導致聲音沙啞④壓迫食管導致吞嚥困難等等。

一旦發現肺癌的相關症狀再去就醫，可能治療效果就不一定那麼好了。因此，做好肺癌預防和早期篩查才是才至關重要的。目前比較公認的措施包括：1、戒菸：戒菸越早，患肺癌危險越低；同時避免二手菸，遠離吸菸環境；吸菸者也應為他人著想，主動自覺控制，不在公共場所吸菸。 2、遠離汙染環境：在有毒有害環境下作業時，應做好防護措施，減小職業危害（說起來容易做起來難，很多工人為了生計不可避免）；避免室內煙塵和裝修汙染，並注意廚房的良好排風（尤其是家庭主婦）。3、定期肺部檢查：要早期發現肺癌，就要提高意識，加強肺部檢查，一般認為肺部CT是最佳選擇。

醫家兄弟

肺癌是所有惡性腫瘤中發病率最高的癌症，但也是少有的能在早期獲得良好治療效果的幾種惡性腫瘤之一，但它卻依然成了目前危害最大的癌症，其死亡率排名第二；導致這種情況的原因在於肺癌隱匿性較強，也在於人們對肺癌的瞭解太少且重視不足，最終導致大多數患者被發現患有肺癌時就已經錯過了最佳的治療時期；

肺癌的常見症狀如下：

刺激性乾咳：這是肺癌早期最常見的症狀，但該症狀發生時卻不一定都在癌症早期，因為腫瘤位置的不同，該症狀出現的時機也是不一定的；

痰中帶血或咯血：亦是肺癌的常見症狀，但以此為首發症狀得患者卻不到30%；

胸痛：以此為首發症狀者約為25%，大多數的患者則是因為腫瘤生長到一定程度後侵犯了胸膜或胸壁後才發生的；

另外，胸悶氣促、聲音嘶啞、吞嚥困難等也是肺癌患者常見的症狀，但以它們為首發症狀的患者並不多，說實話，這些症狀出現時，大多數患者的病情都已經發展到一定的程度了；

其實，癌症的診斷並不容易，僅僅通過症狀就更難做出診斷了，就像是咳嗽，太過普遍的症狀並不會引起大家的重視，即使有人比較愛惜，也不過是買點藥吃幾天而已，又有多少人會因為幾聲咳嗽就捨得去拍片做CT呢；常聽人說，“我只是咳嗽幾聲，為什麼醫生要我去做CT呢，想錢想瘋了吧”，說實話，我們得承認，無論哪個行業中都會存在著一些“死要錢的敗類”，但是，更多時候，是因為您確實存在著檢查的必要；

所以，既然來醫院看病，就請相信醫生，只有彼此信任，我們才能更好的溝通，才能有利於疾病的診斷和治療！

注：連續咳嗽超過2周，且一般治療方式難以控制的，尤其是咳嗽帶血、長期吸菸或患有慢性支氣管炎的患者，需要特別警惕肺癌的可能性！

關鍵字: 健康 判斷 影像學