Leo方立斌
之所以我们如此纠结于阿司匹林的服用时间，其原因不过两点，一是为了降低阿司匹林的胃肠刺激作用，二是为了增强阿司匹林抗血小板的功效；
先说第一点，长期服用阿司匹林会对胃粘膜造成损害，严重的甚至会导致溃疡出血，所以，为了保护胃粘膜我们需要尽量阻止阿司匹林直接接触胃壁，于是就有了以下建议：
1、阿司匹林普通片和泡腾片需要在饭后半小时左右服用，和食物混合后可以降低阿司匹林和胃壁接触的几率，减轻对胃粘膜的刺激作用；
2、阿司匹林肠溶片表面的肠衣只会在碱性的肠液中溶解，这就可以避免药物提前在胃内崩解，能够最大程度上避免药物对胃粘膜的刺激，所以，空腹服用阿司匹林肠溶片方便药物快速进入肠道内崩解吸收；
第二点内容是关于何时服药可以增强阿司匹林的抗凝作用，其实这个很简单，人体的凝血功能在夜间时要强于白天，早晨服用小剂量的阿司匹林可以增加夜间人体内前列环素的含量，而前列环素的抗血小板作用可以阻止夜间凝血能力的增强，所以说，早晨服用阿司匹林更利于疾病的防治！
综上，我们得知，阿司匹林肠溶片更适合早晨空腹时服用！
急诊内科张医生
阿司匹林，又名乙酰水杨酸，是水杨酸的衍生物。口服后在胃肠道、肝、血液内大部分很快水解为水杨酸，代谢物主要以盐的形式存在。目前，市面上的阿司匹林制剂主要有阿司匹林片、阿司匹林肠溶片。
首先，是餐前服用还是餐后服用。阿司匹林片的普通制剂用法是餐后服用，因为水杨酸的刺激性很强，这样可以通过食物减少对胃肠道黏膜的刺激，减少胃肠道反应。阿司匹林肠溶片的用法是餐前服用，阿司匹林肠溶片外面包了一层肠溶膜，主要由纤维素、硅或其他不活跃材料组成，这种材料耐酸不耐碱，胃液呈酸性，肠液呈碱性，只有在十二指肠的碱性环境下才分解；如果餐后服用，食物会缓解胃内的酸性环境，酸碱度增高，且药物与食物混合后在胃内滞留时间延长，容易使肠溶膜破坏，失去了肠溶片在肠内释放的意义。
其次，是早上服用还是晚上服用。关于阿司匹林是早上服用还是晚上服用一直有争论，需要明确阿司匹林的用药目的。阿司匹林服用具有生物时效性，研究表明，对于轻症高血压患者，夜间服用具有轻度的降压作用，早上服用则无此作用；一般心脑血管的高发时间为6:00-12:00，18:00-24:00是人体血小板生成的活跃时间，阿司匹林服药3-4个小时后达到血药浓度高峰，因此夜间服用更有效。研究证明，夜间凝血度最高，前列环素具有扩张血管和抗血小板聚集的作用，早晨服用阿司匹林可使血中前列腺素水平夜间比白天高，晚上服用反之。总结下来，阿司匹林如果用来降压，晚上服用效果更佳；如果用来扩张血管和抑制血小板聚集，早上服用效果更佳。
药事健康
阿司匹林是一种常见的解热镇痛药物，对缓解轻度或中度的疼痛效果较好，比如牙痛，神经疼痛，头疼，肌肉酸痛。也可用于流感，感冒等发热性疾病。现多做于抗血小板聚集药物，用于预防心血管疾病，有效防止血栓的形成。
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阿司匹林最佳服用时间：
对于阿司匹林肠溶片该种药物一天服用一次，至于是早上吃？还是晚上吃？目前并未统一标准。
早上服用:绝大部分会建议倾向于早上服用，服用时间最好是选择早餐后用七点到九点最为合适。因为早上血液的黏稠度、血压、心率，该段时间为心血管意外的高发时间，阿司匹林在体内起到的作用也是比较快，可以有效的达到治疗及预防目的。
晚上服用：有一部分会建议晚上服用，其原意为乐天人体活动较少，血流量缓慢，导致血小板容易聚集，所以在晚饭后八点后服药的效果也是非常不错的。
当然，最安妥的方法还是根据医生的指导下服用，可根据病人的具体情况，具体病患来选择最佳的服用时间。
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一天当中什么时间吃阿四匹林?.
一天当中可分为早上和晚上服用:
一，早上服用在饭前半小时服用效果最佳。根据病情如果有高血压和高血质病那就应早上服:阿司匹林肠溶片可以使使肌体血液当中的前列环素夜间高于白天，而晚上服药则使血液当中的前列环素白天高于夜间；而前列环素具有着明显的抗血小板凝聚及血管扩张作用，而夜间的凝血度最高。因此，早晨服用阿司匹林能获得更好的抗血小板聚集及血管扩张作用。
二，晚上服用。在睡前服用。有心脑血管病的病人:人们发生心脑血管恶性事件的高峰时间为上午6～12 点，由于肠溶型阿司匹林在进入人体后需3～4 个小时才能发挥最大的药物效用，因此在每天早晨服用阿司匹林往往无法取得预防心脑血管疾病的最佳效果，所以要推荐患者晚上口服
不管早上和晚上根据病情，遵首医师和专家指导服用!
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一天当中早上吃阿司匹林效果最好，高血压病人一般都在早晨刚起床和中午睡完午觉以后这两个时间段最危险，由于人体在休息时血液流动比较平稳，在起床时血液流速突然加快，很容易引起血压升高，由其是中老年朋友睡醒了不要马上起床，躺十分钟在起床，避免血液循环加快，造成血压升高。对于有血压高的病人来说任何一个时间段都非常危险，平常一定要控制自己的情绪，少吸烟少喝酒，控制饮食，加强段练，这样身体免疫力提高了，血压也就平稳了。
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阿司匹林肠溶片，用法：口服。肠溶片应饭前用适量水送服。
降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险：建议首次剂量300mg，嚼碎后服用以快速吸收。以后每天100-200mg。
由于阿司匹林对血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的风险。
下列情况禁用阿司匹林肠溶片：
·对阿司匹林或其它水杨酸盐，或药品的任何其它成份过敏；
·水杨酸盐或含水杨酸物质、非甾体抗炎药导致哮喘的历史；
·活动性消化性溃疡；
·出血体质；
·严重的肾功能衰竭；
·严重的肝功能衰竭；
·严重的心功能衰竭；
·与氨甲蝶呤（剂量为15mg/周或更多）合用（见药物相互作用）；
·妊娠的最后三个月。
首先，应让医生来判断你是否应该服用此药。如果只是针对短暂的病症来服用，取得疗效后就应该停止。如果是针对慢性病，可长期服用，但如果对身体造成了不利的影响，则应告诉医生，医生会建议你换其它药物来服用。
其所非
阿司匹林已有百年历史，最早发明阿司匹林后为解热镇痛药物，后来发现小剂量阿司匹林有抗血小板作用，此后用来抗栓治疗，也是经过百年血雨腥风的药物，屹立不倒，必有过人之处。
人体每天有大约 1/10血小板是重新生成的，因此，每天服用一次药，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，那么这一次什么时间吃最好呢？
我肯定说，晨起空腹！
一般认为早上 6 ：00~10 ：00，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的。而且肠溶片直接到达肠道，饭后服用可能延迟到达肠道时间而损伤消化道，所以建议早晨空腹服用。
对于大多数患者来说，由于使用的是普通阿司匹林肠溶片，达峰时间和半衰期均比较短，以早上服用更适宜。
还有观点认为，由于夜间人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集，所以晚间服药可能会起到更好的疗效。 但仍建议晚餐前或睡前口服，阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时。空腹吃，利于胃部排空，减少对胃的刺激和损伤。
再此再次强调：如果不是肠溶片那么就要与餐同服；如果是阿司匹林肠溶片都应该空腹吃！
心血管王医生于2018.6.11日编辑
心血管王医生
阿司匹林自1899年由德莱塞博士用于临床以来，以其神奇的功效运用至今，对风湿热，风湿性关节炎，类风湿性关节炎为首推用药。可迅速缓解症状。还可用治疗痛风及胆道蛔虫。由于阿司匹林能减少促使血小板聚集和血管收缩的血栓素A2的形成，因此可抑制血小板聚集，临床上用来予防心肌梗死，动脉血栓，动脉粥样硬化等。口服可迅速吸收，2小时血药浓度达高峰，大部分经肝代谢。由于本药有胃肠反应，如恶心，呕吐，腹部不适，极个别严重有胃肠道出血或溃疡。現一般用对胃肠道刺激小的阿司匹林肠溶片，服用时间白天或晚上均可，急症可用拜阿司匹林，一般晚餐后一小时服。缓症用普通肠溶阿司匹林。但孕妇，哺乳期，哮喘病人，溃疡病人禁用。
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阿司匹林（Aspirin），又名乙酰水杨酸，其最早的应用始于公元前五世纪的希波克拉底，他用柳树皮提取的苦味粉末为病人治疗头痛和发热，这种柳树皮提取的苦味粉末主要成分就是水杨酸。在19世纪末期，科学家们化学合成出了纯的乙酰水杨酸，用于临床上的解热镇痛。随着对药物作用功能的不断研究，现在阿司匹林作为预防中风、血栓的常规药物，被很多有心血管风险的老年人作为日常药物服用，但应该服用什么样的阿司匹林？饭前还是饭后服用呢？早上服用还是晚上服用呢？今天李药师就来为您一一解答这些问题。
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阿司匹林制剂的选择——一定要选肠溶片，国产还是进口？可按情况区分
阿司匹林作为长期用药，制剂类型的选择非常重要。因其对胃部有较大的刺激性，因此，现在多选择阿司匹林肠溶片作为日常口服的首选，那么肠溶片应该选国产还是进口呢？
即使是肠溶制剂，也会有一定的药物在胃部释放出来，中国药典2015年版规定，阿司匹林肠溶片在模拟胃液中2个小时内的溶出量应小于10%，国产的大部分阿司匹林肠溶片能够控制在胃液溶出度在6%左右；而进口的拜阿司匹林可以做到2小时内，基本不会有药物溶出。拜耳公司是阿司匹林的原研厂家，对于这个药物已经研究了100多年，其公司的拜阿司匹林可以做到在模拟胃液中2小时零溶出。因此建议各位服用的朋友，如果伴有胃部问题的，如慢性胃炎、胃溃疡等，在经济条件允许的情况下，尽量选择拜阿司匹林服用；如果胃部很健康，又想省点钱，也可以选用国产的阿司匹林肠溶片作为日常口服。
何时服用阿司匹林——饭前还是饭后？
这个没有争议，应尽量在饭前或空腹时，温水送服，这样阿司匹林肠溶片可迅速通过胃部进入肠道，在肠道溶解吸收已达到对抗血小板凝集的作用。
为什么不宜饭后服用，如果饭后服用，食物会使胃液的酸度减弱，使药物更容易出现在胃部溶出的现象，刺激胃黏膜，同时可能会导致溃疡面的出血现象，另一方面，药物和食物混在一起，减缓了药物进入肠道的时间，肠溶衣更容易在胃内溶解，导致药物释放。
另外还有一点要提醒大家：阿司匹林肠溶片如果需要减量服用，比如医生推荐剂量为75mg/天，不要把药片掰开服用，这是因为肠溶片的表面是一层肠溶衣，如果掰开药片，就完全破坏了药品的肠溶性。比如需要服用的剂量75mg，可购买市面上小规格的药品，如25mg/片的肠溶产品，服用3片即可。
何时服用阿司匹林——早晨还是晚上
这个目前各方面还有一定的争议——一般有两种说法：即使是官方公布的《阿司匹林临床应用专家共识》中也没有对其做出明确，有一部分专家认为：心脑血管疾病的高发一般为早上6点到中午12点之间，而阿司匹林服用后在体内起效的时间大约为3小时左右，如果早晨服用，起不到最佳的保护效果，晚上睡前服用，可以抑制夜间的血小板活动，有效的预防血栓的形成。
而相关研究数据则表明，前列环素是促进血管扩张、预防血小板凝集的物质，早晨服用阿司匹林，血液中的前列环素夜间比白天水平高，而晚上服用，则正好相反，根据这些研究结果，也有专家建议，早晨起床后早饭前服用阿司匹林更为合理。
李药师的观点是，因为该药品是需要长期服用的，因此选择早晨还是晚上服用没必要那么纠结，比起这个，在早晨或晚间，选一个时间点，每天按时按剂量服用更加重要。
另外关于阿司匹林，李药师还是要提醒大家，并不是所有心血管风险患者都适合每日服用，服用药物的剂量时限一定要遵医嘱，另外，在服用期间，应定期检查身体的凝血功能，每个人对药物的敏感程度不一样，预防因服药引发的内出血也是值得注意的。
关于阿司匹林，还有很多可以谈的，如果您有什么问题或新的观点，欢迎留言咨询探讨。
李药师谈健康
什么时候吃阿斯匹林都可以，理由是它的半衰期（血药浓度比峰值时下降50%）长达20小时。
吃阿斯匹林目前主要是通过抑制血栓素A2防止血小板激活（只有激活后的血小板才能聚集成血栓），也是预防斑块破裂后激活血小板发生心脑血栓事件，因此什么情况下斑块最容易破裂：1.凌晨大脑苏醒各种内、外分泌激素分泌特别活跃，交感神经兴奋性增高肾上腺素等收缩血管物质增多。2.情绪激动、发怒、焦虑和郁闷时动脉容易痉挛。3.剧烈运动。4.工作压力过大、过度劳累、通屑熬夜。5.过度飽歺后。6.老年人拚大便或自己洗澡时。当然前题是你有或多或少的不稳定软斑块存在，而不是什么血粘度高之类讲了几十年的谎话。
阿斯匹林是强酸性药物空腹服用肯定刺激本来酸度特别高的胃，即使腸溶片对胃也会产生刺激，因为它本身属于COX1抑制剂，有抑制前列腺素环氧化酶（对胃粘膜的保护作用），不说酸性就其本身化学结构对胃粘膜也不好。此外小到皮肤粘膜出血、大到消化道出血、最严重是脑出血。另外少数产生过敏反应、肝损、肾损、神经系统损害甚至对心脏也会产生损害、孕妇畸胎等，尽管很少但还是要注意。
但阿斯匹林的好处众所周知：抗血小板激活可预防血栓导致心梗、脑梗、解热止痛、消炎（无菌性炎症），近十几年来国际上多次发表了阿斯匹林长期服用可有一定的预防胃癌和腸癌作用，服用的人胃、腸癌死亡率也低些，因为胃肠癌患者有些有HLA-1特殊抗原，而阿斯匹林可抑制其形成。
所以不要再纠结于什么时候吃阿斯匹林最好了，肯定是飯后，白天血栓事件多于夜间因此早飯后服用最好。外壳能真正有抗酸作用的更好，（糖衣的也称腸溶有夸大抗酸作用之嫌）剂量大小因人而异。再说一次半衰期20小时每天一次足以管24小时。千万别把阿斯匹林当保健品来吃、更不能当抗癌药人人都来吃，关键是什么人必须吃，什么人应该吃，什么人可吃可吃，什么人根本不需要吃，这个原则要把控好，对出血风险和阿斯匹林抵抗也要注意好，好多人因为皮肤有淤血认为必须停药了，那是错的，这说明了阿斯匹林已起到有效抗血小板作用，这些淤斑大多是有意无意碰撞后出现的，只有自发性出血不止尤其是大便发黑等必须停药。
2018.5.6
