往事随风165344341

高血压是我们生活中十分常见的疾病之一，据统计，我国高血压患者已达3亿之巨。高血压包括原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压占90%以上，具体发生机制不明，考虑是遗传与环境共同决定。原发性高血压一经诊断，建议积极改善生活方式，同时在医生指导下长期使用降压药物。而继发性高血压病因明确，处理基础病后血压常可恢复正常，一般不需要长期服用降压药物。

全科扫地僧

大多数原发性高血压患者都是需要终身服药的。但是也有一部分患者有希望能把降压药物逐渐减小剂量，甚至完全摆脱降压药。能不能实现这个目标，要看一下这些因素：

是不是真正的“原发性高血压”？

“继发性高血压”指某些确定的疾病或病因引起的高血压，当病因解除，则高血压有可能会明显好转或治愈。而“原发性高血压”则没有明确的单一病因。可是有一个尴尬的事实：由于经济条件或医疗水平的限制，相当一部分继发性高血压患者长期没有被检查出来，会被当作原发性高血压治疗。

这类患者如果能早期被筛查出来，有一部分是有可能摆脱药物治疗的。

血压有多高？

轻、中度的高血压患者，比如血压在 160/100mmHg以下的水平，是有可能通过饮食调节、改善生活方式、运动、减肥等措施把血压降到正常的。 血压水平越低，则完全摆脱药物的希望越大。

高血压有多少年？

患者出现高血压的早期，周围小动脉以痉挛为主。随着患病年数的增加，小动脉逐渐出现硬化，外周血管阻力明显增加且不可逆，这个时候想让血压恢复正常就很困难了。所以初发的高血压患者摆脱药物治疗相对容易，

有无肥胖、吸烟等不良嗜好？

肥胖、饮酒、吸烟、熬夜、高盐、高脂肪饮食、长期精神紧张......这些因素都有可能是血压升高的原因。如果高血压主要是由这些因素引起，则戒除这些不良习惯以后，很有可能血压能自然恢复正常。

遗传因素是否占主要地位？

有些高血压患者上述危险因素基本上都没有，这可能是高血压的遗传基因太强大，对于这些人来说，想要摆脱终身服药可能更为困难。

总结

我们临床上看的高血压病人特别多，有希望能够摆脱降压药的患者其实也不少，但是多数患者难以坚持运动、减肥和保持健康的生活方式；要不就是早期高血压不干预，不控制，等到严重了再来找医生，这样导致了高血压的治疗变得很困难，所以真正能完全摆脱药物的病人显得特别少。

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