大家好，我是一個外科醫生。
我和災難，救援，其實本來的關係並不是很密切，如果說我是急診科的大夫，或者說ICU（Intensive Care Unit，重症加強護理病房）的大夫，那可能跟災難，關係更大，讓我從一個泌尿外科的醫生，和災難醫學有一個橋樑，搭起來的是什麼呢？其實就是“5·12”的汶川大地震。
當時我也是作為我們醫院的醫療隊的一員，到當地去進行一些救援工作，回來之後，我又完成了一些MV的創作。
這是第一部《白金十分鐘》，我相信大家在座的，一些應急救援人員培訓的第一個技能肯定就是心肺復甦，所以我之前，選擇做這個MV的時候，做這個歌曲的時候，我首先就想到心肺復甦的。
最近我又發了一部《災難來臨》的MV，這首歌也是和我們今天的這個活動是比較應景的。
我可能是和前面幾位嘉賓有一些區別，可能這些大的層次上面我提不出一些什麼大的建議，也沒什麼體會，那我就從一個醫生的角度，來跟大家分享一下。
當我們面對災難的時候，有一些災難方面的專家提出了一個叫“智者生存”的概念，這個“智者”是什麼呢？就是你要懂得自救，懂得互救，懂得救援這些知識，你有這些知識儲備的時候，可能就像剛才鄧老師講的，你不是說通過我自己思考，我應該怎麼辦，你的本能就應該是在骨子裡就已經訓練好了，你去有這個反應，你可能能夠把這個災難的傷害降到最低。
一、災難自救
首先我跟大家先介紹一下，災難自救方面的一些內容。
大家看這個畫面，其實是幾年前，上海外灘踩踏事件，現在其實國內也是比較欣欣向榮，包括南京，像有一次我陪我家裡人去夫子廟看燈展，去完了之後我說，我們下次就不要去湊這個熱鬧了，人擠人，太多了。當時上海外灘的踩踏事件，有36人死亡，49人受傷。
設想一下，如果你正帶著孩子在當場，你看著這個人群過來了，當你的鞋子被後面的人踩掉了，有人不停的在擠你，踩你的腳，踩得很疼，或者說你直接，就被邊上的人擠倒了，這個時候你應該做什麼？採取什麼方式你能夠活下來，這是最重要的。
如果像圖上這兩位，趴在這地上，我可以說他99%就死了，所以我們正確的應該是什麼呢？
首先一個，要穩住，穩住腳跟，特別是如果今天你去看燈展，最好不要穿高跟鞋去，要穿平底鞋。
第二個，要學會溜邊，你看到人群過來的時候，你千萬不要本能的反過方向往後逃，這個時候，可能後面的人沒有這麼快速度就離開，壓著你的速度，最後和後面追過來的人，擠到一起去，那就被動了，你要往側面，看機會往側面，最好溜到側面的人群，或者說靠到牆邊上，那這個時候你有一面是牆，就會好多了，另外還有如果說有抓的東西，你趕快抱住，電線杆什麼的。
還有一個就是，如果說有一些小孩，你帶著孩子，第一，你把他要抱起來，不然的話，在這種踩踏事件當中，最容易死亡的就是小孩。如果說人群已經擠過來，你已經陷入到這個人群當中，你應該怎麼辦，千萬不要讓人家擠到你的胸骨，很多人他不是被踩死的，是被窒息而亡的，另外有經驗的人可以大家互相協助，搭起來之後大聲喊，不要過來，然後背頂著。
這個在上海外灘事件當中，其實有一些年輕人，是採取了這個方式，不然的話可能危險可能還會要重一些，如果說你摔倒在地，該怎麼辦，趕快蜷起來，胸膝位，胸部碰到膝蓋，頭，脖子，一定要用手給它護住，其他地方你被踩兩腳沒事，大不了腿斷了，手斷了，有啥事，我們現在醫療條件怎麼弄，過一兩個月就好了，但是如果你的脖子被踩了一下，你的頭被擠兩下，那可能一下子就要了你的命了，倒了之後，儘量的往邊上，有什麼牆，有什麼柱子，你要往那邊慢慢的挪，挪到了之後，倚著它，慢慢的看，能不能起來，起來之後，你可能這條命就撿回來了。
如果說碰到當時，我剛才講的這個情況，你的腦子裡面是不是思路很清楚，你能不能第一反應就反映出這個方法，來儘量增加生存的幾率，我相信很多沒有接受過培訓的人，他是達不到這個技能水平的。
災難一般來說，分為自然的災難，以及人為的災難，就是天災和人禍。我們的古人，早就幫我們總結好了，什麼是災難？天災人禍。
這個是2010年的甘肅的，它主要發生的時間不太好，它是晚上，所以最後死亡1000多人，失蹤了300多人。
這個也是，對我們醫生來說非常熟悉了，SARS，那個時候我們全國，雖然用了很大的精力去控制，但是最後患SARS的還是有8000多人，死亡的有774人，這些自然災害如果發生，你覺得我要制止它，我要讓它不發生，其實是沒有辦法的。這種情況下，只能說是靠我們自己，一些正確的應對，來把這個災難的危害降到最低。
那麼人禍呢？這張圖，大家可以看到，當時我還在讀大學，美國的“9·11”恐怖襲擊，這個肯定就是一個人禍，引起的災難。其實對我們身邊更多見的就是交通事故，我們每天都會有這麼多的驚人的數字。
火災也是，我們每天死亡有多少人。前一陣子，有一個用戶他在家裡面充電瓶車，充的時候電瓶燒起來了，所以你還真是沒有辦法預測，你很注意，但是你不能控制你家下面，樓下的人能注意，說不定哪一天，這個天災人禍就降臨了，所以我們，應該有什麼方法去處理呢？
我們看一下子，在複合性的災難，也就是說我們常見的，這種天災人禍都合併了。
日本的地震，海嘯，然後又有了核洩露，這整個就是巨大的一個災難，在這種情況你要去處理的話，你要去採取很好的一個辦法的話，這個真的是很難。
我們先看看這個地震，地震的話，首先我們要知道，哪些位置是比較安全的，另外一個，如果說，出現了很嚴重的地震的時候，被關下去的時候你該怎麼辦，就是砸在，壓在這個空間裡，應該怎麼辦，這就是我列的一些，需要的一些注意事情，我在歌裡面也是講了，就是說你首先找一些什麼地點，首先我肯定找一些牆角，小的一些空間，相對都會比較堅固，另外可能會找床邊，找一些，但是當時你的選擇，可能並不是太大，剛才我也是聽鄧老師講，我才知道，確實地震的時候，是不是你真的是沒法跑，沒法跑的話，那確實是我只能就近了，看哪一個地方，或者說在現場的時候，我出現這種情況，我可能往這個桌子，凳子下面，直接一竄，就躲在下面就算了，只能說是因地制宜，如果說你已經被壓下去了，那怎麼辦，我們常見的大家肯定會找一些，有沒有食物，有沒有水，你找到一袋方便麵，一瓶礦泉水，你可能就能又多熬幾天。
另外你最好找一些什麼異物，重的，硬的這種東西，為什麼呢？因為可能有的來搜救的時候，你不知道是多少天了，當到那個時候，可能讓你喊，你可能已經喊不出來了，呼救已經呼不出來了，這個時候你如果有一個硬的東西，能敲一敲，這個時候可能你的生存的機會，就會更大，因為並不是說每一個搜救的人，他身上都有這種熱能的探測，或者什麼其他一些先進的設備。
那麼交通，我覺得第一個，我們肯定是要遵守規則，這個是當時（八達嶺）動物園，遊客自己把車打開了之後，最後被老虎襲擊死亡了，這個其實我覺得網友，雖然寫得稍微冷了一點，但是我覺得確實是現在一個普遍的問題，社會上的很多人的一個感覺，就是說我吐口痰，我闖個紅燈，我隨便扔個垃圾，我的狗隨便去路上排洩了一下子都無所謂。
那天我孩子在小區裡面，就被一隻狗給衝突，對著他叫，而且這個狗也沒有繩子，當時我就把那條狗踢開了，結果他們主人就過來說，你怎麼能踢我的狗啊，他就覺得，是很正常的一個現象，但如果當你對這些規則，你都認為很忽視的時候，可能危險就會出現了，另外就是，如果說出現車禍的時候，我們一定要冷靜，這個速度如果說減不下來怎麼辦，我們可以找籬笆灌木這些地方，讓車子慢慢地給它阻下來，如果要撞了，我們可能會要做一些保護的姿勢，如果發生爆胎了，相信大家都知道，一定要把這個方向盤把穩，然後慢慢地點剎，不能一下子踩死，如果說車輛翻轉的時候，你一定要抓著固定物，儘量讓身體穩定住，如果說停下來的時候，首先記得要熄火，熄火之後要看周圍的環境，為什麼呢，因為其實有一些高速的路上，有的人可能一下子出現什麼問題，車子一停，趕快開門要逃，但那個時候他忘了，他是在高速路上，後面的車子，不知道他已經出現了這種情況，那有可能，直接就又出現了一個車禍，把他給撞了。在跳車，或者說這個車要入水的時候，在入水之前，你如果說判斷它要入水了，你首先要把這個車窗搖下來，等到水下面，你再去要搖，很多是出不來了，另外，實在不行，把車窗打開，砸開。
我們平時，有很多接觸這些知識的機會，特別是現在新媒體發展得特別多，網上的一些素材其實是非常的多，我覺得大家可能沒事的時候，讓自己的知識儲備能增加一些，這種情況下，可能生存的機會也會多一些。
我剛才介紹的踩踏傷，以及風災，火災，水災，大家想，為什麼有些人他在正確的處理當中，還是會遇到一些危險，其實可能有的時候是他的知識儲備有一些問題。
比方說我這裡面講的，雖然是最簡單的一點，火災，你要把溼毛巾捂口鼻，大家這個都知道。為什麼？很多人其實不是被燒死的，是被顆粒物、很多濃煙給他嗆死的，但是還有一種情況，或許你的時間來得及，扯一床被子蓋身上，這可能（生存）機會會更大一些。因為有時候，燃燒的可能，燒到的可能，砸到的可能也是有的。
所以我這個歌其實中間，只能說是挑一些大的內容，因為好多的災難，我只能把一些比較簡單的，最容易記的一些知識，我希望能傳播出去，《災難來臨》。
踩踏傷我之前已經介紹過了，寫這首歌的動機是什麼，其實就是之前江蘇鹽城的風災，我們醫院也有，我同學也有過去搶救的。其實很多人，他並不是說，真的被風捲到天上去再掉下來，出現了危險，很多人就是頭部或者一些地方，被風捲的一些東西砸到了，頭部外傷，這種情況下是非常危險的，所以我在（歌詞）上面寫了。
風災來的時候怎麼辦，應該找一些溝渠，低窪的一些地方，趕快趴下來，抱住頭和脖子，你不要看到風來了，直接往後面跑，很多時候你是跑不過風的，這個風一下子刮過來就追到你了，所以一定要躺住。
那麼這個水災，就相對來說大家覺得，不是那種洪澇，直接山洪爆發的話，一般的水災，我覺得大家一定要記住，你在向高處或者安全的地方轉移的時候，最好要帶一個急救包。
這裡其實也列出來了一些，相關的一些食物，一些保暖的東西，包括手電筒，手電筒其實也很重要，為什麼？如果你被困在一個島上面的話，或者在一個孤立的地方，人家來找你的時候，特別是晚上，你如果有手電筒，你可能照一下就可以了，那如果沒有，你靠你的喊，如果說人家是沿途找，天氣情況相對好一點的話還行，但如果說碰到那種很惡劣的天氣，或者說是直升機，搜救的時候，那通過嗓門喊，生存的幾率又會降得很低。
所以我覺得大家沒事的時候，其實要看看，我是不是要帶一些什麼東西，心裡有一個數，那這個時候，在家裡打一個包，直接就撤離，就會非常的完美，當你在和其他災民在一起的時候，你就會發現，你準備的這些東西，可以大大地改善生活的質量，以及生存的可能性。
二、災難救援
下面我們再講一下，災難救援的這一部分，也就是我們常說的別人來救援，或者說我去救別人，這個可能在現場，我們參加救援的一些急救的隊員，以及一些醫務人員，可能會面臨一個問題，這裡我列了一個。
大家看到，這裡有6個病人，當你選擇你急救，你的選擇是這6個病人，你選哪幾個先去送，因為他不可能是一次都運完，可能只能送兩三個，或者你操作你去救他，一次也只能先一個一個地來，有些人可能覺得，這個人昏迷的，頭部嚴重損傷的，這個很重，我是不是要趕快救他，另外一個，如果說這個人全身全燒傷了，在痛苦地呻吟，還有一個，張力性氣胸，喘氣快喘不過來了，你看越來越喘不過來了，還有個在大動脈出血，面色蒼白無力地在那邊，還有股骨骨折，沒法走的，另外還有踝關節扭傷，行走比較困難的。
在座的都是專家，其實我們選擇，如果讓我選擇的話，如果是我身上儲備很多，藥物也很完備，那可能我會先什麼，選擇第二，第三，第四，第二個患者，我會給他打一支嗎啡，但是我不會做其他更多的事情了，張力性氣胸，相信大家都看過電視劇吧，有的電視劇裡，可能這個急救的醫生，直接拿支鋼筆他就可以，把這個張力性氣胸給緩解掉，拿個注射器或者什麼，我可以很快地，去給他把這個問題解決掉，另外一個，上肢大動脈出血，如果說我有明確的出血部位的話，趕快按住他，肢體的這種出血，和肚子裡的出血不一樣，肚子裡出血你是很難控制住，如果說腎出血，或者說是腹主動脈，腔靜脈受傷了，那這個很難救，你只有開進去，才有可能救得回來，但是四肢，大家記住，，四肢出血的這種病人，你看情況很嚴重，血亂流，但是這種情況，如果說你及時地把他按住，壓住，他這條命可能就救回來了，所以在這個急救運送當中，我覺得最先施救的，可能就是第三例和第四例，如果我身上的藥夠，有嗎啡，那我可能會，把第二例的這個疼痛緩解一下。
這個其實就是涉及到了，我們災難救援，檢傷分類的一個原則，這也是我們當中的十大原則之一。我先跟大家分享一下子，它總共分四類，其實說最簡單的，其實它就是說最大獲益，就是說我這麼多人當中，通過我的這個分檢之後，我去施救之後，最大的獲益是什麼方式、選什麼人，那我就去選什麼人。這個時候你還真不能考慮到，誰鬧得兇，誰叫得響，我可能就先給他治。
第一部分，第一優先的就是我剛才說的，第三例和第四例，有四肢動脈的出血，或者說張力性氣胸，他沒辦法喘氣了，這種如果我去挑，我們肯定是要先挑這個。
第二部分，就是我們說的，這些相對比較輕一點的，比方說骨折了，活動不了，如果說這種危險，正好還處在危險環境當中的時候，你可以趕緊拿一個重的東西，一個硬的東西，給他綁一綁，這個時候你跟他講，你要命，給我忍著趕快跑，你還是想把命給丟了，趕快跑，不行到最後，事後我們再開刀，再去補救。
第三優先就是說，身體上有一些小的擦傷，挫傷，或者扭傷，其實我們生活當中，並不乏有一些人，面對災難他心裡很害怕，渾身發抖，身上沒力，走不動了，或者說腳又崴了，他不肯走，在哭著，那這個時候，其實你應該要軟硬兼施，趕快讓他要撤離，這部分其實我們，可以照顧得慢一點，先要把前面的照顧好。
第四優先的，其實就是我剛才講的這些，比方說顱腦損傷，或者說有95%的，大面積的，深度的燒傷，那這種你要救回來的機會，靠你這一個人在現場，幾乎是不可能，這種情況下，我只能說是先把他放在，最後優先的環節。
這些分檢的主要方法，我覺得這個是我們災難醫學，當中的重要的一個方法，其實也是需要通過不斷的去模擬，訓練，才能掌握的，主要是它通過一些生理性的情況，包括一些解剖學的情況，你來判斷一下子。
記得我在四川的時候，那時候我在山裡面一個安置點，那個地方它沒有什麼血常規，也沒有什麼超聲，也沒有拍片子，病人肚子痛怎麼辦，就靠你一隻手，你的手決定，因為他闌尾炎什麼的，手術室也沒有，需要做手術的話，就要送到兩三個小時車程以外的，山外面去做手術，那這個時候，那就只能是靠手來摸了，有的病人我覺得可以保，我就給他掛水，有的病人我覺得保不了，汽車送出去開刀，我可能接觸的還多一些，在骨科，我剛到當地的時候，就有一個小孩，他的肘關節脫位了，但是我們這個醫療隊，一個內科的，一個我，一個護士，一個司機，那麼你說這個情況，我不能說我不是骨科的，我不能解決，所以我覺得知識儲備非常重要，好在我記得，肘關節脫位是怎麼復位的，我把他給復位回來了，所以我覺得這個智者，不管是普通群眾，還是對我們救援人員，其實都是你懂的東西越多，你可能救回來的這個機會就越多。
我簡單介紹一下，我們這個災難醫學，很多人可能覺得，我們這個災難醫學就是緊急救治，我怎麼去救他，我怎麼去治療，但其實它涉及很多方面的內容，大家看一下，比方說我們公共衛生，衛生的防疫，大災之後很容易出現，像瘟疫，疾病會傳播，另外一些心理的救援康復，災難這些減災備災，包括一些教育和一些科學普及，這些其實都是，災難醫學的一些範疇，我們看一下，這是我們羅列的可能相關的，和災難醫學的一些內容。
這是我們災難醫學的十個原則。
這是美國以及我們中國，它都是會分一級一級的這些治療，現場怎麼治療，然後到了後方怎麼去處理，都是有一定的規則，建得越完善，可能對我們戰士或者說對災民，他的治療是越安全。
自救互救也是非常重要。
所以我提出來，把醫學知識普及給老百姓，所謂的三分提高，七分普及，普及是非常之重要，所以現在我們也是越來越重視，醫學的這種科普，普及，大家都知道這個希望會更重。
為什麼這個電動車上路，我提一下呢？因為我當時，有一次我開車回家，我在拐彎的時候，突然一輛電動車就開過來了，我當時猛地踩剎車，沒撞上他，結果後來過了幾天，我當時說怎麼騎車騎成這個樣子呢，過了幾天，我騎自行車，我和他一樣的方式，一樣的路線，我自己又騎了一遍，所以我後來覺得，這個中間一個是電動車，你遵守交通規則，另外一個我覺得這個道路設計，可能也是要再優化一些，因為我騎著，沒有刻意地，就這樣騎，我就騎到了危險的路上面去了，所以我覺得很多事情，很多部門，很多專家，要在一起把很多事情做細了，可能我們這些風險才能降到最低，就像這個車子，都把馬路已經壓得，五分之四都是電動車，自行車的市場了，汽車只有一條路了，所以我覺得這些，都是得慢慢地去給它優化，另外一個就是化學汙染，空氣，水源這些汙染，這些不是災難嗎？其實也是災難，所以我覺得雖然現在大家看，各種歌舞昇平，各種的發展，各種科技，各種的發展，但其實很多的時候，到最後留給我們子孫後代的，就是像丹麥的十二個氣侯災難的這些災民，可能就是我們某一天的，某一代的後代，他可能會面臨的這種情況。
望大家能夠在空閒的時候，在刷手機的時候，也不忘搜一搜，看一看，有一些什麼急救，有一些什麼相關的知識，儲備在這兒，我的腦子裡知識越多，我可能生存的機會就會越大，謝謝大家。
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