梦飞88850131
吃他汀没有说必须吃阿司匹林！
吃他汀有三种可能:
第一、单纯的高脂血症
比如胆固醇升高，低密度脂蛋白升高，甚至包括甘油三酯升高。
如果通过健康生活都无法有效使得血脂达标的话，都需要长期服用他汀要控制血脂。
这部分人，自然不需要同时服用阿司匹林。
因为我们只是为了降血脂用他汀就行，抗血小板没有意义。
第二、心脑血管疾病
比如已经明确的冠心病、心肌梗死、脑梗死、支架术后、搭桥术后、严重的外周血管狭窄，那么不管血脂高不高都要服用他汀。
这部分人，肯定是在服用他汀的同时也需要服用阿司匹林。
因为心脑血管疾病，不但要稳定斑块用他汀，还有抗血小板聚集预防血栓要用阿司匹林。
第三、高危人群的一级预防
对于部分高脂血症的人，虽然没有心脑血管疾病，但同时合并糖尿病、抽烟、血脂高出一定范围、年龄到了一定等等，综合判断后属于高危人群，那么确实他汀加阿司匹林都需要服用。
总之，他汀是调脂药，也是预防心脑血管疾病的基石；阿司匹林是预防心脑血管疾病的基石。
如果单纯降血脂就用他汀足以，要是牵扯心脑血管疾病就要两者都用。
心血管王医生
一、他汀类药物有什么作用？
他汀类药物，是降脂药中的一种，也是最为常用的降脂药，其可以有效的降低胆固醇和低密度脂蛋白，因为胆固醇和低密度脂蛋白是动脉粥样硬化性疾病的罪魁祸首，所以，他汀类药物就可以通过降低他们减少心脑血管疾病的发病率和并发症以及急性事件！
二、阿司匹林有什么用？
阿司匹林，是一个百年老药，其通过不可逆的和血小板受体结合，进而可以通过抑制血小板的聚集，减少心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的发生和发展！尤其是在已经确诊的动脉粥样硬化性疾病中，阿司匹林的使用获益循证医学已经很足！
三、口服他汀要不要吃阿司匹林？
他汀和阿司匹林的作用机制不同，虽然其都可以改善心脑血管疾病的预后，减少事件，但使用他汀不是必须口服阿司匹林的依据，两者也没有直接关系！但临床上经常碰到两者需要同时合用的情况，但即便如此，他汀也决定不了阿司匹林是不是一定要使用的标准！
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心健康
服用他汀类降脂的主要目的是降低低密度脂蛋白胆固醇。众所周知，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化斑块最主要的成分，也是冠心病和缺血性脑卒中主要患病危险因素之一；服用小剂量的阿司匹林，主要是对抗血小板聚集。动脉血管的内皮损伤会诱发血小板聚集，是动脉血栓形成的主要原因，也会导致冠心病和缺血性脑卒中的发生。
正因为这个原因，很多冠心病患者或者缺血性脑血管病患者都会同时服用他汀类降脂药和小剂量的阿司匹林，于是就给人留下了这样的印象：吃他汀要就一定要吃阿司匹林。其实两者针对的是两种不同缺血性心血管病病因，只有在需要的时候才会同时服用。
如果一名患者只是单纯的低密度脂蛋白胆固醇升高，还没有罹患冠心病或者脑梗死，也没有动脉粥样硬化斑块形成的迹象，那就只需要服用他汀药治疗就可以了，不需要再增加服用阿司匹林。这种情况常常发生在单纯性血脂升高的患者身上，这些患者往往年龄较轻，身体状况也相对比较健康。
单纯服用小剂量阿司匹林来预防缺血性心脑血管疾病的情况也有，但相对比较少。动脉血管的内皮损伤是血栓形成的主要原因，造成血管内皮的损伤的最主要原因就是高血压、糖尿病以及高尿酸血症。这些患者往往都会伴随着胆固醇异常升高的情况，冠心病和脑梗死的危险性较大，因此大都需要增加降脂治疗的手段，从而普遍需要服用他汀类降脂药。
每个人的心血管健康程度不一样，血压、血脂和血糖的指标也不一样，因此服用药物的种类和剂量也不一样。服用药物只是手段，预防心梗或者脑梗的发生或者复发才是目的。
药疗君
没有这种说法啊。
关键在于有没有服用阿司匹林的适应症。阿司匹林应用广泛，具有解热镇痛作用，抗炎、抗风湿作用。最广为人知的还是阿司匹林强的抑制血小板聚集作用， 可以预防以及阻止血栓形成，用于防治冠状动脉及脑血管栓塞性疾病。
所以，如果还合并其他心脑血管栓塞性疾病的高危因素，那可能在用他汀类降脂药同时使用阿司匹林。否则不会同时处方。
此外，还要注意他汀类降脂药和阿司匹林的禁忌症和副作用。例如他汀类降脂药可以出现横纹肌溶解，肝损伤等。阿司匹林则有导致出血和溃疡病等风险。
希望我的解答对您有帮助。
赵大夫说健康
在回答这个问题之前，首先简述这两种药物的作用机制。
他汀类的降脂药物是通过抑制胆固醇合成酶的作用，来降低胆固醇的作用，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平，后者是导致所有动脉粥样硬化性疾病的基础因素。代表药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他丁。
阿司匹林是一种常见的抗血小板聚集药物，通过抑制环氧化酶活性起到对抗血小板聚集的作用，广泛应用于冠心病等缺血性心脏病的治疗。代表药物有阿司匹林肠溶片，常用剂量为每天100毫克。
从上述简单的分析不难看出，他汀类降脂药物和阿司匹林的作用途径和机制是完全不同的。他汀类药物是降低胆固醇，而阿司匹林是对抗血小板聚集。很多人将两者混淆，主要是因为这两种药物都常用于缺血性心脑血管系统疾病，如冠心病与脑血栓形成等。
但需要注意的是，不同的人群适应的药物是不同的，有的群体需要单独使用他汀类降脂药物，有的群体则不需要，而有的人需要联合应用。
惠大夫在江湖
他汀类降脂药和阿司匹林联合在一起，是很多心脑血管病、糖尿病、高血压等患者的常用药，而且需要长期服用，那么这两种药是什么关系呢？先来做一道选择题：
两种药联合使用：
A：相互加强药效
B：相互弥补不足
你的答案是什么呢？其实这两个答案都不是科学的选项，它们之间并没有必然的联系，而是通过各自的机制，达到防治梗塞性疾病的作用。怎么理解呢？举个例子。
战场上为了阻止对方的进攻，有时会采取在阵地上布满地雷的方式。要想通过雷区，就要派出工兵去排雷，在排雷的过程中，做好自我防护，最大限度地减少排雷失误引发的后果。当然，如果能阻止对方布雷，就能从根本上减少地雷的数量，取得更好的效果。
其实，服用他汀药和阿司匹林的目的即与此类似。因为这些患者都有共同的病理基础，即发生了动脉粥样硬化和有斑块形成，而动脉粥样硬化与斑块就像是在血管中埋下的地雷，随着都有发生爆炸的可能。
他汀药就像是工兵，不仅要阻止埋地雷，还要对已经埋下雷尽可能做好标记，或者采取措施稳固它不发生爆炸；而阿司匹林就像是防护工具，一旦有地雷发生爆炸，要尽可能地将危险降到最低。
从医学的角度来说，他汀降脂药是通过降低低密度脂蛋白，起到减轻或阻止动脉粥样硬化及斑块发生的作用；而阿司匹林是通过斑块破裂后抑制血小板聚集形成血栓，而起到防止堵塞血管的作用，二者发挥作用的机制是不一样的。
所以，虽然二者常常联合用药，但并非一定要两者同时服用，它们有着各自的适应症，分别是：
他汀类降脂药主要适用人群
患有心脑血管病，低密度脂蛋白大于1.8mmol/L
患有糖尿病患者，低密度脂蛋白大于2.6mmol/L
患有高血压，低密度脂蛋白高于2.6mmol/L
慢性肾病存在心脑血管病发生风险的人
阿司匹林主要适用人群
患有心脑血管病以及存在下列七种情况中的三种：
男性年龄在50以上，女性处于绝经期
直系亲属中有心血管疾病的家族史
吸烟者
肥胖者
血脂异常者
糖尿病患者
高血压患者
由此可知，是否需要服用他汀药或是阿司匹林，首先可以按照上面的适应人群分别对照，再看两者有多少交叉项，最终决定是否需要二者联用。
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